胆源性胰腺炎相关的胆道结石诊治

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎并发胆道结石的治疗方法及效果.方法 :分析我院在2010-2015年收治的46例胆源性胰腺炎的胆道结石患者的治疗方法及效果.结果 :21例胆囊结石患者成功实施腹腔镜胆囊切除术,7例患者胰腺炎控制后予以出院,均行腹腔镜胆囊切除术.胆总管结石梗阻胆囊结石患者行内镜下治疗,8例胆总管结石患者成功取出后,进行腹腔镜胆囊切除术;胆管梗阻6例.结论 :胆囊结石在胰淀粉酶或接近正常后经微创手术治疗,首选内镜治疗胆总管结石,患者可获得很好的治疗效果.     

慢性胰腺炎的外科治疗——我们的认识

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是各种不同病因所致的胰腺实质和胰管的不可逆性慢性持续炎症损害,其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失,可并有胰腺实质钙化、胰管结石、假性囊肿形成.其主要的临床表现是腹痛,可有脂肪泻、体重下降、糖尿病等.内科治疗主要是戒烟、戒酒、低脂饮食、口服胰酶、控制胆道疾病,必要时口服抗氧化剂(维生素A、C、E)和补充中短链氨基酸等,疼痛症状明显还可加用非麻醉性或酌情使用麻醉性镇痛剂,但通常会在停药后复发.内科治疗能使31%患者缓解疼痛[1].内镜治疗的主要目的是胰管减压,主要用于CP伴胰管狭窄、胆总管狭窄、胆汁淤积、黄疸及胆管炎的患者.     

胆源性胰腺炎中胆道结石处理方法的分析

目的：通过分析我院治疗89例 GP 病人胆道结石患者的处理方式和处理时机，探讨 GP 处理的方式及时机。方法：分析总结了本院在2008年5月－2013年6月期间治疗89例 GP 病人的方法（分析本院从2008年5月到2013年6月期间处理89例 GP 病人胆道结石的处理方式和处理时机）。结果：在腹腔镜下进行胆囊的切除手术（LC）的比例不断增加，而剖腹进行胆道手术的比例在下降，特别是剖腹胆总管探查术的比例在减少，但是胆总管结石探查出的阳性率在明显的上升。在进行手术前的 ERCP 检查比例是0－4％，然而 MRCP 的比例却增加到了32％。大约0－8％的病人需要进行内镜括约肌切开治疗。结论：使用微创技术来处理 GP 病人胆道结石的方式渐渐增多。B 超不能准确诊断的胆总管结石首先应该考虑选择MRCP 检查，谨慎使用逆行性胰胆管造影术（ERCP）。