气管插管致杓状软骨脱位7例

全身麻醉控制呼吸必须进行气管插管。但气管插管经常出现一些并发症 ,而杓状软骨脱位是较为少见的并发症之一。我院 3年内发现气管插管致杓状软骨脱位 7例。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 70岁。ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。均采用气管内插管 ,静脉复合麻醉 5例 ,复合硬膜外麻醉 2例。其中 ,插管困难 4例 ,体胖 1例 ,因颈粗短、口小 ,快速插管失败 ,大约 10ｍｉｎ后患者清醒 ,自主呼吸恢复。表麻下清醒镇静插管成功 ,操作时间长达 4 0ｍｉｎ。1 2　诊断与结果　均在完全清醒后 1～ 3ｄ出现咽喉部痛 ,吞咽时加重 ,伴声嘶、发音…     

常温与低温体外循环在冠状动脉旁路移植术中的对比观察

[目的]对常温与低温体外循环(CPB)在冠状动脉旁路移植术(CABG)中进行比较。[方法]80例冠状动脉搭桥手术患者,随机分为常温(膀胱温度37℃)组和低温(膀胱温度28℃)组,其他麻醉和CPB方法一致。将两组麻醉时间、手术时间、麻醉药用量、清醒时间、输液输血量及血糖统计学处理。[结果]两组芬太尼、潘库溴胺用量相近,而咪唑安定的用量在低温组明显多于常温组(P<0.05)。常温组自动复跳例数明显多于低温组,低心排综合征发生例数明显少于低温组(P<0.05)。从CPB开始直至入ICU3h两组血糖均明显高于麻醉前(P<0.05),且在CPB中、CPB停机时、手术结束时、入ICU3h低温组的血糖高于常温组(P<0.05)。胰岛素用量低温组多于常温组(P<0.05)。[结论]常温CPB简便易行,CPB时间短,对心脏无不良影响;且对周身器官干扰小,恢复快,避免了低温对机体的危害。     

常温心肺转流下冠脉搭桥手术时桡动脉与股动脉的压力比较

经动脉穿刺置管测出的每次心搏的血压，在桡动脉（ＲＡ）与股动脉（ＦＡ）间有一定的差异。本文直接同步比较ＲＡ与ＦＡ的压力，现报告如下。资料和方法资料患者１４例，男１２例，女２例，年龄５０～７５岁，体重４１．１～９０ｋｇ，均为冠状血管病变。在常温（膀胱温度...     

非语言沟通在护理工作中的运用

非语言沟通即运用除语言信号外的其他信号进行的沟通，包括表情、手势、眼神、触摸、姿势、时间、空间等。与语言沟通相比较，具有较强的表现力、吸引力，比语言表达更确切。据统计，在信息传递的总效应中，语言占35%，非语言占65％。非语言沟通能使表达更生动、更形象，在护理工作中恰当应用，有利于建立良好的护患关系。     

生南星外用治蝎螫1例

<正> 患者,女,18岁,今年7月16日夜左手背被蝎螫,家人用碱水冲洗伤口不能止痛。次日清晨整个左手肿大如馒头,伤口渗出淡黄色液体,左上肢亦开始痛疼,方来就诊。余遂试用:捣生南星15克为末,以米酒(黄酒)调成糊状涂于伤口及周围、稍包扎之。     

常温体外循环心脏直视手术中中心及周围温度的变化

体外循环(CPB)中温度的监测必不可少,可保证手术中所需温度,控制降温及复温速度,协助诊断,指导治疗.常温下CPB中心及周围温度的监测未见报道.本组观察20例常温CPB下行心内直视手术中中心及周围温度的变化,现报告如下.     

咪唑安定--芬太尼对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响

[目的]观察咪唑安定-芬太尼对冠状动脉旁路移植术CABG气管插管及手术各时期的血流动力学的影响.[方法] 60例CABG患者,用咪唑安定、芬太尼、潘库溴铵诱导,咪唑安定、芬太尼维持麻醉.取麻醉后及手术各时期的血流动力学指标与麻醉前比较,行统计学处理.[结果] 诱导、气管插管时HR、CVP、SVRI无影响（P〉0.05）.切心包、游离主动脉根部时,HR增加（P〈0.05和0.01）.心肺转流CPB结束后MAP、LVSWI下降（P〈0.01和0.001）.[结论] 咪唑安定-芬太尼能有效地防止气管插管及手术伤害性刺激引起的心率增加、血压升高等血流动力学反应.但无法防止心包内操作刺激对血流动力学的影响及CPB再灌注损伤对心功能的影响.     

异丙酚对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 研究异丙酚对肝脏缺血/再灌注损伤的影响。方法60只家兔分三组,C组（n=20）生理盐水2ml·kg-1·h-1。P组（n=20）异丙酚20mg·kg-1·h-1。E组（n=20）依托咪酯0.1mg·kg-1·h-1。再灌注前后测AST、ALT及SOD,测肝组织MDA;肝组织行电镜检查。结果（1）再灌注后ALT、AST、MDA均升高,以P组为轻,与C组比较差异非常显著（P<0.0 1）,与E组比较亦有显著性差异（P<0.05）。再灌注后SOD均下降,以P组为轻,与C组比较有非常显著性差异（P<0.01）,与E组比较亦有显著性差异（P<0.05）;（2）肝组织超微结构示C组与E组线粒体肿胀,嵴消失或紊乱,核蛋白体脱落,内质网呈空泡状。P组线粒体肿胀轻微,嵴排列尚整齐,内质网排列整齐。结论 异丙酚对肝脏缺血/再灌注损伤有保护作用。     

盐酸戊乙醛醚用于腹腔镜手术前及术终的临床观察

目的观察盐酸戊乙醛醚（长托宁）在腹腔镜手术中对患者的唾液分泌、口干程度、血流动力学以及肌松拮抗等的影响。方法40例腹腔镜择期手术病人,随机分为长托宁组（Ⅰ组）和阿托品组（Ⅱ组）。在麻醉方法、腹腔镜CO2气腹压力等相同条件下,分别于麻醉前静注和术终时与新斯的明配伍静注。观察并记录：1）于麻醉前的注药前与注药后15 min时的唾液分泌量和口干程度情况以及血流动力学变化。2）于术终的注药前、注药后1 min、5 min、15 min各时点的血流动力学变化和肌力的变化。结果1）麻醉前用药中,Ⅰ、Ⅱ组注药后15 min唾液分泌量明显减少,口干程度明显高于注药前,与用药前比较有显著性差异（P〈0.01）;两组间比较无显著性差异（P〉0.01）;MAP、SpO2无显著性差异（P〉0.05）;HRⅠ组无显著性差异（P〉0.01）,Ⅱ组与注药前相比有显著性差异（P〈0.01）,组间比较也有显著性差异（P〈0.01）。2）术终用药中,Ⅰ组HR无显著性差异（P〉0.05）,Ⅱ组有一过性显著增加（P〈0.05）,15 min后趋于减慢;MAP、SpO2与注药前无显著性差异（P〉0.05）;肌力较注药前显著增加（P〈0.05）,但组间同一时点无显著性差异（P〉0.05）。结论长托宁可作为替代阿托品的麻醉前用药,具有安全性和有效性;可与新斯的明配伍用于肌松拮抗更佳。     

盐酸戊乙奎醚对重症急性胰腺炎时肺损伤防治作用的研究

目的研究盐酸戊乙奎醚对重症急性胰腺炎(severacutepancreatitis,SAP)时急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)的防治作用。方法本实验采用胰管逆行注射1·5%去氧胆酸钠制成SAP时ALI大鼠模型,随机分为三组:模型加盐酸戊乙奎醚治疗组(PHCD组);模型组(SAP组);假手术组(SHAM组)。分别于造模后24h活杀,测定动脉血气,血清和肺组织匀浆中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量,肺湿/干系数。结果SAP组血清及组织匀浆中TNF-α、IL-6均较SHAM组明显升高(P<0·05),动脉血气显示肺损伤严重,肺湿/干比值较SHAM组明显升高,肺通透性明显升高,肺病理学形态改变加重。PHCD组血清及组织匀浆中TNF-α、IL-6均较SAP组明显降低(P<0·05),动脉血气显示肺功能较SAP组明显改善,肺湿/干比值较SAP组明显降低(P<0·05),肺病理形态学基本上接近正常。结论盐酸戊乙奎醚通过抑制TNF-α、IL-6的产生对SAP时ALI起到一定防治作用。