股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折临床研究

[目的]探讨股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的效果.[方法]2007年12月-2010年6月,使用锁定型股骨远端外侧解剖钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折27例.采用股骨髁锁定钢板进行手术治疗.[结果]手术时间65 ～150 min,平均116 min.术中出血量250～600ml,平均342 ml.未出现骨折劈裂、医源性神经血管损伤、骨筋膜室综合征及深静脉血栓等并发症.术后患者均获随访,随访16～44个月,平均21.6个月.X线片示22例骨折于术后24周愈合,3例36周愈合,2例48周愈合,平均27.1周.术后16～44个月,平均20.6个月取出内固定,经随访无再次骨折者.膝关节活动度121～135°,平均127°.随访期末膝关节HSS评分88～100,平均95.6,优良率100％.[结论]股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折疗效确切,是一种良好的治疗股骨远端骨折的方法.     

急诊行交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

目的 探讨交锁髓内钉急诊治疗胫腓骨开放性骨折的效果,并分析促进骨愈合的方法.方法 2003年12月-2006年6月,通过收集扩髓骨碎屑断端植骨,急诊清创、交锁髓内钉固定胫骨骨折联合重建钢板固定腓骨骨折,治疗35例新鲜开放粉碎性胫腓骨骨折.男27例,女8例;年龄19～65岁,平均34.7岁.左侧22例,右侧13例.骨折位于胫腓骨中段16例,中下1/3 12例,中上1/3 7例.按照Gusitilo分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型19例,Ⅲa型8例,Ⅲ b型1例.术前膝关节活动度为45～70°,平均48.30°.受伤至手术时间为50 min～7 h,平均4.3 h.结果 手术时间60～132 min,平均94 min;术中出血量100～350 mL,平均122 mL.32例术中缝合切口并Ⅰ期愈合;2例Ⅲ a型骨折患者术后4d缝合减张切口后愈合;1例Ⅲb型骨折患者术中腓肠肌瓣覆盖创面,术后1周植皮,愈合良好.未出现骨折劈裂、医源性神经血管损伤、骨筋膜室综合征及深静脉血栓等并发症.1例Ⅱ型骨折患者皮肤出现张力性水疱,5 d后自行消退.术后患者均获随访,随访14～43个月,平均22个月.X线片示34例骨折于术后14～22周愈合,平均15.2周;1例Ⅰ型骨折胫骨外侧约2 cm皮质未愈合,对症处理后愈合.术后13～22个月取出内固定,随访期间无再次骨折.术后膝关节活动度为121～135°,平均127°.随访期末膝关节HSS评分为87～100分,平均96.5分,优良率100%.结论 急诊行交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效确切,术中行扩髓骨碎屑断端植骨可促进骨愈合.     

经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定治疗胸腰椎骨折中期疗效观察

随着社会工业化及交通运输业的发展,胸腰椎骨折的发生率明显升高。对其治疗尤其是手术治疗,一直是脊柱外科研究的热点和焦点。生物力学研究表明：椎弓根及椎体后上方与椎弓根相连的部分为应力集中的区域,当暴力作用于胸腰椎时,由于关节突关节的阻挡及胸腰段后突的作用,该区域向后移位是造成椎管内占位的主要原因。而伤椎固定对其直接推压复位,并可以显著提高骨折段的生物力学特性。近年来笔者采用经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定法治疗胸腰椎骨折,取得了较好疗效,现将结果报道如下。     

医源性因素致骨折术后内固定失效骨不连

骨不连是骨折术后常见的并发症,造成骨不连的原因多且复杂,其中不可忽视的是医源性因素.近来笔者收治1例尺桡骨骨折术后医源性因素所致内固定失效骨不连,现报告如下.