Rush钉矫治成骨不全儿童股骨畸形的疗效观察

目的探讨股骨多段截骨髓内钉固定矫治儿童成骨不全症所致股骨畸形的疗效,分析术后并发症的防治。方法 2007年1月至2013年12月,我院共收治成骨不全所致股骨畸形患儿28例,包括39根畸形股骨。年龄3岁7个月至14岁5个月,平均8岁4个月。术中将弯曲股骨行多段截骨矫形及髓内钉固定,平均截骨1.9(1~3)处,随机分为弹性针组与Rush钉组,其中20根股骨使用弹性髓内钉,19根股骨使用Rush钉。结果随访1年3个月至5年7个月,平均3年8个月。随访后期按Sanders评分标准评定髋关节功能:弹性针组优11例,良2例,中7例,差0例;Rush钉组优16例,良2例,中1例,差0例。结论多段截骨矫形后髓内钉内固定治疗儿童成骨不全所致股骨畸形,能有效矫正股骨弯曲畸形,改善下肢外观及力线关系,防止再骨折,提高患儿生活质量,效果明确。Rush髓内钉内固定效果满意,术后再骨折概率小,股骨不易再次弯曲变形,值得临床推广。     

可吸收钉、棒内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折

目的：探讨可吸收钉、棒内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效及优缺点。方法：2009-2011年我院采用切开复位可吸收钉、棒内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折23例,术后外固定3周后早期功能锻炼,随访6个月～3年,平均18个月。结果：本组23例均获得随访,骨折愈合23例,肘关节功能优20例,良3例,劣0例,优良率100%。结论：可吸收钉、棒内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折能达到满意的骨折复位及牢固的内固定效果。可吸收材料在体内随着时间推移自行分解对人体无害,不影响影像学检查,无需二期手术取出内固定材料。术后可行早期功能锻炼,骨折愈合效果肯定,不影响关节功能及骨骺发育。     

尺骨截骨钢板内固定治疗儿童陈旧性Monteggia骨折

目的:探讨尺骨截骨钢板内固定治疗儿童陈旧性Monteggia骨折的临床疗效和安全性。方法:2009年8月至2013年8月,采用尺骨截骨钢板内固定手术治疗陈旧性Monteggia骨折患儿46例,男32例、女14例,年龄4~8岁14例、9~11岁17例、12~14岁15例,左侧29例、右侧17例。接受过非手术治疗41例,未接受过治疗5例。X线检查均示尺骨骨折畸形愈合合并桡骨头脱位。受伤至本次手术时间6个月至10年,中位数3年。记录手术时间,随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间45~125 min,中位数80 min。46例患儿均获随访,随访时间2~5年,中位数3年8个月。术后6周X线检查示桡骨头均复位,尺骨截骨处骨折线模糊;术后6个月X线检查示尺骨截骨处均骨性愈合。末次随访时,采用Mayo肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能,Mayo肘关节评分(95±4)分,优39例、良7例。均无骨折畸形愈合及再骨折发生。结论:尺骨截骨钢板内固定手术治疗儿童陈旧性Monteggia骨折,截骨端愈合好,有利于肘关节功能恢复,且并发症少。     

切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折

目的:观察切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2015年9月,采用切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折患者15例,男14例、女1例。年龄12~15岁,中位数14岁。左侧7例,右侧7例,双侧1例。所有患者均表现为活动时突发患侧髂前上棘处剧烈疼痛,活动受限,局部压痛明显,部分可见瘀斑,可触及骨擦感及撕脱骨折块。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间30~75 min,中位数48 min。术后复查X线片显示骨折复位均良好,内固定牢固。所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数10个月。均无切口感染、患侧大腿外侧皮肤麻木和疼痛、内固定物松动或断裂等并发症发生。骨折均愈合。患者行走无跛行,无疼痛,患侧髋关节活动范围正常,可参加正常体育活动。结论:采用切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折,复位效果好,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

切开复位内固定治疗儿童肱骨内髁骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗移位的儿童肱骨内髁骨折的临床疗效。方法 回顾性分析四川省骨科医院2015年1月至2021年6月手术治疗的8例儿童肱骨内髁骨折的临床资料，男3例，女5例；年龄5～12岁，平均(9.3±2.1)岁。Kilfoyle分型，Ⅱ型2例，Ⅲ型6例。7例为新鲜骨折，1例陈旧性骨折因首诊X线无阳性发现，后期复查时完善MRI检查明确诊断。手术采取肘关节内侧入路切开复位克氏针交叉固定，必要时联合使用空心螺钉加压固定。术后肘关节功能位石膏固定3周开始主动肘关节屈伸功能锻炼。术后6个月随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评估疗效。结果 所有患儿均获得11～24个月随访，平均随访(17.3±5.2)个月。骨折均骨性愈合，1例陈旧性骨折术后肘关节功能评分为良，其余肘关节评分优。无感染、医源性血管神经损伤、骨折不愈合、异位骨化、肱骨滑车骨骺无菌性坏死等并发症。结论 低龄儿童肱骨内髁骨折极易被漏诊，应注意临床查体与阅片，必要时行MRI检查，有助于正确诊断。对于移位的儿童肱骨内髁骨折采用切开复位内固定手术治疗安全、有效。