肝内胆管癌分子靶向治疗的研究进展

肝内胆管癌（ICC）在原发性肝癌中发病率仅次于肝细胞性肝癌。近年来ICC的发病率明显增加,手术切除是根治ICC唯一的治疗方法。但由于其恶性程度高,早期缺少有效的筛查策略,大多数患者确诊时多处于中晚期而不能行根治性手术,因此患者总体生存率低、预后差。对于无法手术切除的晚期ICC患者5年生存率仅为5%～10%,辅助治疗对于提高晚期ICC患者生存率具有非常重要的意义。分子靶向治疗是当下治疗中晚期肿瘤的研究热点和最新方向,并已在临床上取得良好的治疗效果。现就分子靶向治疗在ICC治疗中的研究进展进行综述以供参考。     

经肝动脉化疗栓塞联合酪氨酸激酶抑制剂及程序性死亡受体-1抗体治疗中晚期不可切除肝细胞癌的临床疗效和安全性分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)及程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗中晚期不可切除肝细胞癌(以下简称肝癌)的临床效果。方法 2020年1月～2022年1月我院收治的中晚期不可切除肝癌病人65例,均采用TACE+TKIs+PD-1抗体治疗。观察肿瘤反应、客观缓解率、疾病控制率、总生存时间、无进展生存时间、转化手术率和药物不良反应等。结果 65例病人的客观缓解率为49.2%(32/65),疾病控制率为89.2%(58/65),其中完全缓解2例,部分缓解30例,疾病稳定26例,疾病进展7例。65例病人中,18例转化为可切除肝癌,行R0手术切除,转化手术率为27.6%(18/65)。65例病人均获得随访,随访时间3～22.4个月,中位随访时间16.5个月。65例病人中位总体生存时间、中位疾病无进展生存时间分别为14.5个月(95%CI为12.3～16.6个月)、8.8个月(95%CI为6.9～10.6个月)。65例病人治疗后均出现栓塞后综合征(腹痛、发热、恶心、呕吐等症状),部分病人出现短暂的肝功能异常。3级以下药物不良反应均在1周内恢复。部分病人...     

胰十二指肠切除术后出血的研究进展

胰十二指肠术后出血（PPH）是胰十二指肠切除（PD）术后最危急、最需紧急处理的并发症,本文就近年来关于PPH的病因及预测因素、诊治和预防上存在的热议问题进行综述,希望为临床工作者正确认识和处理此种疾病提供帮助。     

ctDNA在肝细胞癌诊断、预后及治疗中的应用进展

精准医疗在肝细胞癌(HCC)中的应用有望改善不良预后和高死亡率，而液体活检为精准肿瘤学提供了良好的前景。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为液体活检的重要组成部分，主要从原发肿瘤、转移灶的坏死细胞或凋亡细胞中释放，携带肿瘤细胞的基因变异信息，在肿瘤进展的早期阶段即可监测到，有助于及时反映患者的肿瘤负荷，在HCC早期诊断、疗效评价及预后分析中作为一种新型的肿瘤分子标志物具有巨大潜力。ctDNA检测是非侵入性的，具有无创、多时间点监测、肿瘤定性、耐药机制确定等优势，可支持对肿瘤进行实时、全方位的动态监测，以分析肿瘤复发、转移或治疗反应。本文就ctDNA在HCC诊断、预后预测及治疗中的应用研究进展作一综述。     

肝动脉化疗栓塞联合卡瑞利珠单抗成功转化不可切除肝癌一例

<正>病人，女，33岁。增强CT检查提示肝右叶及左内叶见团块及结节状低密度影，于2020年8月4日入院。病人有乙型肝炎病史多年，入院2天后行上腹部增强CT检查提示：肝右叶巨大占位，多系原发性肝癌(巨块型)、门静脉癌栓形成、肝动脉右支受侵蚀。见图1。经多学科(MDT)专家组讨论后，最终选择行肝动脉化疗栓塞(TACE,于肝图1 上腹部增强CT总动脉缓慢推注生理盐水 100 ml+氟尿嘧啶0.75 g灌注化疗；以微导管超选择肿瘤供血动脉缓慢推注载药微球1 g+表柔比星60 mg混合乳剂化疗栓塞）联合卡瑞利珠单抗治疗。