分析探讨无痛分娩中应用腰-硬联合麻醉的效果及对产程的影响

目的：研究分析无痛分娩中应用腰-硬联合麻醉的临床效果以及对产妇分娩的影响。方法选择我院2013年6月到2014年6月收治的180例初产妇作为研究对象，将所有产妇按照随机分组法分为观察组和对照组，每组各90例。观察组患者采用腰-硬联合麻醉进行无痛分娩，对照组患者给予连续硬膜外麻醉。对比观察两组患者的分娩镇痛效果、产妇产程时间以及术后并发症和剖宫产发生率情况。结果观察组患者的起效时间、第一产程均显著短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组第二产程以及第三产程与对照组的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的镇痛有效率达到97.78%（88/90），显著优于对照组患者的87.78%（79/90），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的剖宫产率和并发症发生率均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用腰-硬联合麻醉对于无痛分娩孕妇具有显著镇痛效果，能够有效缩短产程，并且改善产妇并发症，值得临床推广。     

外伤性心脏损伤修补术的麻醉体会

我们自 1995年 7月至 1999年 7月共实施外伤性心脏修补手术 11例 ,兹对麻醉及围术期处理体会报告如下 :1　临床资料　　 11例患者年龄 2 0～ 4 5岁 ,男 7例 ,女 4例。入手术室清醒 8例 ,意识模糊 3例。合并下肢骨折 1例 ,腹部开放性损伤 1例。餐后 1～ 4小时 9例 ,禁食时间叙述不可靠 2例。术中探及心室肌损伤 6例 ,心房肌损伤 5例。依术中探查心包内积血程度把病人分为两组 ,Ａ组病人 7例心包内积血较多 ,心肌舒缩明显受限 ,Ｂ组 4例心包内有少量积血。病人入手术室后吸氧 ,均做表面麻醉 ,依舌背至声门顺序局麻药喷雾 1至 3次 ,每次间隔 1…     

休克抑制期宫外孕破裂开腹术的麻醉体会

我们三年来 ,急诊实施休克抑制期宫外孕破裂开腹手术 2 9例 ,其中 2例患者因术前合并心、肺疾患 ,本组不与讨论 ,余发病前心、肺、肝、肾功能良好。对 2 7例患者麻醉及围术前处理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 7例患者 ,年龄 18～ 4 0岁 ,入手术室时均出现神志淡漠或烦燥不安 ,口渴不止 ,皮肤苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细弱无力或摸不清、表浅静脉塌陷 ,心率 10 0～ 150ｂｐｍ ,脉压 5～ 2 0ｍｍＨｇ ,收缩压4 0～ 90ｍｍＨｇ ,呼吸 2 5～ 50次 /分 ,尿少或无尿 ,休克指数 1 0～ 2 5,估计失血量中约占全身血容量 2 0～50 %…     

胃肠术后氟比洛酚酯复合不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛效果观察

目的观察胃肠术后氟比洛酚酯复合不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)效果和安全性。方法择期行胃肠手术的120例患者,均采用静脉全身麻醉,术后行PCIA。按照镇痛泵药液种类及舒芬太尼用药剂量的不同平均分为四组:A组舒芬太尼150μg。B组舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯200 mg。C组舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯200 mg。D组舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯200 mg。观察并记录术后即刻(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)患者的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA泵按压次数及不良反应。结果 T2~T4时刻C、D组VAS评分和PCIA泵按压次数明显低于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。T1~T3时B、C组Ramsay评分显著低于A、D组,差异有统计学意义(P0.05)。术后24 h内A、D组恶心的发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合舒芬太尼100μg PCIA可为胃肠术后患者提供良好的镇痛效果且不良反应发生率较低。     

不同剂量等比重罗哌卡因低平面脊麻用于高龄患者的临床观察

目的观察不同剂量等比重罗哌卡因低平面脊麻用于高龄手术患者的效果及安全性。方法选择择期行腹股沟、下肢或髋关节手术的患者150例,年龄≥80岁,ASAⅠ~III级,随机分为五组,每组30例。A、B、C、D、E五组患者蛛网膜下腔分别注入0.5%等比重罗哌卡因1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 ml。观察并记录麻醉效果、生命体征变化和不良反应的发生率。结果随着注入蛛网膜下腔的罗哌卡因剂量的增加,阻滞平面亦明显升高。E组阻滞平面位于T10以上的病例明显多于其他四组(P0.05或P0.01)。A组完全阻滞的病例数量明显少于其他四组(P0.05)。与麻醉前相比,E组患者平均动脉压(MAP)降低≥30%的病例明显多于其他四组(P0.05或P0.01)。结论高龄患者应0.5%等比重罗哌卡因低平面脊麻剂量以1.5~2.5 ml为宜,阻滞完善,术中患者生命体征平稳,不良反应发生率较低。