小腿大面积撕脱伤微创救治成功一例

患者,男,45岁,因右下肢外伤后畸形2h入院。入院查体:右小腿皮肤浅筋膜撕脱从膝内侧纵延至足跗部内侧;内踝以上肌膜完整,内踝至足跗部内侧肌肉撕裂;距舟、跟骨向外面开放;足外翻畸形;足背动脉触诊(±),胫后动脉未能触及。诊断:右小腿皮肤大面积撕脱伤;右楔舟关节开放性骨折、脱位;右跟骰关节脱位;右骰骨粉碎性骨折;第二跖骨基底部骨折。急诊清创,行楔舟关节、跟骰关节复位克氏针内固定术,缝合踝、跗部深筋膜,对撕脱的皮肤浅筋膜行减张缝合(减张口兼起引流作用)。术后予激素、扩容、抗感染,加热疗后足背动脉搏动已可触及。次晨皮肤色泽较暗,痛…     

开颅术中脑膨出处理分析及脑肿胀术式选择初探

目的 评价脑极等组织切除术处理开颅术中脑膨出的后果，探索脑膨出的原因及其高风险病例的手术方式选择。方法 对1990年2月－2001年6月74例术中发生脑膨出病例进行回顾性分析。根据功能性和介入内减压法与脑组织切除减压法不同处理方式分为临床组和对照组，对比脑组织切除组和非切除组的死亡率及其术后存活时间（非切除组采用术中直接引流脑室、术野低温、准介入脱水、颅腔增建术处理脑膨出）。统计开颅术中脑膨出的患者的主要类型。结果 脑组织切除组的死亡率显著高于非切除组（P＜0．01）；前组死亡病例术后存活时间显著短于后组（P＜0．001）。在74例脑膨出病例中，70％以上存在脑肿胀。结论 脑极脑叶组织切除术可能是术后短期死亡因素之一；术中直接引流脑室等功能性内减压法在优化脑膨出处理上有一定作用；弥漫性脑肿胀开颅手术中脑膨出风险高，对伴有明显血肿占位者，可考虑钻孔微创引流术。     

三种鞘翅目昆虫的脑和咽下神经节的神经解剖学及5-HT阳性反应模式研究

采用树脂石蜡(CP)组织包埋连续切片技术,结合免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)染色法,首次对三种甲虫(榆紫叶甲、小青花金龟、马铃薯瓢虫)的脑进行了详细观察研究,分析了三种甲虫脑组织结构特征,初步构建了三种甲虫脑内5-HT抗原系统免疫组化反应模式。结果显示,分类地位相近的三种甲虫脑结构大小相差悬殊:小青花金龟脑结构相对发达,蕈形体结构显著,具有发达的冠和叶,嗅叶发达;马铃薯瓢虫和榆紫叶甲的冠极度退化,嗅叶相对不发达;但榆紫叶甲具有十分发达的网膜后纤维和围咽神经。5-HT阳性纤维在三种甲虫的所有神经纤维网中几乎都有分布,且反应模式相似,但各神经纤维网特别是神经节层染色强度差异显著。5-HT阳性胞体有成群分布现象,且在三种甲虫脑中的空间分布位置基本一致。结果表明,三种甲虫可能由于长期生活习性的不同,在进化压力作用下产生了适应辐射,榆紫叶甲的分类地位可能相对较为低等。不同昆虫脑内5-HT阳性反应产物分布模式的相似性表明,5-HT在不同昆虫中极有可能发挥着相似的生理功能,而且5-HT可能参与调节饮食行为及视觉系统的敏感度。