全肩胛骨切除术治疗肩胛骨巨大恶性肿瘤一例并文献复习

目的 通过报道1例肩胛骨巨大恶性肿瘤行全肩胛骨切除术的诊疗过程和随访结果,提高对肩胛骨肿瘤手术方式的认识,为骨肿瘤科医生提供一种临床治疗选择。方法 1例右肩胛骨巨大软骨肉瘤的病人行全肩胛骨切除术,术后随访采用美国骨肿瘤学会评分系统（Musculoskeletal Tumor Society 93,MSTS 93）评价术后肩关节的功能。通过文献复习分析不同肩胛骨肿瘤切除后重建方法的特点,总结肩胛骨肿瘤的治疗经验。结果 术后随访30个月,病人双肩外形等高,末次随访右肩关节主动活动度：前屈80°,外展50°,后伸20°,外旋0°,内旋40°,右肘关节及腕关节功能正常,右上肢可负重15 kg,右肩关节的MSTS 93评分为78%。结论 全肩胛骨切除术治疗肩胛骨巨大恶性肿瘤可以达到保肢的目的,同时保留患肢肘、腕关节的功能,具有较为满意的早期临床效果。     

颗粒打压植骨联合金属钛网用于中度 髋臼缺损髋翻修的早期研究

目的：对应用颗粒松质骨打压植骨联合金属钛网于伴有中度髋臼骨缺损的全髋关节翻修术中髋臼重建方法进行早期临床效果分析;比较该方法用于不同类型骨缺损的效果差异。 研究对象及方法：整理筛选我院2008年7月-2015年3月间金属钛网联合颗粒骨打压植骨技术行髋臼骨缺损重建的19例（19例髋,男8,女11）。骨缺损采用Paprosky分型：IIB型7例,IIC型11例,IIIA型1例。术后定期复查髋部X线,并于复查时行髋关节恢复情况的评估。 研究结果：19例均获得临床及影像结果的完整随访,平均随访时长4.7年。除去一例行再次翻修,所有患者髋臼旋转中心均得到了良好重建;移植骨状况良好,和宿主骨不同程度的整合;影像学资料未见明显假体松动。HHS评分由翻修前平均47.51分提高至末次随访时平均90.3分。术后假体4.7年以再次翻修为研究终点的生存率为94.7%。SF-36生活质量评分得到了提高。IIB和IIC型之间对比无统计学差异。 研究结论：金属钛网联合颗粒松质骨打压植骨用于伴有骨缺损的髋关节翻修,适用于Paprosky IIB和IIC型髋臼缺损,两者疗效相当,早期临床效果良好。 关键词：全髋关节翻修术;金属钛网;髋臼缺损;颗粒打压植骨     

颗粒打压植骨联合金属钛网应用于中度髋臼缺损髋翻修的早期研究

目的 分析颗粒松质骨打压植骨联合金属钛网应用于伴有中度髋臼骨缺损的全髋关节翻修术的早期临床效果，并比较该方法用于不同类型骨缺损的效果差异。方法 回顾性分析我院2008年7月至2015年3月采用金属钛网联合颗粒骨打压植骨技术行髋臼骨缺损翻修重建的19例（19髋）病人的临床资料，其中男8例，女11例。骨缺损采用Paprosky分型：ⅡB型7例，ⅡC型11例，ⅢA型1例。通过术后定期复查的髋部X线片评估术后的移植骨整合情况、假体稳定性及髋关节旋转中心的位置；分析比较病人手术前后各时间点的改良髋关节Harris评分（hip Harris score, HHS）及SF-36生活质量评分；采用Kaplan-Meier法对假体进行生存分析；比较ⅡB和ⅡC型骨缺损病人在上述指标方面的差异。结果 19例病人随访10~76个月，平均随访时间为4.7年。19例病人的移植骨状况良好，和宿主骨不同程度整合；1例病人因假体周围感染致假体松动行再次翻修；所有病人髋臼旋转中心均得到了良好重建；HHS评分由术前的（47.51±5.91）分提高至末次随访时的（90.30±5.53）分，差异有统计学意义（t=17.005，P=0.010）；SF-36生活质量评分术后也得到了显著提高；术后4.7年以再次翻修为研究终点的假体生存率为94.7%。ⅡB和ⅡC型骨缺损病人在上述指标的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 金属钛网联合颗粒松质骨打压植骨用于伴有骨缺损的髋关节翻修，早期临床效果良好，且对于Paprosky ⅡB和ⅡC型髋臼缺损的疗效相当。     

特制克氏针骨水泥假体治疗肱骨近端恶性肿瘤的临床效果观察

目的 观察并分析肱骨近端恶性肿瘤切除后使用特制的克氏针骨水泥假体进行肩关节重建的临床效果。方法回顾性分析本院2007年3月至2017年12月间使用特制的克氏针骨水泥假体进行肩关节重建的病例,共筛选出45例患者,肱骨病变均局限于近端(MalawarⅠ型),重建术前所有患者通过活检来确定病理组织学诊断,其中18例骨肉瘤,18例软骨肉瘤,6例肺癌骨转移,3例前列腺癌骨转移。术后1年内于术后1、3、6、12个月进行随访,术后1年以后每年随访至少1次,并于每次随访时记录术后肩关节功能、综合治疗情况、术后并发症、肿瘤复发情况等。术后功能依据肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS1993)评分进行评估。结果 45例患者中男27例,女18例,均得到了完整随访,手术时患者平均年龄为(40.07±19.88)岁(18～76岁),瘤段切除均长(11.37±1.45)cm(9～12.5 cm),术后平均随访时间(39.21±18.73)个月(14～83个月)。截至末次随访,2例患者术后早期出现了桡神经的支配区域的皮肤麻木情况,经对症治疗都在4个月后麻木情况消失; 3例患者因肿瘤复发行肩关节离断术,3例患者出现克氏针断裂行翻修术,其余患者未出现骨水泥松动及骨折,其余患者的肘、腕、掌关节功能得到了完全保留。除去3例因局部复发行肩关节离断的病例,共随访得到了42例患者的肩关节MSTS评分,截止末次随访时平均MSTS评分为(76.5±7.99)%(66%～90%)。结论 特制的骨水泥肱骨头假体用于肱骨近端骨恶性肿瘤切除术后重建肩关节,在达到保肢目的的同时可以有效地保留肘、腕、掌关节的功能,能够维持肩关节的稳定性,术后早期临床效果良好。