胸脐皮瓣修复肢体电烧伤创面5例

我院于2001年6月～2005年9月收治5例四肢电烧伤,清创后一期或二期用带蒂或游离的胸脐皮瓣或胸脐一腹直肌皮瓣进行修复,疗效满意,报道如下.     

末节以远指体离断再植中放血疗法的应用与改进

目的 探讨在末节以远指体离断再植中仅吻合1条动脉的断指应用改进放血疗法的临床效果。方法 对末节以远指体仅吻合1条动脉的断指采用甲床渗血-甲床指骨渗血-侧切口渗血三步放血，结合生理性抗凝和必要时肝素静推的综合疗法，共治疗断指28例28指，并随机抽取以前用传统放血疗法治疗的同类断指27例27指作为对照组。结果 经x^2检验，两种疗法比较差异有显著性。结论 改进后的放血疗法疗效明显优于传统的放血疗法。     

手部血管球瘤诊治7例

血管球瘤为一种在临床中较少见的良性肿瘤，多发于四肢末端。常给患者带来严重痛苦，并且极易造成误诊。我科自2001～2005年，共收治血管球瘤患者7例，结合临床资料及病理学检查，诊断明确，全部进行了显微手术治疗。随访1年以上，疗效满意，报道如下。     

多条肌腱粘连的松解配合封闭治疗研究

目的探讨多条肌腱断裂术后行粘连松解术配合封闭治疗的疗效。方法2010年1月-2012年4月选择36例前臂及手部多条肌腱断裂粘连患者行二期手术松解,同时配合封闭治疗．具体方法选用透明质酸、地塞米松。2％利多卡因局部疼痛点封闭,每周一次．共2-4次。与2007--2010年期间我院42例多条肌腱粘连患者松解手术效果对比。结果治疗2-4周,平均3周．随访8-12个月,平均9个月,手运动活动达到TAM评分优良,疼痛减轻32例,封闭组手功能优良率为89．9％,传统组的优良率为64．3％。统计学方法采用Wilcoxon两样本比较方法,两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论多条肌腱断裂术后粘连的手术松解配合封闭治疗可以减轻锻炼疼痛,抑制纤维化。有效降低肌腱再次粘连几率．     

离断肢体合并大面积软组织缺损的皮瓣修复

目的 报道应用大型肌皮瓣一期或二期修复断肢合并大面积软组织缺损的临床效果.方法 对9例由压砸、捻挫或撕脱造成肢体离断合并皮肤软组织缺损的患者,再植后,应用游离或带蒂的胸脐、脐旁皮瓣,小腿内侧皮瓣、小腿外侧骨皮瓣,游离背阔肌皮瓣进行修复.结果 9例患者皮瓣及再植肢体全部成活,随访10个月～4年,皮瓣外观质地良好,再植肢体恢复了一定功能.结论 应用组织瓣移植对复杂性断肢合并组织缺损进行修复和重建疗效可靠.     

气囊导尿管拔除困难与气囊内注液量的相关性分析

气囊导尿管在临床上的应用越来越广,因其不易脱落,减少感染等优点,但随着应用的增多,导尿管拔除困难的情况越来越常见[1]。特别是长期留置导尿管者更易发生,强行拔除会引起严重并发症。我科2003年1月—2005年4月收治截瘫及骨盆骨折病人40例,长期留置尿管,定期更换,针对拔管困难问题分两组进行临床观察与分析,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象本组资料40例病人均为男性,年龄27岁~46岁,其中颈椎骨折伴截瘫3例,胸椎骨折伴截瘫17例,腰椎骨折伴截瘫14例,骨盆骨折6例。1.2方法将40例病人分为A组和B组,每组20例,A组导尿管气囊内注入生理盐水20…     

延长血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣游离移植修复胫前大面积软组织缺损

目的探讨应用延长腓肠肌内侧头血管蒂的肌瓣游离移植加二期植皮修复胫前大面积软组织缺损的疗效。方法对7例小腿前侧皮肤软组织缺损合并骨外露创面,使用延长血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣游离移植修复,其中2例同时重建胫前肌功能,5~7d后植中厚皮覆盖肌瓣。结果本组病例肌瓣及植皮全部成活,外观良好,植皮表面感觉恢复5例S2,2例S3;行功能重建者2例,均为3~4个月出现背屈动作,全部病例除一例失访外经12~18月随访骨折处均达到骨性愈合。结论用延长血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣游离移植加二期植皮修复小腿严重损伤后胫前大面积软组织缺损疗效可靠,副损伤小,是一种较为理想的方法选择。     

以手部晨僵为表现的腕管综合征9例分析

目的 探讨以手部晨僵为主要表现的腕管综合征的临床特点及疗效.方法 2009年以来,对9例以手部晨僵为主要表现的早、中期腕管综合征患者,采用保守治疗,包括治疗原发病、休息、石膏托制动腕部于中立位、手指适量缓慢轻柔活动、口服神经营养药物、腕部局部封闭等.结果 按腕关节功能评价标准:优6例7侧,良2例3侧,中1例1侧;优良率为90.9％.有2例复发,再次给予1个疗程治疗后症状消失.经12～18个月的随访,全部患者无再复发.结论 对于以手部晨僵为主要表现的早、中期腕管综合征进行保守治疗效果可靠,是临床首选的治疗方法.     

气囊导尿管拔除困难与气囊内注液量的相关性分析

气囊导尿管在临床上的应用越来越广，因其不易脱落，减少感染等优点，但随着应用的增多，导尿管拔除困难的情况越来越常见。特别是长期留置导尿管者更易发生，强行拔除会引起严重并发症。我科2003年1月—2005年4月收治截瘫及骨盆骨折病人40例，长期留置尿管，定期更换，针对拔管困难问题分两组进行临床观察与分析，现报告如下。     

四肢皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术作为一种新的技术在整形外科非常流行,如修复烧伤疤痕或一些病损切除后皮肤缺损的修复及乳房切除术后的胸部成形等。但在骨科领域的应用,近年来在国外也斩露头角,应用于四肢外伤性皮肤缺损及皮肤肿瘤切除后皮肤缺损的修复、手部指蹼加深、截肢残端皮肤的覆盖等问题的解决。软组织扩张术也经历了一个漫长的阶段,最早Neumann在1957年尝试用一个可膨胀的囊植入皮下,通过外面的管子往里注射盐水为一个小耳畸形患者进行成形手术。但真正应用于临床是1976年,Radovan在美国成形及修复外科协会上报告后才开始。本文就近年来皮肤软组织扩张术在肢体方面应用的一些进展综述如下。