黏膜黑色素瘤原发部位与转移部位相关性分析

目的:探讨黏膜黑色素瘤的原发部位与转移部位的相关性及基因组学特征。方法:对经病理确诊为黏膜黑色素瘤的92例患者进行流行病学调查,对肿瘤原发部位及转移部位的相关因素进行总结分析。结果:头颈部为黏膜黑色素瘤高发部位46人（50%）,其次为泌尿生殖系统25人（27.17%）,肛管直肠21人（22.83%）。最常见转移部位均为区域淋巴结,头颈部、肛管直肠、泌尿生殖系统分别为63.04%、57.14%、32.00%;其次为肺转移,头颈部、肛管直肠、泌尿生殖系统分别为23.91%、19.05%、32.00%;肛管直肠和泌尿生殖系统来源黑色素瘤还易出现肝转移,分别为28.57%和20.00%。进行基因检测的33人中,BRAF V600E突变2例（6.06%）,CKIT突变1例（3.03%）,NRAS突变4例（12.12%）。结论:淋巴结转移最常见于头颈部黑色素瘤,其次为肛管直肠黑色素瘤,泌尿生殖系统来源黑色素瘤淋巴结转移比例较低;局部复发伴淋巴结转移在头颈部黑色素瘤约占1/3。基因检测及靶向治疗为更多患者带来生存获益。     

丽水市社区高血压高危人群现状及应对策略

目的 了解丽水市紫金街道社区卫生服务中心高血压高危人群的主要危险因素、暴露水平和人群分布特征。方法 选取2021年3月1—31日上午到紫金街道社区卫生服务中心进行健康体检的628例高血压高危人群作为研究对象,询问其生活方式、疾病史等一般资料。整合高血压高危人群危险因素数据,分析可能发生高血压的主要危险因素,并提出应对策略。结果 在628例高血压高危人群中,女性明显多于男性,不同性别间比较差异有统计学意义（χ²=67.885,P<0.05）。肥胖299例,占47.61%;超重228例,占36.31%。年龄≥55周岁338例,占53.82%。≥2个危险因素者434例,占69.11%。结论 紫金街道社区卫生服务中心高血压高危人群存在吸烟、过量饮酒、超重和肥胖、膳食钠摄入过多、身体活动不足等高血压危险因素。加强对高危人群的综合干预,有利于减少高血压导致的心脑血管疾病的发生,促进患者家庭及社会和谐发展。     

丽水市某社区2010-2012年预防接种异常反应监测分析

目的了解紫金街道社区卫生服务中心预防接种反应发生情况,查找工作过程中的薄弱环节,规范预防接种门诊管理。方法对2010年1月1日-2012年12月31日在紫金街道社区卫生服务中心接种门诊接种的所有有关资料进行分析。结果 2010年1月-2012年12月,共接种56 236人次,发生反应的204人,反应发生率为0.36%。其中,一类疫苗接种42 646人次,发生反应的126人,反应发生率为0.30%;二类疫苗接种13 590人次,发生反应的78人,反应发生率为0.57%。二类疫苗预防接种异常反应报告率高于一类疫苗,三年来反应发生率逐年降低。发生接种反应的204人中,以一般反应为主,其次为变态反应,严重的异常反应非常罕见。结论预防接种反应的发生率虽然很低,但其危及人体健康,影响免疫规划工作的开展,必须高度重视,采取有效措施,减少预防接种反应的发生。     

恶性神经鞘瘤10例

目的提高对恶性神经鞘瘤的认识。方法 对该院2005年5月至2010年10月收治的10例恶性神经鞘瘤临床资料、病理免疫特征、治疗及预后进行回顺性分析。结果随访期内,全组患者死亡2例,均为肿瘤相关性死亡：2例发生复发,2例发生肺转移,1例发生颌下淋巴结转移,6例未见复发转移.结论组纵学形态是恶性神经鞘瘤诊断重要依据,免疫组织化学有助于辅助和鉴别诊断。完整手术切除是最有效的治疗方法.     

脑卒中轮椅期不同护理方式84例康复比较

<正>脑卒中指急性起病、迅速出现局限性或弥慢性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。存活者中50.0%~70.0%病人遗留瘫痪、感觉障碍、认知障碍等后遗症[1]。临床上常使用轮椅作为代步工具,虽明显提高了患者的日常生活能力,但在轮椅使用过程中存在较多的安全隐     

华佗是怎么死的?——谈医古文教学中的文本细读

通过文本细读的方法,可以发现,华佗之死的主要原因并非作者所言"恃能厌食事",而是因曹操的猜忌,所以华佗从开始为曹操治病就已经埋下了必死的结局。从文本出发观照细节,可以抛开作者主观的刻意干扰,获得更多客观真实的信息。在医古文教学中运用文本细读,不但可以使学生深入理解作品,而且能够深切体会古代文化在语言中的反映。文本细读的方法有关注字里行间内容、注意文中相互矛盾或不合理之处及留意语言中的空白或断流。     

Prospero相关同源异形盒蛋白1在乳腺癌组织中的表达及与预后相关性分析

背景与目的：Prospero相关同源异形盒蛋白1（prospero-related homeobox 1，PROX1）作为同源域转录因子家族成员，参与多种恶性肿瘤的发生、发展过程，与肿瘤细胞增殖、分化、凋亡、迁移和侵袭过程密切相关。该研究探讨了PROX1在乳腺癌组织中的表达及与预后相关性分析。方法：选取2011年3月—2013年3月在郑州市第三人民医院择期行手术治疗且资料完整的乳腺癌患者85例，采用免疫组织化学染色法检测乳腺癌和癌旁组织中PROX1蛋白水平，所有患者术后随访。随访中，失访4例，随访截止日期为2018年3月31日，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验，乳腺癌患者预后影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果：乳腺癌组织中PROX1蛋白阳性率为71.76%，癌旁组织则为28.57%，差异有统计学意义（χ²=32.600，P<0.001）；乳腺癌组织中PROX1蛋白水平在不同分化程度、TNM分期、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、Ki-67标记指数和淋巴结转移患者之间的差异有统计学意义（P<0.05）；Kaplan-Meier生存分析结果显示，PROX1阳性表达组平均生存时间为（36.73±2.73）个月，PROX1阴性表达组则为（56.36±2.13）个月，Log-rank检验结果差异有统计学意义（χ²=11.803，P=0.001）；Cox比例风险回归模型结果显示，分化程度、TNM分期、淋巴结转移和PROX1蛋白表达是影响乳腺癌患者预后的风险因素（P<0.05）。结论：PROX1蛋白在乳腺癌组织中呈高表达，且与乳腺癌发生、进展及预后密切相关，是影响患者预后的风险因素。     

《串雅内编》袁氏刻本与榆园刻本的体例比较

《串雅内编》为清代医药学家赵学敏搜集民间治疗经验辑合而成的中医方书著作,其传世版本有多种。袁氏刻本与榆园刻本即是其中的两种版本。二书无论在刊行时间、刊刻体例、依据版本、刊行目的几方面均有不同。袁氏刻本所依据的知不足斋丛书本,要早于榆园刻本所依据的咸丰初年余杭刻本。因此,两书在重刊时,由于出版目的不同,在对待各自所据版本的处理方法上也存在着差异。     

脑卒中偏瘫患者的动态体位管理

总结52例脑卒中偏瘫患者的动态体位管理。按患肢肌力摆放患者体位,实施动态监控,体位变换过程由护士协助指导,活动训练过程鼓励患者密切配合,循序渐进。52例中,12例能自行行走;19例能行走,步态基本正常;2例上肢不能活动;7例行走呈共济失调步态;8例需借助支具行走;2例下肢肌力达Ⅲ~Ⅳ级,但依从性差,不愿下床练习行走,下肢肌力未进一步改善;2例未恢复。     

《伤寒论》“复”字用法及“反”“复”用法的区别

与“反”字表示症状、脉象或治法的反常不同,“复”字在《伤寒论》中主要是说明某些内容的叠加,或表示产生同一结果,或指所导致结果的病因病机一致,很多时候可以起到强调的作用。通过“反”“复”比较可以看出,二者意义迥判,除了在避复修辞中互用外,其他条文中用法有明显区别。