全髋关节置换术后是否留置引流管及拔管时间对隐性出血及功能恢复的影响

目的:研究比较全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后是否留置引流管及拔管时间对隐性出血及功能恢复的影响。方法:自2017年7月至2018年6月选取初次行THA术的123例患者作为研究对象,根据是否留置引流管及拔管时间分为3组,A组41例THA术后不放置引流管,男24例,女17例,年龄53～77岁;B组41例THA术后放置引流管24 h拔除,男26例,女15例,年龄55～74岁;C组41例THA术后放置引流管48 h拔除,男25例,女16例,年龄52～75岁;比较各组术后72 h疼痛VAS评分,术后总失血量和隐性失血量,开始功能锻炼时间;记录各组术后肢体肿胀等发生率。患者出院后均随访1年以上,采用Harris髋关节评分评价术后1年髋关节功能康复程度。结果:A、B、C组隐性失血量分别为(513.6±25.3)、(521.7±33.4)、(519.3±29.8) ml,差异无统计学意义(P0.05)。3组术中失血量差异无统计学意义(P0.05)。B、C组术后显性失血量大于A组(P0.05)。3组患者术前、术后72 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组术后下床时间短于B、C组(P0.05),B组术后下床时间短于C组(P0.05)。3组术后1年Harris髋关节评分均明显高于术前(P0.05)。3组术前、术后1年Harris髋关节评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。A、B、C组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:THA术后是否留置引流管及拔管时间对隐性失血量及功能恢复无明显影响,但术后不放置引流管可减少术后显性失血,患者术后6 h即可下床,更利于患者恢复及护理。     

光导纤维桩在折断前牙修复的应用

目的:通过纤维桩的应用,对折断前牙进行修复。方法:对42例53颗前牙残冠、残根,经完善的根管治疗后,采用制作纤维桩树脂核恢复基牙外形并行烤瓷冠修复。结果:经过1.0～2.0年的随访观察,脱落3例,修复成功率为94.3%。结论:采用光导纤维桩,对折断前牙进行修复是一种操作简单方便修复效果好的方法。     

改良Smith-Peterson和Hardinge入路治疗PipkinⅠ型及Ⅱ型股骨头骨折的病例对照研究

目的 :对比改良Smith-Peterson(S-P)入路与改良Hardinge入路在PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折手术治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2005年7月至2014年7月收治并随访的42例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的资料,其中前方组(采用改良S-P入路)23例,男17例,女6例,年龄(29.3±9.4)岁,5例Ⅰ型骨折行骨块切除,3例Ⅰ型和15例Ⅱ型骨折行内固定;外侧组(采用改良Hardinge入路)19例,男15例,女4例,年龄(31.4±10.0)岁,3例Ⅰ型骨折行骨块切除,4例Ⅰ型和12例Ⅱ型骨折行内固定。比较两组患者的术中时间、出血量与骨折愈合时间,采用ThompsonEpstein评分对术后疗效进行评价,比较髋关节复位时间(6 h、6~12 h、12 h)及手术时机(≤24 h、24 h)与术后疗效的关系。结果:所有患者获得随访,时间24~60个月,平均(30.29±6.95)个月。前方组手术时间(61.96±12.22)min、术中出血量(46.09±18.03)ml优于外侧组手术时间(74.74±10.06)min、术中出血量(72.11±19.88)ml(P0.05);前方组骨折愈合时间(12.22±1.70)周,术后疗效评定,优8例,良10例,可4例,差1例,优良率78.3%,股骨头缺血坏死发生率8.69%(2/23)、异位骨化发生率13.04%(3/23);外侧组骨折愈合时间(12.42±1.95)周,术后疗效评定,优6例,良7例,可3例,差3例,优良率68.4%,股骨头缺血坏死发生率10.53%(2/19)、异位骨化发生率5.26%(1/19)。两组患者在骨折愈合时间、术后疗效评定及并发症发生率等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。髋关节脱位复位时间6 h与6~12 h患者疗效均明显优于12 h复位者,而复位时间6 h和6~12 h之间疗效差异无统计学意义。伤后≤24 h与24 h手术治疗患者术后疗效比较差异无统计学意义。结论:PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折伤后髋关节脱位应尽早(6 h)闭合复位,若条件限制也应在12 h内完成复位。采用改良Smith-Peterson入路与改良Hardinge入路手术治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折最终可获得满意的中期疗效,但前者更具有创伤小、出血少、手术时间短的优点。     

胃癌循环肿瘤细胞动物模型的构建

目的 构建胃癌循环肿瘤细胞(CTC)动物模型,为CTC运用于临床提供依据.方法 构建4种裸鼠胃癌肿瘤模型,分别为皮下移植瘤、原位移植瘤、腹腔移植瘤、尾静脉移植瘤,检测各组肿瘤生长、转移水平,比较各组循环血中CTC数目,并进一步行单细胞实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-QPCR)分析转移相关基因在CTC与原细胞中的表达变化,免疫组织化学法检测肿瘤组织中血管的生成情况.结果 胃癌细胞原位移植模型是研究胃癌CTC的理想模型,裸鼠死亡率低,肿瘤转移明显,CTC数量较其他造模方法明显升高.结论 成功构建了CTC裸鼠模型,为CTC应用于临床奠定了基础.     

晚孕引产并发羊水栓塞抢救成功一例

1　一般资料患者 ,女 ,31岁 ,农民 ,因妊娠 2 9周 ,要求终止妊娠于2 0 0 1年 5月 1 2日入院。患者为孕 4产 2 。妊娠以来无任何疾病 ,因要求终止妊娠入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸2 0次 / min,血压 1 2 .2 / 7.9k Pa,神清 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,两肺呼吸音清     

外周血捕获循环肿瘤细胞的有效方法研究

目的建立有效获取肿瘤患者外周血中单个循环肿瘤细胞（CTC）的方法。方法预先将经DiI染色的SW480 细胞混入健康成人的抗凝全血中,分别单独采用密度梯度离心（OncoQuick）、淋巴细胞分离术（Ficoll）、“玫瑰花富集”（RosetteSep）、免疫磁珠（CELLection）及淋巴细胞分离术联合免疫磁珠联用（Ficoll+CELLection）富集这些肿瘤细胞,统计回收率并观察纯度以进行比较。再使用显微操作仪捕获单个NCI-H460、HCT-116、DLD-1、SW480、TF-1 等探测细胞及从肝癌患者外周血中富集获得的CTC,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）技术分析单细胞的CD45 mRNA 表达水平。结果5 组方法的肿瘤细胞回收率分别为（52.5±3.5）%、（46.6±1.9）%、（36.9±5.5）%、（14.1±3.1）%和（8.8±1.4）%;单因素方差分析表明,5 组方法回收率比较差异有统计学意义（p <0.05）;SNK-q 检验表明,除OncoQuick 组和Ficoll 组（p >0.05）、CELLection组和Ficoll+CELLection 组（ p>0.05）外,其他各组之间的差异均有统计学意义（p <0.05）。在荧光显微镜下观察富集的肿瘤细胞,发现CELLection 组及Ficoll+CELLection组的纯度更高。qRT-PCR结果显示,总循环数60,GAPDH Ct 均值为（29.94±0.59）,除了单个TF-1 细胞的CD45 Ct 均值为（34.21±0.22）,其他单个探测细胞及CTC 的CD45 均无表达。结论CELLection 即免疫磁珠法配合显微操作能有效获取肝癌患者外周血中的单个CTC 并保留其原始的分子特性,适用于后续单细胞分析与研究。该方法为CTC 运用于剖析肿瘤分子的特征、评价靶向治疗药物的药效以及监控肿瘤的复发与转移等临床问题奠定了基础。     

双滑轮结合缝线桥技术和双排固定术治疗肩袖全层撕裂的疗效对比

目的研究比较双滑轮结合缝线桥技术和双排固定术治疗肩袖全层撕裂的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年12月在我院治疗的40例肩袖全层撕裂患者为研究对象,采用双滑轮结合缝线桥技术治疗15例,采用双排固定技术治疗25例,比较两组患者一般资料和术前、术后3、6、9个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、加州大学肩关节评分系统(university of California at LosAngeles,UCLA)、美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)。结果本组患者均获随访,随访时间9～12个月,平均14个月。两组患者性别、年龄、撕裂侧别、撕裂原因比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月两组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P0.05),而术前、术后6个月、术后9个月VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者Constant-Murley评分、UCLA肩关节评分、ASES评分在术前、术后3个月、术后6个月、术后9个月比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率和满意度比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下双滑轮结合缝线桥技术和双排固定术治疗肩袖全层撕裂均可获得较好的肩关节评分,双滑轮结合缝线桥技术较双排固定术治疗肩袖全层撕裂在术后早期疼痛减轻更为明显。     

膝类风湿性关节炎MRI早期诊断价值与关节镜下全滑膜切除术治疗

目的探讨膝类风湿性关节炎(RA)MRI检查的早期诊断价值,观察膝关节镜下全滑膜切除术的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月梅州市人民医院收治的68例行膝关节镜下全滑膜切除术RA患者的临床资料,术前行X线片和注射钆对比剂MRI检查,术后常规病理检查。观察X线片、MRI检查诊断早期RA的准确性,记录患者术前,术后3、6、12个月Lysholm评分及类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等实验室检查结果的变化。结果根据病理学检查结果,X线片、MRI检查诊断早期RA的准确率分别为66%(29/44)和97%(29/30),两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者获得随访,随访时间12~38个月,平均随访时间18.6个月。术后3、6、12个月Lysholm评分及RF、ESR、CRP等指标明显优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI检查诊断早期膝RA较X线片检查准确;全滑膜切除术是治疗膝RA较好的术式选择,术后患者关节功能恢复明显,RF、ESR和CRP等临床指标显著改善,近期效果满意。     

经皮微创椎弓根钉内固定治疗14例青年单纯胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的：探讨经皮微创椎弓根钉内固定治疗青年单纯胸腰椎压缩骨折的临床疗效与影响。方法选取已确诊的28例单纯胸腰椎压缩骨折患者均分为A、B组（n=14）。A组患者应用经皮微创椎弓根钉内固定对疾病进行治疗;B组患者使用传统后路切开复位椎弓根钉内固定。比较2组患者治疗前后VAS评分及相关治疗时间等。结果患者治疗后VAS评分比较显示A组得分人数情况优于B组（P＜0.05）;2组治疗时间比较显示A组平均治疗时间显著少于B组（P＜0.05）。结论经皮微创椎弓根钉内固定术用于治疗单纯胸腰椎压缩骨折疗效显著,具有较好的复位以及固定效果,且手术创口较小,恢复速度快,可在短时间内减轻病人痛苦,术中出血量较少,手术安全系数高。另外,术后并发症较少,可显著提高疾病治疗效率,改善患者生活质量。