托珠单抗联合改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究

  目的 评价托珠单抗联合改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗DMARDs疗效不佳的活动性中重度类风湿关节炎（RA）患者的有效性与安全性。方法 随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验。DMARDs疗效不佳的中重度活动性RA患者按2∶1 的比例随机分入托珠单抗组(托珠单抗+DMARDs) 或安慰剂组(安慰剂+DMARDs),每4 周静脉滴注1次托珠单抗8 mg/kg,同时继续应用稳定剂量的DMARDs。完成双盲期的患者可以选择进入为期24周的开放期,接受每4周静脉滴注1次托珠单抗8 mg/kg。主要观察指标：第24周时达到美国风湿病学会（ACR）制定的RA疗效缓解20%（ACR20）、RA疗效缓解50%（ACR50）、RA疗效缓解70%（ACR70）的受试者比例;达到28个关节疾病活动指数（DAS）≤3.2、DAS28<2.6的受试者比例。结果 （1）托珠单抗组139例、安慰剂组69例患者完成了24周的双盲期临床观察,达到ACR20、ACR50和ACR70的受试者比例托珠单抗组（69.8%、38.8%、12.9%）显著高于安慰剂组（24.6%、10.1%、2.9%,P<0.05)。托珠单抗组患者红细胞沉降率、C反应蛋白、血红蛋白、DAS28≤3.2及DAS28<2.6的受试者比例的改善优于安慰剂组。托珠单抗组患者治疗后Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽、ⅡA型前胶原氨基端前肽、基质金属蛋白酶-3水平下降。（2）48周开放期共有202例RA患者接受了托珠单抗治疗,达到ACR20、ACR50、ACR70的受试者比例分别为81.2%、60.4%、36.6%。DAS28降至2.760±1.402,50.5%的患者达到DAS28<2.6。（3）托珠单抗组发生59例（42.4%）不良事件,高于安慰剂组（27.9%）。严重不良事件发生率托珠单抗组为0.7%,安慰剂组为5.9%。最常见的不良事件为感染,绝大多数为轻中度。托珠单抗组患者出现丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶显著升高;总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯水平升高,但未观察到心血管事件的增加。治疗48周时未出现新的不良事件。结论托珠单抗联合DMARDs治疗DMARDs疗效不佳的中重度活动性RA患者有显著临床疗效,患者安全性与耐受性良好。        

Investigation on Knowledge of and Attitude to Emergency Contraception among Induced-Abortion Women

ItwasreportedthattherewerealotofabortionsinChinaeachyear":,andtherehasbeennotrendt0bedecreasedinthenumberinrecently.Inducedabortionsisnotonlyharmfultowomen'shealthbothphysicallyandmentally.Itwasestimatedthemortalityfromabortionwas67OOOto2O4OOOeachyear,nearlyallofthemindevel-opingcountriesL'j.Thereportsindicatedfoundthatmorethan6O%ofwomenforter-minationsofpregnancycouldhavetheriskoftheirundesiredpregnancy""'.Thus,ifwomenusedsomemethodstoavoidpregnancywhentheyperceivetheriskofpreg-nancyafter…     

先天性多数牙缺失家系1例

1临床资料患者男,7岁,因多数牙缺失要求修复治疗前来就诊。查体:体格发育较同龄人迟缓、偏瘦,皮肤偏黑,毛发及智力发育正常。口腔及颌面部检查:双侧面部对称,面下1/3缩短,张闭口运动正常。混合牙列,多数牙缺失,牙列稀疏,缺     

在HIV高发农村地区高级中学开展安全套教育的效果研究

近年来农村高中学生的生殖健康状况逐步引起人们关注,文献报道他们的性行为发生率在1.6%~10.2%之间〔1-3〕。与城市学生相比,农村学生主动和被动接受生殖健康教育的机会较少〔4〕,安全性行为意识淡薄,其面临的少女妊娠和性传播疾病的威胁不容忽视,而在艾滋病高发地区,他们还面临感染HIV的危险。与多数城市高中生在毕业后继续接受教育不同,农村学生在高中毕业后多数流入社会,因此在农村高中开展相关教育是促进青少年安全性行为的重要时机。因此本研究积极探索了在农村学校开展安全套教育的方法并对其效果加以评价。资料与方法于2003年9月在…     

人工流产妇女的紧急避孕知识水平及其影响因素分析

本文分析了上海市三所妇幼保健院６０６名人工流产妇女的紧急避孕知识。结果表明：妇女对紧急避孕法的客观需求高,但知识水平低。妇女有关紧急避孕的知识主要来源于书报杂志和亲友。２８．５％的对象知道紧急避孕法,多数知道的是激素类紧急避孕药,但其中只有１４．９％知道其使用有效时间为性生活后７２ ｈ以内。知晓者的平均知识得分不足满分的一半。知识来源于计划生育宣教资料的对象知识水平较高。文化程度低的妇女不仅知晓率低,其紧急避孕的知识水平也低。结果提示：为减少非意愿妊娠和人工流产,迫切需要加强紧急避孕的知识宣传。应用通俗易懂的语言详细说明方法的适用情况、优缺点和注意事项。计划生育部门在知识的传播中应起重要作用。     

人工流产妇女紧急避孕法的使用状况及未使用原因分析

目的 :分析人工流产妇女紧急避孕法的使用状况及未使用原因。方法 :采用横断面研究 ,对上海市三所妇幼保健院的 6 0 6名人工流产妇女进行问卷调查。结果 :以往及本次妊娠的末次月经后分别有 5.3 %和 2 .2 %的人使用过紧急避孕法。使用药物均为 53号避孕药 ,药物来源以药店为主。 57.9%的对象以往有过可用紧急避孕而未用的情况 ,未用的主要原因是不知道或不了解紧急避孕法及以为自己不会怀孕。本次妊娠中听说过紧急避孕法的 1 59名非意愿妊娠对象未使用紧急避孕法的主要原因是未发觉避孕失败( 4 6 .6 % )和不了解紧急避孕方法 ( 3 1 .2 % )。 1 3名使用者紧急避孕失败的主要原因是使用方法错误。据推测计算 ,如果可用紧急避孕者能及时获得并使用紧急避孕法 ,人工流产至少可再减少 46 .9%。结论 :人工流产妇女的紧急避孕使用率低 ,其主要原因为对紧急避孕知识缺乏了解。在全社会广泛宣传紧急避孕、提高紧急避孕服务质量势在必行     

婚前体检女性对婚前性行为的态度及影响因素分析

目的了解女性婚前性行为态度及其影响因素,以采取适宜的干预措施,减少未婚性行为。方法对上海市2580名参加婚前体检的女青年进行结构式问卷调查（问卷完整2568份）,用单因素描述和多因素分析相结合的方法对资料进行分析。结果赞同婚前性行为者有1558人（60．69％）、理解者有861人（33．54％）、反对者有148人（5．77％）。对象的态度与其主要生活目标、恋爱次数、是否有性行为、父亲家庭管教、母亲对婚前性行为的态度及周围同辈人有无性行为有关。以事业有成为主要生活目标、父亲管教较严及母亲反对婚前性行为的对象态度比较保守,而恋爱次数较多、已有性行为及周围同辈人中有婚前性行为的对象态度较为开放。结论改变婚前性行为态度需要各方面共同努力。对低年龄组、文化程度较低及在商业服务性行业工作的对象更应该加强教育和引导。     

上海市高中生异性交往状况及影响因素分析

高中生处于青春期后期 ,是从未成年人向成年人过渡的关键时期。此时他们生理发育已渐趋成熟 ,但心理发育仍不完善 ,既具有强烈的独立意识 ,又缺乏必要的知识和经验 ,处于内心冲突较为剧烈的时期。在生理需求的驱动下 ,性意识萌动 ,有性活动倾向。国外青少年性行为及其引发的不良后果已成为一个严重的社会问题而备受关注 ,其中大多数发生在高中阶段。我国青少年性行为发生率虽然较低 ,但时有报道 ,并有增多趋势。从与异性的一般交往到恋爱 ,是性行为发生的前提。因此研究青少年的异性交往需求与状况 ,对其恋爱行为及影响因素进行分析 ,对实施…     

缺氧对大鼠骨髓间充质干细胞骨向诱导分化过程中骨钙素基因表达的影响

目的探索缺氧刺激对大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow mesenchyme stem cells,rBMSCs)骨向诱导分化过程中骨钙素(oteocalcin,OC)基因表达的影响。方法本研究把rBMSCs骨向诱导后按不同氧浓度及不同作用时间分组,检测不同作用时间的缺氧对rBMSCs骨向诱导分化过程中OC基因表达的影响。结果缺氧培养对rBMSCs骨向诱导分化中OC基因表达的影响在各时间段均有明显抑制作用且有统计学差别(P<0.05)。结论缺氧培养对rBM-SCs骨向诱导分化过程中OC基因表达抑制作用明显,表明2%缺氧对rBMSCs骨向诱导分化有抑制作用,促使骨改建平衡向破骨方向倾斜。     

人工流产妇女对紧急避孕法的可接受性研究

目的 :了解妇女对紧急避孕法的可接受性及其影响因素 ,以采取有效措施促进其使用 ,减少人工流产。方法 :用结构式调查表 ,对上海市三所妇幼保健院的 6 0 6名人工流产妇女进行了面对面的调查。有效的调查表编码后输入计算机 ,用 SAS软件对核对后的数据进行统计分析。结果 :妇女对紧急避孕法具有较高的可接受性 ,85.5%的对象表示需要时愿意使用。可接受性的影响因素包括妇女的人口学特征 (职业、年收入 )、孕次、常用避孕方法及对紧急避孕法的了解情况和健康状况。愿意使用者中 ,82 .6 %的对象愿意使用的是紧急避孕药 ,因此多数对象 (6 0 .1 % )认为药店是获得服务的理想地点 ,原因主要是到药店方便。结论 :通过知识宣传和服务改进可促进紧急避孕法的使用。避孕知识宣传和服务咨询一定要针对对象的个体需求。通过药店提供安全可靠的紧急避孕药是目前急需解决的问题