经鼻高流量吸氧对老年经内镜逆行胰胆管造影手术监测麻醉中低氧血症发生率影响

目的 探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)对老年经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术监测麻醉中低氧血症发生率的影响。方法 选取北部战区总医院2021年3—10月收治的104例行ERCP手术的老年患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各52例。两组患者均采用监测麻醉下行ERCP手术。A组患者采用HFNC预吸氧,B组患者采用鼻导管预吸氧。分别于预吸氧前(T₀)、诱导后(T₁)、进镜过咽喉(T₂)、十二指肠乳头插管(T₃)、退镜(T₄)、苏醒(T₅),记录并比较两组患者脉搏血氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)。分别于T₀、T₂、T₅,记录并比较两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、pH值。记录两组患者总丙泊酚用量、手术时间及苏...     

比较Thermo STP6F药敏测定卡与微量肉汤稀释法测定链球菌对抗菌药物的敏感性

目的为临床提供快速、准确、方便的链球菌药敏试验测定方法,比较Thermo STP6F药敏测定卡与金标准微量肉汤稀释法测定链球菌对抗菌药物的敏感性。方法按CLSI要求,用Thermo STP6F药敏测定卡检测199株链球菌(肺炎链球菌、化脓链球菌和无乳链球菌),与微量肉汤稀释法结果进行比较。结果两种药敏测试方法涵盖10种抗菌药物对肺炎链球菌的药敏试验结果,分类一致率(CA)为94.6%,基本一致率(EA)为95.5%,重大偏差(VMD)为0.5%,较大偏差(MD)为1.2%,次要偏差(mD)为4.6%;对化脓链球菌两种方法测试结果的CA为99.2%,EA为95.0%,VMD为0.8%,MD为0.8%,mD为0;对无乳链球菌两种方法测试结果的CA为97.8%,EA为93.6%,VMD为1.1%,MD为0.9%,mD为1.2%。Thermo STP6F药敏测定卡所得数值常比标准方法略高。结论 Thermo STP6F药敏测定卡对链球菌的检测结果与微量肉汤稀释法一致性较好,在用于检测肺炎链球菌对美罗培南敏感性时建议结合E试验法复核确认。     

小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的效果

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法 选择2021年10月至2022年3月择期行ERCP的老年患者80例,男42例,女38例,年龄70～100岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮复合环泊酚组(EC组)和舒芬太尼复合环泊酚组(SC组),每组40例。EC组给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导,SC组给予舒芬太尼0.1μg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导。记录入室左侧卧位即刻(T₀)、诱导成功即刻(T₁)、取石即刻(T₂)、固定鼻胆管即刻(T₃)的HR、MAP和SpO₂。记录手术时间、麻醉起效时间(从诱导开始至患者意识或睫毛反射消失的时间)、诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量、术中血管活性药物使用情况。记录苏醒时间,术中呛咳、体动、呼吸抑制、低血压,术后恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后15 ...     

c-IAP1和Caspase-3在喉癌及癌旁组织中的表达及临床意义

目的 检测凋亡抑制蛋白c-IAP1及天冬氨酸特异性蛋白酶Caspase-3在喉癌及癌旁正常上皮组织中的表达及两种蛋白之间的相关性,从而进一步探讨两种蛋白在喉癌发生发展中的作用及临床意义。方法 将60例喉癌组织和60例癌旁组织的石蜡组织切片进行免疫组织化学(IHC)染色,检测c-IAP1及Caspase-3蛋白的表达水平。结果 c-IAP1蛋白在喉癌组织中的阳性表达率高于癌旁正常上皮组织(P<0.05)。Caspase-3蛋白在喉癌组织中的阳性表达率低于癌旁正常上皮组织(P<0.05)。喉癌组织中c-IAP1、Caspase-3蛋白的阳性表达率与吸烟、饮酒、分化程度、淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),而与年龄、性别、临床分型等均无相关性(P>0.05)。结论 c-IAP1蛋白在喉癌组织中的表达升高,Caspase-3蛋白在喉癌组织中的表达降低。在喉癌组织中c-IAP1与Caspase-3蛋白的表达呈负相关(r=-0.517,P<0.001)。上述两种蛋白的异常表达与吸烟、饮酒、分化程度、淋巴结转移及TNM分期相关,而与年龄、性别、临床分型等均无关。...     

环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术的效果

目的 评价环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）麻醉的有效性及安全性。

方法 选择2021年10月至2022年4月择期行ERCP的老年患者284例，男145例，女139例，年龄65～90岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：环泊酚组（C组）与丙泊酚组（P组），每组142例。记录镇静成功例数，入室前（T₀）、诱导后（T₁）、进镜时（T₂）、置入十二指肠乳头时（T₃）、退镜时（T₄）、苏醒时（T₅）的HR、MAP、SpO₂。记录镇静诱导成功时间、苏醒时间和离室时间。记录注射痛的发生情况。

结果 两组镇静成功率均为100%。与P组比较，T₁—T₅时C组HR明显增快，MAP、SpO₂明显升高（P<0.05），镇静诱导成功时间明显延长（P<0.05），苏醒时间和离室时间明显缩短（P<0.05），注射痛发生率明显降低（P<0.05）。

结论 丙泊酚与环泊酚均可安全有效用于老年患者ERCP手术麻醉，与丙泊酚比较，采用环泊酚患者苏醒时间、离院时间更短，注射痛发生率更低。