海马乙醇提取物对维A酸致骨质疏松模型小鼠骨密度及胫骨力学强度指标的影响

目的:观察海马乙醇提取物对骨质疏松模型小鼠骨密度及胫骨力学强度等各项指标的影响。方法:50只小鼠随机分为空白组、模型组、仙灵骨葆组(0.75 g·kg~(-1))、海马乙醇提取物高剂量组(10 g·kg~(-1))、海马乙醇提取物低剂量组(5 g·kg~(-1))。除空白组外,其余各组灌胃维A酸[羧甲基纤维素(carboxymethyl cellulose,CMC)]悬液,连续给药14 d建立骨质疏松模型。模型制备成功后,各组动物连续给药14 d,末次给药2 h后,动物腹主动脉取血,检测血清中钙、磷、血清骨钙素(bone gla protein,BGP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TPACP5b)、Ⅰ型胶原交联N-末端肽(Ⅰtype collagen cross-linking N-terminal peptide,NTX)水平;动物于代谢笼收集尿液,检测羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)、肌酐(creatinine,Cr)水平。取动物右侧大腿股骨,双能X射线检测股骨段骨密度值,取左侧大腿股骨,生物力学检测仪检测骨力学强度值。结果:与模型组比较,海马乙醇提取物可不同程度降低模型动物血清中磷、ALP、BALP、BGP、TPAC5b、NTX水平,升高模型动物血清中钙、OPG水平;通过尿液检测可确定海马乙醇提取物可有效降低模型动物尿液中HYP水平,升高Cr水平;还可不同程度提高模型动物股骨段骨密度及骨力学强度值,差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01)。但低剂量海马乙醇提取物在升高模型动物尿液中Cr及降低血清中TPAC5b水平方面仅有一定作用,与模型组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:海马乙醇提取物可有效降低模型动物血清中磷、ALP、BALP、BGP、TPAC5b、NTX水平及尿液中HYP水平,升高血清中钙、OPG水平及尿液中Cr水平,提高骨密度及骨力学强度值,有效防治骨质疏松。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察老年股骨粗隆间骨折的临床特征,探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和方法。方法 2009-01—2012-12收治老年股骨粗隆间骨折42例,进行Evans分型,运用股骨近端锁定钢板实施内固定,术后早期功能锻炼。结果 42例切口均Ⅰ期愈合,无浅、深层感染,无压疮、肺炎、下肢深静脉栓塞及静脉炎等并发症,无钢板及螺钉断裂。骨折于术后10～14周愈合。平均随访18.6个月,骨折愈合优良率(90.5%)。结论老年性股骨粗隆间骨折通过X—Ray、CT三维重建,可明确诊断。股骨近端锁定钢板可作为常规选择,尤其是应用于严重粉碎性、不稳定性骨折治疗优势明显。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折

目的探讨2003-06～2009-04经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的疗效。方法共150例,男1例,女149例,年龄48～86岁。均为骨质疏松椎体压缩骨折,采用经皮椎体穿刺方法、经椎体压缩较重的一侧椎弓根入路。76%泛影葡胺造影见椎体后壁无外溢,注入骨水泥充填椎体,保持体位15min。结果145例患者术后疼痛明显减轻,患者术后当日下床活动,术后1个月～5年随访,无不适感及其他并发症。结论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折能迅速消除疼痛、稳定伤椎并重建其功能,且操作简便费用低廉、适用于临床推广。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折手术的相关技术,提高手术效果。方法对56例58足跟骨骨折进行手术治疗。结果随访10个月～5 a,平均随访2年4个月。56例58伤足骨折愈合,Bhler角平均为32°,Gissane角平均为116°,跟骨宽度双侧基本一致。采用Maryland Foot Score评分标准,优(90～100)22例,良(75～89)30例,中(50～74)5例,差(<50)1例。优良率为89.6%。结论跟骨关节内骨折手术治疗,取得良好临床疗效的关键在于距下关节的解剖复位,围手术期应注意皮肤的准备,选择合适的手术时机。注意:表皮坏死、血肿形成、切口不愈合、感染等并发症的防治。