胰十二指肠联合血管切除和重建治疗胰头部恶性肿瘤

目的探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法回顾 1994年4月～ 2 0 0 1年 3月多家协作医院 4 4例联合血管重建胰十二指肠切除术的资料。本组 4 4例行胰十二指肠切除 ,全组均联合肠系膜上静脉 门静脉切除 ,其中合并肠系膜上动脉和肝动脉切除重建者分别为 4例和 2例。 1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果本组围手术期死亡 3例 (7% )。无胆、胰瘘及人工血管感染发生。病理检查结果 :胰腺神经内分泌恶性肿瘤 1例 ,其余均为腺癌。切除血管内膜和胰腺边缘均无肿瘤侵润。本组失访 2例。随访时间 3～ 87个月 ,7例死于术后 7个月至 3年 ,其中 6例为合并肠系膜上动脉和肝动脉切除重建者。存活超过 3年者 2 1例 ,超过 5年者 6例 ,其余病例尚在随访中。结论在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率 ,延长存活时间 ,手术安全。     

联合血管重建的胰十二指肠切除问题（附45例报告）

目的：探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法：回顾自1994年4月－2001年3月多家协作医院45例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验。本组45例行胰十二指肠切除，其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除，全组均联合SMPV切除，其中合并SMA和HA切除重建者分别为4例和2例，SMPV，SMA及HA三者同时重建者3例，1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果：本组病例围手术期死亡3例（7．1％），无胆胰瘘及人工血管感染并发症，病理检查结果：胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例，其余无均为腺癌，切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润，本组失访2例，随访时间3－87个月，7例死于术后7个月－3年，其中6例为合并SMA，HA重建者，存活超过3年19例，超过5年6例，其余病例尚在随访中。结论：在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率，延长存活时间，手术安全。     

血清α—L—岩藻糖苷酶和总唾液酸联合检测对原发性肝癌的诊断价值

血清α—Ｌ—岩藻糖苷酶和总唾液酸联合检测对原发性肝癌的诊断价值刘建栋，周永列，郦卫星（浙江省人民医院检验科，杭州３１００００）赵大健（浙江省人民医院普外科）本文选用α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）与肿瘤细胞恶性行为有密切关系的血清总唾液酸（ＴＳＡ）联合测...     

十二指肠—T管窦道瘘3例报告

十二指肠——T管窦道瘘临床上较少见.我们最近收治3例,现报告如下.例1:男,43岁.因右上腹疼痛反复发作10年.再发伴畏寒、发热、眼白皮肤发黄4天于1989年2月6日入院.即行急诊胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流术.术后54天T管胆道造影     

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目的 探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法 回顾自1994年4月至2001年3月多家协作医院42例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验。42例行胰十二指肠切除，其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除。全组均联合肠系膜上静脉门静脉（SMVPV）切除，其中合并肠系膜上动脉（SMA）和肝动脉（HA）切除重建者分别为4例和2例。1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘连紧密不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果 围手术期死亡3例（7.1%）。无胆胰瘘及人工血管感染并发症，病理检查结果：胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例，其余均为腺癌，切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润。失访2例。随访时间3－87个月，7例死于术后7个月至3年，其中6例为合并SMA、HA切除重建者，存活超过3年19例，超过5年6例。其余病例尚在随访中。结论 在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除订，延长病人存活时间。     

原发性肝癌自发破裂大出血的诊治（附34例报告）

肿瘤自发性破裂大出血是原发性肝癌最严重的并发症;常常发病急骤,病情危重复杂,死亡率高,在诊断与治疗中面临许多困难。我们从1988年7月     

胆道镜及气囊导管扩张治疗肝内胆管残石88例

用胆道镜及气囊导管扩张治疗肝内胆管残石88例,结石全部取尽77例,部分取出11例,总取尽率为87.5%,疗效满意.用胆道镜治疗肝内胆管残石具有操作安全、疗效好、患者痛苦小和可重复多次取石等优点.气囊导管扩张肝内胆管狭窄解决了因肝内胆管严重狭窄致胆道镜不能取石的缺点.并分析了部分肝内胆管残石用胆道镜无法取尽的原因,讨论了提高胆道镜取石疗效的措施.     

多药耐药相关基因在胃癌组织中的表达及意义

目的：研究多药耐药相关基因产物P－糖蛋白（Pgp),DNA拓扑异构酶Ⅱ（Topo Ⅱ)在胃癌组织中的表达及其意义。方法：应用SP免疫组化方法，检测两者在101例胃癌及40例胃周阳性转移淋巴结，20例正常胃粘膜，18例异型增生组织中的表达。结果：正常胃粘膜，异型增生及未经术前化疗的胃癌中Pgp表达强度依次增强；化疗导致胃癌Pgp表达增强并与化疗次数有关；Pgp表达强度与胃癌浸润深度，淋巴结转移及pTNM分期显著相关；Pgp表达水平与胃癌预后有关，Pgp高水平表达者预后较差。正常胃粘膜，异型增生及未经化疗的胃癌中TopoⅡ指数(TI)依次增高；化疗导致TI下降并与化疗次数有关；胃周阳性转移淋巴结中TI较癌原发灶为低。结论：胃癌化疗前后检测Pgp及TpopⅡ表达有助于临床上选择化疗药物及制订合理的治疗方案。     

乳腺分叶状纤维腺瘤2例

例1:女性,17岁.发现左乳肿物10月.体检:双乳头不对称,左乳增大,可触及分叶状肿块约8×8 cm,质地硬,不光滑,界限清、无压痛,与皮肤、胸壁无粘连.肿块表面皮下浅静脉明显扩张.腋淋巴结(一).活检病理报告为乳腺纤维腺瘤伴上皮增生.行左乳肿瘤摘除术,见肿瘤约10×7×6 cm大小,包膜完整,呈结节状,病理报告乳腺分叶状纤维腺瘤.随访1年无复发.     

内镜逆行胰胆管造影180例报告

近10余年来,内镜逆行胰胆管造影日益普及,为肝胆胰疾病的诊断和治疗展示了一个新的领域.我院自1988年10月至1992年6月共行纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影(简称ERCP)180例.现将检查结果及临床体会总结报告如下.1 临床资料本组男78例,女102例,男女之比为1:1.3,年龄18～83岁.2 检查结果在180例ERCP检查中,插管成功163例(90.5%),失败17例(9.5%).163例ERCP检查成功者行手术治疗132例,其中121例术中所见与术前ERCP诊断相符,诊断符合率91.6%.误诊11例,误诊率8.4%,