带血管蒂背阔肌脓腔移植10例

带血管蒂背阔肌脓腔移植１０例赵兴吉杨大业方祥和宋小元余欣罗锋樊军宋小雪１９８０年至１９９２年，我们对１０例慢性脓胸支气管胸膜瘘患者，采用带血管蒂背阔肌移植的方法，进行脓腔填塞和修补支气管胸膜瘘，全部治愈。现报告如下。１．一般资料：１０例中，男８例，女...     

AIS 2005与AIS 1998在评价创伤救治结局中的应用比较

目的 比较简明损伤定级（AIS）2005与AIS 1998在评价创伤严重度及创伤救治结局的差异,探讨最新版AIS 2005应用的可行性及实用价值。方法 采用AIS 2005和AI S1998,对我院2003年1月-2005年5月救治的3110例创伤病例资料进行回顾性分析。结果 （1）随ISS值递增,两组病死率、并发症发生率均呈上升趋势;ISS〉20,AIS 2005组病死率上升趋势更为明显,在ISS〉15～≤20,AIS 2005组病死率较AIS 1998组有显著降低（P=0．001）。除AIS 2005组ISS≤15并发症发生率较AIS 1998组下降外（P=0．035）,其余各ISS分值段AIS 2005组并发症发生率较AIS 1998组上升趋势更为明显。（2）随ISS值升高,修正创伤评分（RTS）、创伤与损伤严重度评分（TRISS）、创伤严重度特征评分（ASCOT）、ASCOT-CHINA值逐渐降低,且AIS 2005生存概率预测值分布较AIS 1998大。AIS 2005预测性评分指标的区别度和敏感性均高于AIS 1998,除ASCOT-CHINA准确性、ASCOT特异性低于AIS 1998,ASCOT存活误判率高于AIS 1998外,ASCOT、TRISS准确性,ASCOT-CHINA、TRISS特异性均高于AIS 1998,ASCOT-CHINA、TRISS存活误判率较AIS 1998低,AIS 2005对生存组、死亡组生存概率预测优于AIS 1998。结论 以AIS 2005为基础的ISS、TRISS、ASCOT等方法评价创伤及其结局预测总体上优于AIS 1998;建议使用AIS 2005评价多发伤时,以ISS〉20界定为严重多发伤可能更为合理。     

灾害事故中多发伤伴昏迷患者的救治分析

随着灾害性事故的增多,多发伤的发生率也逐年增加。其伤情大多较复杂,并发症多,死亡率高,尤其多发伤伴昏迷者临床救治更为困难。目前国内尚未见多发伤伴昏迷大样本病例资料报道。笔者对本院1978年11月至2004年12月救治的灾害性事故中多发伤伴昏迷3361例病例资料进行回顾性分析,旨在为进一步提高多发伤伴昏迷患者的救治水平提供参考。     

心脏大血管创伤诊断技术的研究进展

心脏大血管创伤无论在战时或和平时期均不少见，近年来，各项诊断技术的不断发展，极大的提高了急诊诊断率，为抢救治疗赢得时间。本文就此类创伤目前主要诊断技术的研究进展作一综述。     

自发性血气胸急诊治疗的处理

自发性血气胸发病率虽不高[1 ,2 ] ,但危险远大于单纯气胸 ,且血胸可单独发生 ,易发人群有一定规律但确切机制不清。 1984年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治的自发性血气胸患者 6 1例 ,现报告如下。一、资料与方法1.患者资料 :患者 6 1例 ,男 5 8例 ,女 3例 ,年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 8岁。5 7例为无力型身材。症状均为咳嗽、喷嚏、深呼吸、上肢抬举、体姿骤变或运动后突感上胸刺痛 ,随即进行性呼吸困难和心慌、头昏、眩晕、冷汗和苍白等。发病至入院时间 1h～ 3d ,平均 5 5h。血胸 34例 ,血气胸 2 7例 ,左胸 4 6例 ,右胸 14例 ,双侧 1例 ,…     

参附注射液对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

探讨参附注射液对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的效果.通过复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,观察参附注射液对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤有明显保护作用,为其临床应用提供了进一步的实验依据.     

巴斯德处理后坐骨神经再生的组织学研究

目的　观察大鼠坐骨神经经巴斯德温热处理后 ,在组织形态学方面的变化。　方法大鼠 12mm长左侧坐骨神经 ,进行 6 0℃、30min的巴斯德处理。分为处理后 1周群、6周群 ,各群分别为 15只。计算各群对照部 (处理部起的中枢 )、处理部以及末梢部 (处理部起的末梢 )中有髓轴突数、有髓轴突直径和有髓轴突面积比率 ,并用电生理和透射电镜进行组织形态学检查。　结果　(1)有髓轴突数 :1周群中 ,末梢部较对照部显著减少 (P <0 .0 1) ;末梢部中 ,6周群比 1周群显著增加 (P <0 .0 1)。 (2 )有髓轴突直径 :1周群中 ,末梢部较对照部显著减小 (P <0 .0 1) ;末梢部中 ,6周群比 1周群显著增大 (P <0 .0 1)。 (3)有髓轴突面积比率 :1周群中 ,末梢部较对照部显著减小 (P<0 .0 1) ;末梢部中 ,6周群比 1周群显著增大 (P <0 .0 1)。 (4 )肌电图 :处理后 1周与正常相比 ,神经传导速度明显延长 ,延长幅度为 13.2 % ;动作电位幅度明显降低 2 .95倍 (3.7mV)。处理后 6周与正常相比 ,神经传导速度仍然有明显延长 ,延长幅度为 8.3% ;6周后动作电位幅度已经恢复正常。 (5 )透射电镜 :1周群处理部中 ,髓鞘明显分层、增厚而凝固坏死 ,轴浆显著减少 ,雪旺细胞基底膜、神经外膜发生变性。 6周群末梢部中 ,显示多数再生有髓轴突。　结论     

乳糜胸的探讨(附22例报告)

胸部外伤和手术常因损伤胸导管而发生乳糜胸,若处理不当,后果严重。至1983年底,我们治疗22例(其中重庆市外科医院15例,新疆医学院附属医院7例)。本文将简要讨论有关解剖、生理、发病机制、临床表现及诊断与治疗等问题。临床资料本组男17例,女5例。6例为胸部外伤(其中开放伤2例,闭合伤4例)。16例为医源性,其中14例发生在食管癌术后,2例为动脉导管结扎术后,多数病例有不同程度的胸闷、气短、水电解质紊乱、低蛋白血症以及引流出乳白色胸液等表现。乳糜引流量     

创伤性肺内血肿与血气囊肿的处理规范

目的 探讨创伤性肺内血肿或血气囊肿的处理规范.方法 对我院1999年8月-2010年8月救治的21例创伤性肺内血肿或血气囊肿患者(AIS≥4)资料进行回顾性分析.结果 (1)全组病死率为14％(3/21),死因为呼吸道大出血窒息;(2)67％(14/21)伴有咯血症状,咯血时间为1～240d,平均15.8d,肺内血肿或血气囊肿咯血时间约为单纯肺气囊肿咯血时间的3.4倍;(3)肺内血肿或囊肿消失时间平均为61.6d,其中肺内血肿和血气囊肿消失时间为单纯肺气囊肿消失时间的3.4倍.(4)肺内血肿或血气囊肿大小及部位影响救治方式、救治结局及预后.结论 规范创伤性肺内血肿或血气囊肿的治疗是提高救治成功率的关键,对直径＞6.0cm的肺内血肿或血气囊肿以及肺气囊肿伴重度漏气呼吸不能维持者需及早行确定性手术.