老年患者卵圆孔未闭多学科评估及封堵术后随访的单中心经验

目的 随机对照试验已经证实了经导管卵圆孔未闭 (PFO) 封堵在预防年轻PFO患者不明原因卒中的疗效。多项回顾性研究报道了老年人封堵术后复发性脑缺血事件的发生率较高。该研究基于多学科评估,探讨经导管 PFO 封堵术治疗老年高危PFO的安全性及疗效。 方法 选择于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科住院诊断为不明原因栓塞性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）并最终接受 PFO 封堵术的60 岁以上高危PFO患者。所有患者术前均接受多学科评估以排除具有明确病因或其他可能因素导致的卒中/TIA,随访观察手术并发症及缺血事件发生情况。 结果 共入选122例患者,平均年龄(64±5)岁,随访时间(2.5±1.7)年。共置入了两种封堵器,未发生严重不良事件,随访两种封堵器终点事件无差异。老年患者PFO封堵术后年复发性缺血性卒中/ TIA 的风险为0.67 %。 结论 经多学科评估严格筛选后的高危老年PFO患者行封堵术是安全有效的,此类患者可以考虑接受经导管卵圆孔未闭封堵术,以预防脑血管事件复发。     

肝包虫病治疗的研究进展

目的了解目前肝包虫病治疗的现状。方法收集目前国内外关于肝包虫病的手术治疗、药物治疗、手术治疗临床路径等方面的文献并对其进行综述。结果目前,随着外科技术的不断发展及微创外科的不断应用,外科手术切除以及囊肿摘除在肝包虫病的治疗中有了进一步发展,其仍是肝包虫病的首选治疗方式,肝移植一般作为肝包虫病治疗的最后选择;穿刺抽吸治疗、穿刺硬化治疗以及介入技术的运用为不能耐受开腹手术治疗的患者带来了希望;化疗药、中草药及联合用药在肝包虫病的治疗中也取得了很好的疗效;临床路径的提出为肝包虫病的治疗提供了很好的方向。结论肝包虫病具体选择何种治疗方式应以患者的具体病情而定,争取以对患者最小的创伤取得最佳的治疗效果。     

影像导航脑肿瘤切除术的Me ta分析

目的：通过 Meta分析评估不同影像导航脑肿瘤切除术和传统手术对比治疗的效果。方法：计算机检索 PubMed、CBM、Cochrane library、Web of Science 数据库至2014年11月15日,以获得有关不同影像导航脑肿瘤切除术的随机对照研究。采用 RevMan 5．3软件分析数据,计算比值比（OR）及95％的可信区间,检验异质性并寻找其来源,应用漏斗图评估发表偏倚。结果：总共纳入10篇随机对照研究（RCT）,共计669例病人,其中影像导航手术者329例,传统手术者340例。Meta分析结果显示：与传统手术相比,影像导航切除脑肿瘤的全切率较高,术后功能障碍发生率减低,差异具有统计学意义（P＜0．05）。在全切率方面,不同影像导航之间无统计学差异（P＞0．05）。但在降低术后功能障碍方面,术中磁共振优于超声,超声优于弥散张量成像（DTI）（P＝0．02）。结论：影像导航脑肿瘤切除术相比传统手术可以提高肿瘤全切率,最大程度保护功能区,降低术后并发症发生率,从而提高患者生活质量。     

基于支持向量机递归特征消除筛选急性心肌梗死相关免疫基因诊断急性心肌梗死的价值

目的 基于支持向量机（SVM）递归特征消除（RFE）（SVM-RFE）筛选急性心肌梗死（AMI）相关的关键免疫基因，并探讨其在AMI中的诊断价值。 方法 通过基因芯片表达数据库（GEO）获取AMI患者基因表达芯片数据集GSE66360。通过SVM-RFE筛选AMI相关的免疫基因，进而用受试者工作特征（ROC）曲线评估其对AMI的诊断价值。 结果 共得到66个差异免疫基因，基于SVM-RFE最终得到8个免疫基因用于构建SVM分类器，该基因分类器在探索队列（AUC=0.998）和验证队列（AUC=1.00）中都具有极好的预测AMI的能力。通路富集分析特征基因主要参与血管平滑肌细胞增殖的调控及血管动脉硬化等过程。 结论 本研究识别出8个关键的免疫基因，发现其在AMI诊断中的潜在作用，并将增进对AMI发生的分子机制的了解。     

卵圆孔未闭偏头痛患者封堵术后偏头痛完全缓解影响因素分析

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)患者经皮封堵术后1年偏头痛完全缓解的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。入选2016年5月至2018年5月就诊于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科诊断为PFO的头痛患者。根据患者术后1年偏头痛是否完全缓解, 分为完全缓解组和未完全缓解组。偏头痛完全缓解定义为封堵术后1年时偏头痛残疾评估评分(MIDAS)为0。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型筛选预测变量, 采用多因素logistic回归分析PFO封堵术后偏头痛完全缓解的独立预测因素。结果共纳入247例患者, 年龄(37.5±13.6)岁, 其中男性81例(32.8%)。术后1年共有148例(59.9%)患者偏头痛完全缓解。多因素logistic回归分析显示偏头痛有无先兆(OR=0.003 9, 95%CI 0.000 2～0.058 7, P=0.000 18)、抗血小板用药史(OR=0.088 2, 95%CI 0.013 7～0.319 3, P=0.001 48)和静息时右向左分流(OR=6.883 6, 95%CI 3.769 2～13.548 0, P<0.001)是偏头...