全麻气管内插管致杓状软骨脱位临床分析

目的 分析气管插管致杓状软骨脱位的可能原因及治疗方法.方法 回顾性分析3例因气管插管致单侧杓状软骨脱位患者的临床资料,对其原因及治疗方法进行探讨.结果 3例患者均表现为声嘶伴饮水呛咳,均为单侧杓状软骨脱位,其中左侧2例,右侧1例;前脱位1例,后脱位2例.脱位原因分别为插管操作不熟练,插管时声门暴露不良、拔管时机不佳.3例均经环杓关节复位术而治愈.结论 气管插管时声门暴露不良及拔管时机不当是致环杓关节脱位的主要原因,及时确诊、早期复位愈后良好.     

镁与麻醉

镁与麻醉关系密切。心肌镁离子浓度过低可加重心肌缺血和梗塞而猝死,这可解释以往某些麻醉中原因不明的死亡。现将镁与麻醉有关问题综述如下。镁与神经系统正常人血清镁离子水平为0.75～1.0mmol/L。细胞外液的镁离子浓度增加,可引起中枢神经系统抑制,     

分娩的止痛和麻醉

分娩的止痛虽不是一项治疗性措施,但约20%产妇有剧痛,需要处理,故其工作量大,又关系着母子双方的安全,因此是当前麻醉工作者普遍关注的问题。对于分娩的止痛,目前欧洲有的国家多采用镇痛药或吸入麻醉,而美国一些较大的医疗中心则多采用区域麻醉,有的国家也应用静脉麻醉剂。最近,欧、美、日本等国时兴椎管内注射镇痛药的方法,以解除分娩的疼痛。现分别介绍如下:[全身应用镇痛药和安定药]     

臂丛鞘功能解剖学观察

近来,臂丛、颈从、腰丛的神经阻滞法倾向于一针法,其解剖基础是:局麻药注入含有神经和血管的管形鞘内,药液不易外流,能充分浸润鞘内神经组织。这种说法推动了区域麻醉的应用。但是,临床实践并不理想。例如:腋路臂丛神经阻滞应包括尺、桡、正中和肌皮神经,为什么有些神经阻滞出现快而完善,而另一些出现迟缓或不完全,有时有的神经完全无麻醉作用?这说明这些神经可能不在同一鞘内,以致局麻药未能浸润到每一根神经。作者通过尸检、X 线造影拍片、鞘的组织学观察和手术病人染色 CT 检查等多种方法,复查了臂丛鞘的解剖,现将结果报告如下:     

连续骶管麻醉及术后患者自控镇痛在肛门手术中的应用

目的 探讨连续骶管麻醉用于肛门手术及术后患者自控镇痛（PCA）的安全性和有效性.方法 回顾性分析156例采用连续骶管麻醉及术后PCA（A组,90例）或单次骶管麻醉及术后传统镇痛（B组,66例）的肛门病手术患者的临床资料.观察两组患者麻醉平面、术中括约肌松弛程度及术后48 h内镇痛效果、睡眠状况和排尿状态.结果 A组患者麻醉平面、术后镇痛效果、睡眠状况及排尿状态均优于B组（均P〈0.05）;两组患者术中括约肌松弛程度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 连续骶管麻醉及术后PCA用于肛门手术麻醉及镇痛效果确切,安全可行.     

视频喉镜和头部可控气管导管用于困难气道经口气管插管的临床研究

目的:评价在视频喉镜下使用头部可控气管导管在困难气道经口气管插管中的应用,观察其可操作性和临床应用价值。方法:术前评估为困难气道择期外科手术患者33例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组:M组、G1组和G2组,每组各11例,常规麻醉诱导后,M组用Macintosh直接喉镜和普通气管导管,G1组采用Glidescope视频喉镜和普通气管导管,G2组采用Glidescope视频喉镜和头部可控气管导管,实施经口气管插管。分别记录采用Macintosh直接喉镜和Glidescope视频喉镜喉部显露Cormark-Lehane分级、气管插管操作时间和插管成功率和一次成功率。结果:与M组相比,G1组和G2组Cormark-Lehane分级中Ⅰ和Ⅱ级的例数显著增多(P<0.05);G1组和G2组插管时间明显缩短(P<0.05),其中G2组插管时间明显缩短于G1组(P<0.05);G1组和G2组插管成功率显著增加(P<0.05),插管一次成功率G2组明显高于G1组(P<0.05)。结论:采用Glidescope视频喉镜实施经口气管插管具有喉部显露清晰、损伤小和降低气管插管难度等优点,配合使用头部可控导管使操作更容易。     

连续锁骨上臂丛鞘内阻滞应用于上肢手术及术后镇痛的临床观察

目的 观察连续锁骨上臂丛鞘内阻滞在上肢手术和术后镇痛的应用效果.方法 选择75例ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术的患者,采用静脉留置针行锁骨上臂丛鞘内阻滞,记录上肢的10个皮区的感觉神经和运动神经的阻滞情况,行术后镇痛者,术后观察镇痛效果,并发症等指标.结果 连续锁骨上臂丛鞘内阻滞应用于上肢手术,其优良率达91.03%.19例术后镇痛者按VRS评分,镇痛效果良好.结论 连续锁骨上臂丛鞘内阻滞可用于较长时间的上肢手术和术后镇痛,均获得了满意的效果.     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在胆囊手术中的应用

目的:观察异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在不同配伍剂量的麻醉效果以及副作用,探索出一种适合于腹部外科手术安全、有效的静脉麻醉方法。方法:选择临床胆囊切除手术100例,随机分为5个不同药物配伍剂量试验组,每组20例:P6K1组;P8K1组;P8K1.5组;P8K2组; P10K1组。P表示异丙酚,K表示氯胺酮,阿拉伯数值表示该组内P或K静脉输注剂量[mg／(kg·h)],观察麻醉期间BIS、HRV以及MAP、HR, 副作用等。结果:P10K1组BIS、HRV麻醉全程最为稳定,P6K1组BIS、HRV明显回升(P<0．05),P8K2组HRV波动明显(P<0．05),且BIS呈逐渐升高趋势;P6K1组的MAP升高时间明显延长(P<0．05);P8K2组MAP波动数值最大;P10K1组HR下降明显(P<0．05);P8K2组停药后的刺激反应时间和麻醉苏醒时间明显延长(P<0．05),副作用也明显增多(P<0．05),而P10K1组的恶心、呕吐相对较少。结论:异丙酚8- 10 mg／(kg·h),复合氯胺酮1-1．5 mg／(kg·h)可以获得较为满意的睡眠／麻醉深度,用于腹腔内手术麻醉,尚须注意减轻伤害性刺激的影响。     

视频喉镜和头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响

目的 比较在视频喉镜下使用头部可控气管导管与普通气管导管经口气管插管对血流动力学的影响.方法 择期外科手术患者160例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:普通气管导管组(OT组)和视频喉镜下头部可控气管导管组(CT组),每组各80例.常规麻醉诱导后,在视频喉镜下,分别采用普通气管导管或头部可控气管导管实施经口气管插管,记录麻醉诱导前基础值(T1),气管插管前即刻(T2),气管插管后即刻(T3),以及插管后2 min(T4)和5 min(T5)的血压和心率,并记录气管插管时间.结果 与气管插管前即刻相比,气管插管后即刻和插管后2 min,OT组心率增快(P＜0.05);与OT组相比,CT组插管时间明显缩短(P＜0.05);气管插管后即刻和插管后2 min,CT组心率减慢(P＜0.05).结论 与普通气管导管相比,在视频喉镜下,使用头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响小.     

BIS监测下咪唑安定用于全麻诱导的研究

我院于2007年11月至2008年10月在脑电双频指数（BIS）监测下观察咪唑安定用于普通患者全身麻醉诱导的有效性和安全性,探讨麻醉诱导合理使用咪唑安定的方法。