电针联合清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎相关肺损伤的回顾性研究

回顾性收集2016年1月1日至2020年12月31日本院重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据其是否接受电针联合清胰汤治疗分为电针联合清胰汤治疗组(针药组)和常规组,采用治疗倾向性评分预测模型进行配对筛选,每组122例。电针选取穴位:足三里、三阴交、合谷、上巨虚、下巨虚及太冲穴等,均采用手法运针得气后进行电针治疗,1或2次/d。清胰汤胃注和(或)灌肠治疗,2～4剂/d。主要结局指标为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率,次要结局指标为并发症发生情况及出院结局。与常规组比较,针药组ARDS发生率降低,机械通气时间缩短,肾功能异常发生率、急性生理学与慢性健康状况评分系统评分、序贯性器官衰竭评分、床旁急性胰腺炎严重度评分降低,外科干预比率升高,总住院时间延长,住院期间病死率降低(P<0.05)。亚组分析结果显示,发病时间(<1周)、合并心血管疾、糖尿病、胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎病史、高热、穿刺引流是电针联合清胰汤治疗的重症急性胰腺炎患者发生ARDS的影响因素。综上所述,电针联合清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎,可减轻急性肺损伤,促进患者恢复,降低病死率。     

苯丙酮尿症患儿上睑下垂矫正术麻醉处理1例

患儿, 男性, 年龄3岁, 体质量15 kg, 身高96 cm。因"双眼睁眼困难"拟择期行上睑下垂矫正术入院治疗。母孕期体健, 第二胎第二产, 足月剖宫产。新生儿筛查示血苯丙氨酸478 μmol/L, 基因检测结果示PTS基因突变导致6-丙酮酰四氢喋呤合成酶缺乏症:chr11 c.259C>T, chr11 c.272A>G, 确诊非经典型苯丙酮尿症(PKU)。出生后24 d开始给予无苯丙氨酸的特殊奶粉喂养, 低蛋白饮食至今, 长期口服多巴丝肼片。患儿父母、长姐体健, 无家族遗传病史。无癫痫发作史, 无过敏史, 无手术、麻醉史。患儿营养中等, 未见智力发育障碍, 无神经精神症状, BP 93/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), HR 109次/min, RR 24次/min, 体温36.6 ℃。Mallampati分级Ⅰ级。双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音。眼部检查示双眼上睑皮肤冗长, 内眦及下睑皮肤堆积遮盖泪阜并压迫下睑睫毛倒向角膜, MID1=-1 mm, 提上睑肌肌力0 mm, 额肌力10 mm, BELL(+)。实验室检查结果未见异常。ASA分级Ⅱ级...