老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

医源性胆管损伤10例原因分析

为降低医源性胆道损伤的发生率，回顾性分析术中胆管误伤１０例临床资料，术中及时发现的５例，即刻行胆总管重建术；未及时发现的５例，于术后５～９２天，平均３０天再次行胆管重建术。结果获随访９例，随访时间１～１５年，其中４例术后出现胆管感染，黄疸，经保守治疗后缓解，其余恢复良好。熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化，认真，细致的操作，才能有效的预防医源性胆管损伤。     

胆囊切除术中肝外胆管损伤的治疗体会

我院1986～1995年，在胆囊切除术中，处理肝外胆管损伤8例，现将其教训体会报告如下。临床资料本组8例中男3例，女5例；年龄26～65岁。本院6例，外院术中会诊2例。8例中，3例为肝总管损伤，其中2例因检查已切除的胆囊时发现胆囊管残端管径较粗，且呈双腔；远端汇入肝总管的残端，亦呈双管，松开结扎线后成两端，近端有胆汁流出，胆道探查可发现正常的左、右肝管进入肝内。确认为肝总管完全横断伤。及时行对端吻合，在吻合口下方另作一小口，在胆总管内登T管，T管短臂通过吻合口作为吻合口的支撑，6个月后拔除T管；另1例为肝总管管壁被切行…     

老年急性重症胆管炎的治疗体会附59例报告

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤,病情凶险,如不作及时恰当的处理,病死率甚高,国内报道为20％～30％。现将我院1985年1月-1999年12月收治的60岁以上的59例ACST作一分析,探讨如何选择适当的手术时机和加强围手术期治疗而降低老年ACST的病死率。     

老年急性重症胆管炎59例治疗体会

目的：总结老年急性重症胆管炎的治疗体会。方法：60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染性休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC 1例。结论：把握好手术时机，选择恰当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年急性重症胆管炎病死率的重要措施。     

胆囊切除术中肝外胆管损伤及时手术处理的体会

肝外胆管解剖变异甚多,所以肝外胆管损伤时有发生。我院1986～1995年术中及时手术处理肝外胆管损伤8例,其中外院2例,本院6例,占同期胆囊切除手术1252例的0.47％。现将8例肝外胆管损伤(不包括血管及其他邻近脏器的损伤)的教训、及时手术处理体会总结如下。     

胃切除术后近期上消化道大出血的临床探讨附11例报告

胃切除术后早期胃管内可吸引出少量暗红或咖啡色胃液，偶有鲜血，量不多，术后数小时到24小时逐渐转清，属正常现象。如术后胃内有较大量鲜血，或24小时后持续有鲜血。表示胃内有活动性出血，其发生率外院统计约占1％。我院自1986年1月～2000年12月共施行胃切除术418例，术后近期出现上消化道大出血者11例(2．63％)。远远高于外院统计的数据，所以，有必要对其发生的原因和防治措施进行分析探讨，现报告如下。