252Cf中子后装治疗宫颈癌直肠钡灌肠与插铅丝监测直肠前壁受量的差异

目的观察宫颈癌锎(252Cf)中子后装治疗过程中直肠钡灌肠与插铅丝两种方法监测直肠前壁受量时的差异,分析直肠前壁受量的高低与急性期放射性直肠炎发生率的关系.方法30例宫颈癌用直肠插铅丝和钡灌肠的办法监测直肠前壁受量(各15例),分别拍摄等中心正交片.A点剂量均给予10Gy,分别计算直肠前壁和膀胱后壁最大受量以及按ICRU38号报告设定的直肠剂量参考点(R)的剂量,量取直肠前壁和膀胱后壁最大剂量点与官腔管中心的距离.统计所有病例及其中直肠前壁受量＞4Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率.结果钡灌肠组直肠前壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离明显低于插铅丝组,钡灌肠组直肠前壁最大剂量点受量则明显高于插铅丝组,ICRU直肠剂量参考点(R)的剂量明显高于钡灌肠组,但其剂量的高低与钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低无明显关系.而膀胱后壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离及膀胱后壁最大剂量点受量,两组均无明显差别.直肠前壁受量＞4 Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率明显高于其他病例.结论宫颈癌中子后装治疗时直肠钡灌肠比插铅丝更能准确显示宫颈、阴道与直肠前壁的解剖关系,更能准确反映直肠前壁的真正受量.根据钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低可大致预测宫颈癌放疗期间急性放射性直肠炎的发生率,且直肠钡灌肠对乙状结肠变异可起诊断作用.     

^252锎在宫颈癌放射治疗中的应用

重庆第三军医大学大坪医院灵顿中子后装治疗中心从1999年1月起使用^252锎作为放射源治疗局部晚期宫颈癌，至2006年3月，已治疗病人400余例。下面把我们7年的经验教训并结合文献资料向大家作以介绍。     

血清中葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎中的诊断价值

目的探讨血清中葡萄糖6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)抗原在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者诊断中的意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测70例RA患者,26例其他风湿病患者和30例健康对照血清中GPI抗原的浓度,RA患者同时还检测了类风湿因子(RF)。结果70例RA患者血清中GPI浓度为(2.01±1.01)μg/mL,26例其他风湿性疾病组为(0.41±0.18)μg/mL,30例健康对照组为(0.090±0.030)μg/mL,RA患者血清中GPI浓度显著高于其他风湿病组和健康对照组(P<0.01),在RA活动组和RA非活动组,亦有显著差异(P<0.05)。通过分段回归分析发现GPI的浓度和RA病情活动成正相关。GPI抗原对RA检测的敏感性为61.4%,特异性为93.3%。结论GPI在部分RA患者血清中显著升高,有可能成为诊断RA及判断其疾病活动性的一个新指标。     

肛管恶性黑色素瘤锎中子内照射治疗一例

患者男,57岁.因"肛门坠胀,大便次数增加,黏液血便3个月"在四川省宜宾市第二人民医院行电子结肠镜病理活检诊断为"肛管恶性黑色素瘤".2006年7月来我院,膝胸位肛门指检:肛周阴性,直肠通畅,距肛门2-4 am 6、12点处可扪及质地稍硬、活动度尚好的软组织肿块.6点处肿块约1.1 cm×1.1 cm,12点处肿块约1.5 cm×1.5 cm.因患者拒绝行经腹会阴联合切除及结肠造瘘手术,且此病例属多发肛管恶性黑色素瘤,普外科会诊后认为局部切除后难以保留肛门括约肌功能,所以决定行锎中子内照射治疗.     

中药骨康含药血清培养脂肪干细胞移植促进骨质疏松性骨折愈合的研究

目的探讨中药骨康含药血清培养脂肪干细胞移植促进骨折愈合过程中骨折端骨痂的生长情况。方法制备中药骨康含药血清并进行脂肪干细胞培养,移植脂肪干细胞到骨折部位,用x线观察骨折部位骨痂生长情况。结果第3代脂肪干细胞流式鉴定CD90阳性,CD34、CD49低表达。第1、2周各组骨折愈合情况差异无统计学意义。第4周干预组的骨折已完全愈合,断端边缘消失,骨折线局部密度增高,断端的塑形改造较其他各组明显提前;对照组骨折有较多骨痂形成,但断端边缘仍可见,骨折线局部密度稍淡;空白组骨折线模糊,可见骨痂形成,断端边缘清晰可见,整体愈合情况不如干预组和对照组。干预组、对照组DR片评分与空白组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,干预组与对照组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论中药骨康含药血清培养脂肪干细胞移植可促进骨质疏松性骨折愈合。     

39例断指再植术后中西药物联合治疗临床观察

目的：观察断指再植术后,中西药物联合治疗对患者血液流变学、患指成活率及功能恢复的影响。方法：选取符合纳入标准的断指再植患者80例,随机分成2组各40例,术后抗凝治疗。西药组静脉滴注低分子右旋糖酐,中西药物组口服活络效灵丹并静脉滴注低分子右旋糖酐。观察2组血液流变学指标的变化、患指成活率及术后半年断指功能评分。结果：除1例患者因药物过敏退出试验外,共79例患者纳入统计分析。2组79例89指中,成活86指,失败3指（术前经冰水浸泡约0．5-1．5h）。患指成活率达96．63％。术后功能恢复良好69例,10例活动功能受限,经功能锻炼恢复较好。西药组40例43指,成活41指,失败2指,患指存活率95．3s％;中西药物组39例46指,成活45指,失败1指,惠指存活率97．83％。治疗后2组全血高、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均降低,而红细胞变形指数升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。中西药物组治疗后全血高、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积与西药组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,红细胞变形指数和红细胞聚集指数治疗后2组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组术后半年断指功能评分比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,提示2组断指患者再植后患指功能均恢复良好。结论：中药活络效灵丹与低分子右旋糖酐联合用药可显著改善患者血液流变学指标,能减轻术后患指肿痛,有利于患者尽早开展功能锻炼,促进患指功能的恢复。     

降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值探讨

目的：探讨降钙素和甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值。方法：选择96例骨质疏松患者为观察组,另选85例非骨质疏松患者为对照组,检测血液中的降钙素和甲状旁腺激素浓度,并与前臂远端、第四腰椎、股骨大转子的骨密度水平比较分析,探讨降钙素和甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值。结果：观察组血液中降钙素和甲状旁腺激素浓度分别为（13.71±1.49）pmol/mL、（22.63±6.172）pg/mL,前臂远端骨、第四腰椎、股骨大转子的骨密度水平分别为（0.53±0.65）g/cm2、（0.76±0.19）g/cm2、（0.73±0.18）g/cm2,与对照组比较,降钙素浓度水平低于对照组（P<0.05）,甲状旁腺激素浓度水平则明显高于对照组（P<0.01）。结论：老年骨质疏松症患者血液中的降钙素和甲状旁腺激素浓度变化比较明显,在骨质疏松的诊断中有较大的意义。     

中药骨康对成骨细胞分泌胰岛素样生长因子1的影响

背景:中药骨康在临床上有明确的治疗骨质疏松的疗效.目的:假设中药骨康与雌激素同样具有调节成骨细胞的作用,观察其对成骨细胞胰岛素生长因子1表达的影响.设计、时间及地点:随机对照观察实验,体外细胞因子检测,于2005-09/2007-04在广州中医药大学附属骨伤科医院细胞培养实验室完成.材料:新生24 h内的SD乳鼠,用于成骨细胞的分离培养.新西兰大白兔10只,用于制备药物血清.随机分为5组;空白对照组,中药骨康9.6 g/kg、4.8 g/kg、2.4 g/kg含药血清组及雌二醇含药血清组,每组2只,雌雄各半.方法:各组大白兔按体表面积的方法给予中药骨康方的提取药物、雌激素和生理盐水灌胃,连续给药1周.最后一次用药后2 h行心脏采血,分离血清.取第3代成骨细胞,经0.25%胰酶消化,将细胞悬液以终浓度1×107 L-1接种到24孔培养板中,24 h细胞贴壁后换为含10%各组血清的培养液,培养4 d后收集培养上清液.主要观察指标:用酶联免疫吸附法检测培养上清液中胰岛素样生长因子1的含量.结果:中药骨康9.6 g/kg、4.8 g/kg组和雌二醇组胰岛素样生长因子1水平高于空白对照组(P<0.05),中药骨康9.6 g/kg组和雌二醇组胰岛素样生长因子1水平高于中药骨康2.4 g/kg组(P<0.05),中药骨康9.6 g/kg组和雌二醇组之间比较差异无显著性(P>0.05),中药骨康2.4 g/kg组与空白对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论:骨康用药量达到一定程度时,在促进成骨细胞生成胰岛素生长因子1方面的能力与雌二醇一致.     

骨质疏松症中医证型与细胞因子、性激素、骨钙素的相关性临床研究

目的：探讨骨质疏松症中医证型与细胞因子、性激素、骨钙素的相关性。方法：两个医院在3个月内收集80例骨质疏松症患者，辨证分为肾阳虚衰、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀四组，抽取血液样本，检测七个指标：雌二醇（E2）、睾酮（T）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF—α）、胰岛素样生长因子（IGF-1）、骨保护素（OPG）、骨钙素（BGP）。结果：E2在四组证型的气滞血瘀组与肾阳虚衰组之间有统计学意义（P=0．008），IGF-1z在四组证型的肝肾阴虚组与气滞血瘀组之间有统计学意义（P=0．035），余指标的四组证型未见有统计学意义。结论：雌二醇（E2）／胰岛素样生长因子（IGF-1）两个指标可以作为骨质疏松症中医证型虚证（肾阳虚衰或肝肾阴虚）与实证（气滞血瘀）的鉴别诊断指标之一，中医证型存在客观的现代医学指标。