综合护理干预对抑郁症患者疗效、执行功能及生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对抑郁症患者疗效、执行功能及生活质量的影响.方法:将2019年6月1日～2020年5月31日收治的120例抑郁症患者,随机分为对照组和研究组各60例,对照组给予常规抗抑郁药物治疗及精神科专业护理,研究组在对照组基础上实施综合护理干预;比较两组干预前后抑郁情况[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)]、执行...     

3种不同植物来源的tHMGR对于酿酒酵母MVA代谢流通量的比较研究北大核心CSCD

该研究对来自甘草Glycyrrhiza uralensis、黄花蒿Artemisia annua和拟南芥Arabidopsis thaliana的HMGR基因编码蛋白分别进行生物信息学分析,发现GuHMGR和AaHMGR蛋白各包含2个跨膜区,AtHMGR蛋白具有3个跨膜区。且GuHMGR、AaHMGR和AtHMGR3个蛋白均具有HMGR催化作用的活性中心结构域。将甘草、黄花蒿和拟南芥的3个截短HMGR基因(tHMGRs)连接到pYES3载体上,成功构建pYES3-tGuHMGR、pYES3-tAaHMGR、pYES3-tAtHMGR质粒。将对照pYES3质粒和重组质粒pYES3-tGuHMGR、pYES3-tAaHMGR、pYES3-tAtHMGR分别转化酿酒酵母Cen.pk2-1D,成功构建酿酒酵母菌株Y0、Y1、Y2、Y3。挑取阳性单克隆,菌株发酵后通过GC-MS检测其鲨烯、羊毛甾醇、麦角固醇的含量。采用实时荧光定量PCR检测tGuHMGR、tAaHMGR、tAtHMGR分别在菌株Y1、Y2、Y3中的相对表达情况。结果显示,过表达tAaHMGR的菌株,其鲨烯的产量以及萜类前体物质鲨烯、麦角固醇和羊毛甾醇的总产量都是最高的。实时荧光定量PCR结果发现,tAaHMGR在菌株中的相对表达量比tGuHMGR高,与菌株发酵结果一致。该研究通过比较3种不同植物来源的tHMGR对于酿酒酵母MVA途径代谢通量的影响,挑选出一个较优的tHMGR,可为今后构建酿酒酵母底盘细胞,在提高其鲨烯及萜类前体物质积累的优势基因选择上提供一些参考。     

支撑喉镜下CO2激光治疗声门下息肉的麻醉管理

目的 探讨非气管插管高频喷射通气（High-Frequency Jet Ventilation,HFJV）全凭静脉麻醉方法应用于声门下息肉激光切除的可行性。方法42例ASAⅠ级～Ⅱ级声门下息肉手术患者,采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。在置入支撑喉镜前气管插管,机械控制通气,置入支撑喉镜即刻拔除气管插管,应用内径2．5mm,外径3．0mm的金属导管于声门下5cm处HFJV。术中持续监测并记录诱导前、气管插管机械控制通气后5min、置入支撑喉镜即刻、HFJV后1min、HFJV后5min、HFJV后10min、HFJV后15min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）和脉搏氧饱和度（SpO2）;在置入支撑喉镜拔除气管插管即刻和HFJV后15min采集足背动脉血进行血气分析。记录术毕患者苏醒情况、麻醉时间和手术时间。结果麻醉时间（30．1±3．8）min,手术时间（7．9±2．6）min,术中各时间点HR、MAP与支撑喉镜置入即刻相比差异有统计学意义（R＜0．01）,但与诱导前相比差异无统计学意义（P＞0．05）;术中所有患者保持SpO2≥99％;HFJV后15minPaCO2较拔除气管插管即刻升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,但均低于70mmHg。结论非气管插管HFJV全凭静脉麻醉可安全用于声门下息肉激光切除。     

性别对罗库溴铵药效的影响

目的探讨性别对罗库溴铵起效时间、无反应期和恢复指数的影响。方法择期行全身麻醉手术患者60例,根据性别将患者分为男性组和女性组,各30例。5s内静脉推注罗库溴铵0．9mg／kg,记录从推药到T1达0％的时间（起效时间）、无反应期（T1为0％的时间）和恢复指数（T1由25％至75％的时间）。结果男性组和女性组的起效时间分别为（69±20）和（70±17）s,无反应期分别为（40±12）和（45±11）min,恢复指数分别为（22q-6）和（23±4）rain,2组的起效时间、无反应期和恢复指数的组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论按0．9mg／kg罗库溴铵给药,性别对其起效时间、无反应期和恢复指数无影响。     

形态多变的Niagara瀑布样T波引发多形性室性心动过速

1病例资料女,69岁。因阵发性胸闷20 d,发作性意识丧失2 d入院。以＂晕厥原因待查＂收入院。患者曾因短暂性脑缺血发作在某院治疗,70 d前因冠心病心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房颤动在我院治疗。经内科治疗症状减轻后出院。20 d前出现阵发性胸闷、近2 d伴发作性意识丧失,再次入院。     

急性广泛前壁心肌梗死合并右束支及左前分支传导阻滞1例

患者,男,72岁.因心前区憋闷,疼痛1天,于2010年2月6日入院.门诊行心电图示窦性心律,心率96次/min,PR间期0.16s,QRS时限0.16s,终末部宽钝.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型,s波宽钝.心电轴-60°,aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.7 mV,对应导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV,QT间期0.4s,V1～V4导联呈qR型,各导联均可见提前出现P'-QRS-T,P'R间期＞0.12 s,代偿间歇不完全.     

大样本术后镇痛并发症与异常情况的回顾性分析

目的通过对大样本术后镇痛并发症与异常情况的回顾性分析,指导临床工作中术后镇痛的管理。方法ASAⅠ～Ⅲ级手术患者2 792例,自控硬膜外镇痛（PCEA）1 015例,自控静脉镇痛（PCIA）1 777例。镇痛药物配方如下：（1）PCIA：芬太尼0.6～1.0 mg＋氟哌利多2～5 mg＋高乌甲素4～16 mg＋生理盐水至100ml;（2）PCEA：0.375%布比卡因15～40 ml＋芬太尼0.3～0.7 mg＋氟哌利多2～5 mg＋高乌甲素4～16 mg＋生理盐水至100 ml。术后每日2次进行VAS评分,监测镇痛效果,记录有关并发症与异常情况,及时对症处理。结果486例（17.4%）出现并发症与异常情况,常见为恶心呕吐（7.45%）,护士失误去掉镇痛泵（4.33%）,硬膜外导管脱出（2.04%）,镇痛效果差（1.43%）,肢体麻木（1.07%）。结论术后镇痛可以出现一些并发症与异常情况,制定术后镇痛管理制度,及时处理出现的并发症与异常情况,有利于患者康复。     

半开放式吸入七氟烷复合丙泊酚-瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择40名小儿气管异物行气管异物取出术的患者随机双盲法分为2组,Ⅰ组：半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组,Ⅱ组：单纯丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组.手术中麻醉以吸入七氟烷4%复合异丙酚25 μg/（kg·min）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）微量泵持续注射来维持麻醉.记录各时间心率、脉搏血氧饱和度、呼吸次数.结果 T2,T3时Ⅰ组心率次数、呼吸次数、脉搏血氧饱和度下降与二组比较有明显差别（P＜0.05）,II组患者四肢动度、呛咳与I组比较有明显差别（P＜0.05）.结论 在小儿气管异物取出术中七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉是一种很好的麻醉方式.     

支撑喉镜下CO_2激光治疗声门下息肉的麻醉管理

目的 探讨非气管插管高频喷射通气(High-Frequency Jet Ventilation,HFJV)全凭静脉麻醉方法应用于声门下息肉激光切除的可行性.方法 42例ASAⅠ级～Ⅱ级声门下息肉手术患者,采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉.在置人支撑喉镜前气管插管,机械控制通气,置入支撑喉镜即刻拔除气管插管,应用内径2.5 mm,外径3.0 mm 的金属导管于声门下5 cm处HFJV.术中持续监测并记录诱导前、气管插管机械控制通气后5 min、置入支撑喉镜即刻、HFJV后1 min、HFJV后5 rain、HFJV后10 min、HFJV后15min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO_2);在置入支撑喉镜拔除气管插管即刻和HFJV后15 min采集足背动脉血进行血气分析.记录术毕患者苏醒情况、麻醉时间和手术时间.结果 麻醉时间(30.1±3.8)min,手术时间(7.9±2.6)min,术中各时间点HR、MAP与支撑喉镜置入即刻相比差异有统计学意义(P<0.01),但与诱导前相比差异无统计学意义(P>0.05);术中所有患者保持SpO_2≥99%;HFJV后15 minPaCO_2较拔除气管插管即刻升高,差异有统计学意义(P<0.01),但均低于70 mm Hg.结论 非气管插管HFJV全凭静脉麻醉可安全用于声门下息肉激光切除.