长期高强度运动训练对冠状动脉粥样硬化的影响及相关机制研究进展

运动训练是降低心血管事件风险的有效策略,但多项研究报道中老年运动员冠脉粥样硬化(CAAS)的患病率显著升高.既往文献显示长期的运动训练会提高冠脉钙化率或CAAS的发病率.然而,对斑块形态的分析显示运动员的混合斑块较少且多为良性钙化斑块.本文就运动锻炼对中老年运动员CAAS的影响和潜在机制作一综述,旨在了解高负荷运动训练...     

3例肛周脓肿并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会

坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的坏死性软组织感染,在临床上少见,但死亡率非常高[1]。会阴部坏死性筋膜炎通常发病较隐匿,临床症状多表现为外阴部及肛周不适或疼痛,伴高热寒战,常由肛周脓肿发展而来[2]。我院2014年2月至8月共收治会阴部坏死性筋膜炎患者3例,经抢救手术治疗和精心护理,2例痊愈出院,1例因肝性脑病继发感染性休克住院1周后死亡。现报道如下。1临床资料     

先天性巨结肠经肛门一期结肠拖出根治术26例围术期护理

目的探讨经肛门一期结肠拖出根治术围术期护理效果。方法对26例先天性巨结肠患儿进行术前评估、回流灌肠及改善营养,术后肛周局部护理。结果大便失禁1例,1月后恢复正常,排便困难1例,6月后痊愈。余24例患儿恢复顺利。结论围术期细心的护理对手术的成功及预防并发症逍到了至关重要的作用。     

美国预防临床服务指南工作组《慢性阻塞性肺疾病筛查推荐意见》更新与解读

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的常见病,亦是导致死亡的重要病因,且极大部分诊断不足。COPD筛查是否可以实现疾病早期诊断并改善患者预后？2022年美国预防临床服务指南工作组(U.S.Preventive Services Task Force,USPSTF)针对无症状成年人,通过评估最新研究证据并分析COPD筛查的获益和危害,更新发布了《慢性阻塞性肺疾病筛查推荐意见》(以下简称推荐)。基于有限的证据,USPSTF提出了D级推荐(中度确定筛查没有净获益),不推荐对无症状成年人进行COPD筛查,该推荐与2016版一致。本文将总结分析该推荐的核心要点及其对我国全科医生的指导意义。     

MicroRNA与心血管疾病的研究进展

血管重构是血管壁适应和非适应改变,包括血管壁细胞的增殖、转移、凋亡和坏死等过程。血管重构不仅涉及胚胎时期血管逐渐形成,并且参与多种心血管疾病,如:心力衰竭、动脉粥样硬化、肺动脉高压、高血压、动脉瘤、心律失常等。近些年研究显示,microRNA几乎在所有类型细胞中均有表达,并且能靶向作用于血管重构过程的基因,从而促进或抑制血管壁结构的改变。这篇综述主要阐述各类细胞中均有表达且密切参与血管重构过程的microRNA,并期待microRNA在相关心血管疾病的诊断和治疗具有美好未来。     

加速康复联合中医外治护理在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中的应用

目的:探讨基于循证的加速康复联合中医外治护理干预在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中的效果.方法:将76例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者随机分为2组,每组各38例.观察组应用基于循证的加速康复联合中医外治护理干预,对照组应用常规护理干预.随访3个月,观察患者焦虑自评量表(SAS)评分、嗅觉测试(CCCRC)评分、鼻腔纤毛传输速率(MTR)以及手术日恶心、呕吐、口渴、饥饿等不适症状的发生率,术后并发症发生率与术后平均住院天数.结果:观察组SAS评分、CCCRC评分、MTR、手术日不适症状发生率及术后并发症发生率、术后平均住院天数与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:基于循证的加速康复联合中医外治护理干预能够改善鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者的焦虑情绪,降低手术日不适症状及术后并发症发生率,缩短术后住院时间,促进鼻功能恢复.     

《2020年世界卫生组织运动和久坐行为指南》解读

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2020年11月发布了《2020年WHO运动和久坐行为指南》.此次指南相较于2010年WHO运动指南纳入了更广泛的医学证据,并对特殊人群进行了针对性的推荐.其主要内容包括对儿童及青少年、成年人、老年人、孕产妇、慢性病群体及残障群体的运动和久坐建...     

血栓炎症预后评分对老年脑卒中相关肺炎的预测价值

目的 探讨血栓炎症预后评分(TIPS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑卒中相关肺炎(SAP)的预测价值。方法 回顾性纳入2018年6月1日～2019年6月30日四川大学华西医院急诊科救诊的AIS患者277例,根据TIPS分为0分组78例、1分组96例和2分组103例,行TIPS和脑卒中严重程度(A²DS²)评分。用多因素logistic回归分析SAP的危险因素。结果 TIPS 0分组、1分组和2分组SAP发生率(12.8%vs 26.0%vs 68.0%)、住院时间[(8±2)d vs(10±2)d vs(11±2)d]及随访期间病死率(5.1%vs 16.7%vs 23.3%)比较,有统计学差异(P<0.01)。TIPS 1～2分与SAP发病率独立相关(P<0.05,P<0.01)。TIPS和A²DS²评分预测SAP的曲线下面积分别为0.776(95%CI:0.725～0.826,P<0.01)和0.754(95%CI:0.699～0.807,P<0.01),TIP...     

《2021年AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR胸痛评估与诊断指南》解读

美国心脏协会等七大协会于2021年10月28日首次联合发布了《2021年AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR胸痛评估与诊断指南》.此次指南强调了急性胸痛风险分层和诊断流程,考虑了低风险胸痛诊断检查的成本经济效益,并建议与患者共享决策.该指南主要涉及胸痛初始评估、以患者为中心的急性胸痛诊治流程和稳定型胸痛患者的评估.该文通过文献查阅,对指南推荐要点进行详细解读.     

NLR对缺血性脑卒中相关性感染的预测价值分析

目的:探究外周血液中中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对缺血性脑卒中相关性感染的预测价值。方法:通过查阅电子病历回顾性分析2017年12月-2019年4月期间就诊于四川大学华西医院急诊科的287例缺血性脑卒中患者的临床资料,依据缺血性脑卒中发病7 d内是否感染进行分组(感染组和非感染组),采用Logistic回归分析缺血性脑卒中感染的独立影响因素。结果:本研究对象合计纳入287例缺血性脑卒中病例,其中发生感染病例78例,占比28%。感染组NLR值(5.90±3.81)明显高于非感染组(3.19±2.02)。NLR的ROC曲线下面积为0.734,明显高于其他传统炎性指标(白细胞计数、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值及A^(2)DS^(2)),多因素Logistic回归分析显示,NLR是缺血性脑卒中感染的独立影响因素(OR=1.397,95%CI:1.254~1.557,P<0.01)。结论:NLR可用于预测缺血性脑卒中患者的感染,有助于缺血性脑卒中患者入院时早期感染的分层并指导临床精准干预。