胰腺血管活性肠肽瘤1例报告暨国内文献复习

目的探讨胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)患者的诊断和治疗方法。方法报告1例VIPo-ma,并检索总结近30年国内报道的29例患者的临床资料,分析该病的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方法及预后。结果周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、无胃酸或低胃酸分泌是本病的主要临床表现,血浆VIP水平增高具有诊断价值经生长抑素或手术治疗后,水样泻缓解或消失。对于肝转移者采用手术切除、射频消融、化疗、肝移植等方法治疗均有效果。结论VIPoma的诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;手术切除是最有效的治疗手段,生长抑素能够缓解症状,发生肝转移者也应积极治疗。     

白细胞介素2、白细胞介素10及人类白细胞抗原G与肝移植的急性排斥

背景：移植肝急性排斥反应是导致移植物功能损伤的主要危险因素，目前诊断主要靠肝组织穿刺活检，带来感染、出血等风险。如何无创、简单、准确地进行诊断成为当前该领域的热点。 目的：观察分析白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达与人类肝移植急性排斥之间的关系。 方法：用酶联免疫方法检测59例肝脏移植受者外周血白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达情况。将受者按照有无急性排斥反应分为急性排斥组和非排斥组；并将非排斥组按肝功能情况分为肝功能正常组与异常组。结果进行统计学分析，并绘制ROC曲线，比较曲线下面积及其临界值的敏感性和特异性。 结果与结论：急性排斥组外周血中白细胞介素10、人类白细胞抗原G表达均低于与非排斥组(P=0.032, 0.002)，而排斥组中白细胞介素2高于非排斥组(P=0.002)。肝功正常组与异常组间白细胞介素10、人类白细胞抗原G表达差异无显著性意义(P=0.525,0.084)，而肝功能异常组白细胞介素2表达高于肝功能正常组(P=0.02)。ROC曲线下面积为人类白细胞抗原G >白细胞介素2>白细胞介素10。结果提示，白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达都与排斥相关，三者中人类白细胞抗原G为诊断急性排斥的最佳指标。     

血清IL-10及IL-18与糖尿病性视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病病人血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)与糖尿病性视网膜病变(DR)的相关性。方法检测40例单纯2型糖尿病病人(DM组)及40例伴有DR的2型糖尿病病人(DM+DR组)血清IL-10和IL-18水平,以无2型糖尿病及DR的40例正常人作为正常对照组。结果 DM组、DM+DR组IL-18明显高于正常对照组,DM+DR组IL-18高于DM组,差异均有显著性(F=6.34,P<0.05)。DM+DR组、DM组IL-10低于正常对照组,差异有显著性(F=6.45,P<0.05);DM+DR组、DM组IL-10比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 DR的发生与血清IL-18水平的变化有一定关系。     

肝移植受者白介素-10表达与急性排斥反应的关系研究

目的探讨肝移植受者白介素（interleukin,IL）-10的表达与急性排斥反应之间的关系。方法分别用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immune absorbent assay,ELISA）和免疫组织化学方法检测59例肝脏移植受者外周血及肝穿刺组织中IL-10的表达情况。以有否发生急性排斥反应将受者分为急性排斥组和非排斥组;并将非排斥组按肝功能情况分为肝功能正常组与肝功能异常组,应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析外周血IL-10诊断急性排斥反应的诊断临界点、敏感度和特异度。结果急性排斥组外周血及肝组织中IL-10表达均显著低于非排斥组（均为P〈0.05）。非排斥组中肝功能正常组与异常组之间外周血及肝组织中的IL-10表达比较差异无统计学意义（P〉0.05）。IL-10诊断急性排斥反应的临界值为9.45pg/ml,敏感度为0.591,特异度为0.676。结论 IL-10的低表达提示肝脏移植受者发生急性排斥反应,该指标可作为诊断急性排斥反应的辅助指标。     

丙泊酚持续小剂量给药用于人工流产术麻醉效果观察

目的 探讨人工流产术中丙泊酚持续小剂量应用的麻醉效果.方法 将200例早期妊娠（妊娠囊大小在10周内）实施无痛人工流产术,随机分为观察组和对照组各100例.麻醉开始后,观察组给予芬太尼0.1 mg静推后即刻给予丙泊酚（总量-60 mg）静推,待患者睫毛反射消失、呼之不应后将余量静滴,并开始手术.对照组给予芬太尼0.1 mg静推后即刻给予总量丙泊酚静推,待患者睫毛反射消失、呼之不应后开始手术.比较两组丙泊酚用量、术中体动、呼吸抑制发生率及麻醉苏醒时间.结果 观察组丙泊酚用量、术中体动及呼吸抑制发生率均低于对照组,P均＜0.05;两组麻醉苏醒时间无统计学差异.结论 丙泊酚持续小剂量给药用于人工流产术麻醉镇痛效果满意,可降低术中体动和呼吸抑制的发生率,并减少丙泊酚用量,优于传统的给药方法.     

右美托咪定复合罗哌卡因行后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因行后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果及不良反应.方法 选择在蛛网膜下腔阻滞下行子宫下段横切口剖宫产术的产妇90例,ASAⅠ级或Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组(I组)、观察组1(Q组)、观察组2(QD组),每组患者30例.三组术毕均行静脉自控镇痛,PCIA泵配方为:枸橼酸舒芬太尼1...     

不同免疫状态肝移植受者外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子的表达及意义

目的探讨不同免疫状态肝移植受者外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、共刺激分子(CD80、CD86)的表达,及其判断肝移植受者不同免疫状态的价值。方法 52例肝移植受者,分为免疫耐受组28例、急性排斥反应组(排斥组)13例、药物不良反应组(药物反应组)11例。采用流式细胞术测定三组患者外周血CD4+、CD8+及CD80、CD86的表达水平,并计算CD4+/CD8+。结果与免疫耐受组和药物反应组比较,排斥组患者外周血CD8+水平较低,而CD4+、CD4+/CD8+、CD80、CD86均较高(P0.05～0.01)。与免疫耐受组比较,药物反应组患者外周血CD8+、CD80、CD86水平明显升高(P0.05～0.01),而CD4+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(均为P0.05)。结论免疫T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、CD80、CD86可作为判断肝移植受者免疫状态的指标。     

白细胞介素2、白细胞介素10及人类白细胞抗原G与肝移植的急性排斥

背景:移植肝急性排斥反应是导致移植物功能损伤的主要危险因素,目前诊断主要靠肝组织穿刺活检,带来感染、出血等风险.如何无创、简单、准确地进行诊断成为当前该领域的热点.目的:观察分析白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达与人类肝移植急性排斥之间的关系.方法:用酶联免疫方法检测59例肝脏移植受者外周血白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达情况.将受者按照有无急性排斥反应分为急性排斥组和非排斥组;并将非排斥组按肝功能情况分为肝功能正常组与异常组.结果进行统计学分析,并绘制ROC曲线,比较曲线下面积及其临界值的敏感性和特异性.结果与结论:急性排斥组外周血中白细胞介素10、人类白细胞抗原G表达均低于与非排斥组(P=0.032,0.002),而排斥组中自细胞介素2高于非排斥组(P=0.002).肝功正常组与异常组间自细胞介素10、人类白细胞抗原G表达差异无显著性意义(P=0.525,0.084),而肝功能异常组白细胞介素2表达高于肝功能正常组(P=0.02).ROC曲线下面积为人类白细胞抗原G>白细胞介素2>白细胞介素10.结果提示,白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达都与排斥相关,三者中人类白细胞抗原G为诊断急性排斥的最佳指标.