残余阻滞及肌松监测进展

肌松药的残余阻滞作用是引起术后呼吸功能不全的危险因素之一,已日趋引起重视。不同的监测方法以及对不同肌群的监测近来也有深入的研究。     

对仰卧位手术病人用中单固定两臂的弊端的护理对策

仰卧位是最常见的手术体位,它适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术等.在临床工作中,我们对300例仰卧位用中单固定两臂于体侧,且掌面向下的手术病人,进行术中观察发现一些弊端:①静脉点滴不畅36例,占12%;     

手术体位实时监控的护理管理

安全管理是护理管理的一部分,而手术室的安全管理又包括很多方面,其中手术体位摆放的管理是重要环节。手术病人进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将病人摆置于不同的手术体位。然而,改变体位可导致呼吸和循环等生理功能的改变,又由于改变体位后身体的负重点和支点发生改变,     

对仰卧位手术病人用中单固定两臂的弊端的护理对策

仰卧位是最常见的手术体位,它适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术等。在临床工作中,我们对300例仰卧位用中单固定两臂于体侧,且掌面向下的手术病人,进行术中观察发现一些弊端：①静脉点滴不畅36例,占12％;②动脉血氧饱和度监测值出现与实际不符的为63例,占21％,其中低于实际值的为48例,占16％,测不到（传感器脱落）的为15例,占5％;③血压测不到或低于实际值的为42例,占14％;④手指挤压伤为6例,占2％（术后发现）。而这些弊端的出现直接关系到病人的术中安全管理,十分值得重视。为了减少这些弊端的发生,我们对上述病人在体位固定方面采取了适宜的护理对策,进行了护理措施的改进,并进行效果观察,现报告如下。     

高氧诱发幼鼠急性肺损伤时Wnt/β-catenin信号通路与自噬的关系

目的评价高氧诱发幼鼠急性肺损伤时Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路及与自噬的关系。方法清洁级健康雄性SD幼鼠24只, 14日龄, 体质量40～50 g, 采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)、高氧诱发急性肺损伤(HALI)组、HALI+IWP-2组(HI组)和HALI+DMF组(HD组)。采用吸入高浓度氧气(氧浓度>90%)72 h的方法制备HALI模型。于制模前30 min, HI组腹腔注射IWP-2 15 mg/kg, HD组腹腔注射相同容量DMF溶剂, C组与HALI组腹腔注射相同容量生理盐水。各组于每日同一时间点给药, 连续给药3 d。制模结束后, 经颈总动脉取血标本行血气分析, 计算氧合指数(OI);然后深麻醉下处死幼鼠, 取肺组织, 测定湿重/干重(W/D)比值, 光镜下观察肺组织病理学结果并行肺损伤评分, 采用ELISA法测定IL-6、IL-1β和TNF-α的含量, Western blot法检测Wnt3a、β-catenin、微管相关蛋白轻链3(LC3)、Beclin1和p62的表达, 计算LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值。结果与C组比较, H...     

七氟烷对糖尿病和非糖尿病患者罗库溴铵肌松效应影响的比较

目的 比较七氟烷对糖尿病和非糖尿病患者罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期腹部手术患者60例,年龄45～64岁,ASAⅡ级,其中Ⅱ型糖尿病患者30例,随机分为2组(n=15):异丙酚组(PD组)和七氟烷组(SD组);非糖尿病患者30例,随机分为2组(n=15):异丙酚组(PN组)和七氟烷组(SN组).静脉注射咪达唑仑、异丙酚和芬太尼行麻醉诱导后启动肌松监测,PD组和PN组静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后气管插管,静脉输注异丙酚维持麻醉;SD组和SN组1%地卡因充分表面麻醉后气管插管.吸入七氟烷(呼气末浓度1.71%)10 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,吸入七氟烷(呼气末浓度1.71%)维持麻醉.记录肌松起效时间、维持时间和恢复指数.于静脉注射罗库溴铵后10、20、30、40、50、60、70、80、90、100、110、120 min时记录T1/T0比值及TOF比值(T4T1比值).结果 PN组与PD组、SN组与SD组、PD组与SD组间罗库溴铵起效时间、维持时间比较差异无统计学意义(P>0.05).与SN组和PD组比较,SD组恢复指数延长(P<0.05).静脉注射罗库溴铵后60～120 min,SD组T1/T0比值和TOF比值较PD组降低(P<0.05);静脉注射罗库溴铵后80～120 min,SD组TOF比值较SN组降低(P<0.05).结论 与非糖尿病患者相比,七氟烷对糖尿病患者罗库溴铵肌松效应的强化作用进一步增强.     

仰卧位手术病人用中单固定两臂的弊端及原因分析

[目的]为了提高手术病人的安全指数,切实做到减少手术过程中病人生命监测指标出现误差,保证相关生命通道的畅通.[方法]对300例需仰卧位手术的病人采取了仰卧于平置的手术床上,用中单固定两臂于体侧,掌面向下的固定方法,并对在双上肢建立的静脉通路、血氧饱和度以及动脉血压监测指标进行术中观察.[结果]36例手术病人出现静脉输注不畅;63例病人出现动脉血氧饱和度值与实际不符;42例病人出现动脉血压与实际不符;6例病人发生手指挤压伤.寻究原因与设备、病人自身、参加手术人员3方面有关.[结论]手术体位摆放合适与否,对病人生命安全至关重要.要求广大医护人员善于观察身边的每个环节,善于总结思考,从而保障病人生命安全,提高护理质量.     

手术体位实时监控的护理管理

安全管理是护理管理的一部分,而手术室的安全管理又包括很多方面,其中手术体位摆放的管理是重要环节.手术病人进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将病人摆置于不同的手术体位.然而,改变体位可导致呼吸和循环等生理功能的改变,又由于改变体位后身体的负重点和支点发生改变,一些组织承受压力和拉力的部位及强度亦随之而异,由此可能引起皮肤、神经、血管和肌肉等组织损伤[1,2].为保证手术的顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成对病人的损害,术前选择摆放合适的体位以及术中体位的保持都是极其重要的,也是安全管理所必需的.因此,我科2007年8月开始对手术体位摆放实施了实时监控管理,效果良好,现报告如下.