慢性缩窄性心包炎3例误诊分析

慢性缩窄性心包炎３例误诊分析威海市立医院（２６４２００）赵培勇张云王海燕慢性缩窄性心包炎临床表现复杂，误诊率较高。我院最近收治３例患者均误诊，误诊时间最长达３０年。现分析如下。因心慌、气短误诊为扩张型心肌病１例。患者男，５８岁。胸闷、气短３０年，曾在...     

腹主动脉夹层4例误诊分析

腹主动脉夹层是心血管急危症之一，如能早期明确诊断，积极处理，可明显降低病死率。本文对误诊4例的原因分析如下。1临床资料例1女，42岁。因上腹部撕裂样剧痛0．5h入院。主诉：0．5h前劳动中突感上腹部撕裂样剧痛，继后转向腰背部，大汗淋漓，伴恶心、呕吐，并感左面部麻木，     

深静脉血栓形成病人FIB变化的临床意义

正深静脉血栓形成(deep veins thrombosis DVT)是指深部静脉的血栓形成,血栓形成脱落可引起肺栓塞,继而引起猝死。抗凝和溶栓是治疗下肢深静脉血栓形成最常用的方法,临床上常用尿激酶溶栓治疗,但尿激酶用量尚无统一剂量标准,剂量过小常导     

高尿酸血症诱导心血管内皮细胞损伤的实验研究

目的研究高尿酸血症对血管内皮氧化氮产物合酶的影响而诱发的血管内皮功能损伤。方法体内研究方面,通过饲喂尿酸酶抑制剂在实验大鼠体内制造高尿酸血症。饮水方式服用别嘌呤醇作为阻断剂来拮抗高尿酸血症。40只大鼠被随机分为对照组,别嘌呤醇组,氧嗪酸钾盐组(尿酸酶抑制剂)和联合用药组(别嘌呤醇+尿酸酶抑制剂),每组10只。于实验的第1、8天断头处死各组5只大鼠,并检测其血清尿酸及氧化氮产物(亚硝酸盐/硝酸盐)水平。体外研究方面,采用人脐静脉内皮细胞系ECV-304,观察不同浓度的尿酸对人脐静脉内皮细胞不同时间氧化氮产物水平的影响。结果第8天,联合用药组与氧嗪酸钾盐组比较,血清尿酸明显下降[(0.70±0.09)mg/L vs.(1.67±0.16)mg/L],氧化氮产物[(1.54±0.33)mmol/L vs.(0.98±0.26)mmol/L,均P<0.05]升高。与对照组比较,氧嗪酸钾盐组第1天氧化氮产物[(1.32±0.28)vs.(1.59±0.24)mmol/L]、第8天氧化氮产物[(0.98±0.26)mmol/L vs.(1.57±0.28)mmol/L]均减少;0、20、40、60 mg/L的尿酸对培养的ECV-304细胞产生的氧化氮产物洗脱后20 min相对强度分别为387 a.u.、352 a.u.、282 a.u.、166 a.u.;氧嗪酸钾盐组第8天收缩压较对照组增高[(168.4±18.2)mmHg vs.(149.8±14.6)mmHg](P<0.05)。结论氧嗪酸钾盐可以诱导大鼠产生高尿酸血症,进一步导致血清氧化氮产物水平降低,这种作用可以通过应用别嘌呤醇降低尿酸水平得到改善。细胞水平研究发现尿酸会降低ECV-304细胞的氧化氮产物浓度。     

高尿酸血症诱导高血压发病的实验研究

目的：研究高尿酸血症对大鼠氧化氮产物影响及在高血压发病的实验研究。方法通过饲喂尿酸酶抑制剂在实验大鼠体内制造高尿酸血症。饮水方式服用别嘌呤醇作为阻断剂来拮抗高尿酸血症。将48只大鼠随机分对照组、别嘌呤醇组、氧嗪酸钾盐组（尿酸酶抑制剂）和联合用药组（别嘌呤醇加尿酸酶抑制剂）（每组各12只）。于实验的第1、8天断头处死各组6只大鼠,并检测其血清尿酸及氧化氮产物（亚硝酸盐／硝酸盐）水平。结果氧嗪酸钾盐可以诱导高尿酸血症,在第8天联合用药组与氧嗪酸钾盐组比较,血清尿酸明显下降（0.72比1.70 mg／L）,氧化氮产物（1.55比0.97mmol／L ,P均＜0.01）升高。与对照组比较,氧嗪酸钾盐组大鼠第1天氧化氮产物（1.33比1.59 mmol／L）,第8天（0.99比1.58 mmol／L）减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿酸酶抑制剂氧嗪酸钾盐可以诱导大鼠产生高尿酸血症,进一步导致血清一氧化氮水平降低,并出现收缩压升高,这种作用可以通过应用别嘌呤醇降低尿酸水平得到改善。     

右冠状动脉极度扩张并左室瘘一例

患者，女性，39岁，因反复胸闷、气短5年，查体发现心脏杂音2d入院，胸闷、气短多于劳累时发生，休息后很快好转。能承受一般家务劳动。入院检查：口唇无发绀，颈静脉无怒张，双下肢无水肿；心尖部及胸骨左、右缘三、四肋间可闻及双期柔和喷射性杂音，以舒张期为主，胸骨左缘三、四肋间杂音最响。心脏彩超检查示：左室舒张末内径56mm，收缩末内径40mm，升主动脉内径41mm。右冠状动脉明显扩张，起始部内径20mm，沿着房间沟走行内径14mm，     

急性主动脉夹层合并急性无Q波型心肌梗死一例

急性主动脉夹层合并急性无Ｑ波型心肌梗死一例周新福岳淑英赵培勇冯静波钱焕德１临床资料患者，男性，４２岁。因突然剧烈胸痛１天，呼吸困难６小时急诊入院。既往体健。体检：体温３７．４℃，脉搏１００次／分，呼吸２６次／分，血压２０／１２ｋＰａ（１５０／９０ｍ...     

经左锁骨下静脉穿刺致右侧血胸1例

患者女性,６７岁,反复发作性心悸、乏力伴晕厥３年入院。体格检查：体温３６－７℃,脉搏３８／ｍｉｎ,呼吸２０／ｍｉｎ,血压１８／１１ｋＰａ,神志清,精神差,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无口罗音,心界不大,心率３８／ｍｉｎ,律齐,Ａ２＞Ｐ２,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示：室性自主节律,心室率３８／ｍｉｎ,心房率７８／ｍｉｎ,完全性房室传导阻滞;胸部Ｘ线片、血、尿常规、血小板、肝、肾功能均正常。入院诊断：冠心病,完全性房室传导阻滞。经药物治疗无效,后决定安装ＶＶＩ型人工心…     

超大剂量尿激酶局部溶栓治疗慢性长段周围动脉闭塞性疾病(附22例报告)

目前 ,局部溶栓已成为治疗周围动脉闭塞性疾病的主要方法 ,但其对病程长和长段动脉闭塞性疾病的成功率较低。 1 995年以来 ,我们对 2 2例病史 >3周的周围动脉长段闭塞患者行大剂量尿激酶局部溶栓治疗 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄49～ 75岁 ,平均 6 2 .5岁 ,病程 2 1天至 8个月 ,平均 3.5个月。主要症状为患肢发冷、麻木、疼痛 ,其中 1 9例有不同程度静息痛 ,3例间歇性跛行 ,4例轻度肢端坏疽 ;伴心房颤动 3例、大动脉炎 1例、糖尿病 5例 ;4例有酗酒史 ,3例长期处于寒冷、潮湿环境 ,…     

非离子型对比剂对人血管内皮细胞活力和凋亡影响的实验研究

目的观察不同浓度非离子型对比剂对人脐静脉血管内皮细胞活力的影响。方法采用MTT实验分析不同浓度非离子对比剂对脐静脉血管内皮细胞的作用,并通过测定细胞凋亡率,探讨对比剂影响细胞的方式及影响程度。结果各处理组内细胞凋亡均明显增高（P〈0.01）;对比剂浓度因素对血管内皮细胞活力影响显著（P〈0.01）。结论体外培养环境下非离子对比剂在一定浓度下会对血管内皮细胞造成活力影响并增加细胞凋亡率;但不同类型非离子型对比剂欧乃派克及威视派克对血管内皮细胞的影响无明显差别。