甲状腺乳头状癌射频消融治疗后再手术5例临床分析

目的 总结射频消融治疗（RFA）后甲状腺乳头状癌（PTC）病人再手术的治疗体会。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院甲状腺外科2014年11月至2015年 1月收治的5例经外院RFA治疗后病理检查证实为PTC病人的临床资料。结果 单发癌3例,多发且双叶癌2例,癌直径0.4～3.0cm,平均1.76 cm。行患侧腺叶+峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术2例,全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术1例,全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫1例,全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫+右侧改良型侧颈区淋巴结清扫1例。术后石蜡病理检查均证实为PTC。中央区淋巴结转移4例,其中颈侧方淋巴结转移1例。术后暂时性甲状旁腺功能低下1例,无其他并发症。结论 应规范RFA适应证。RFA治疗后诊断为PTC的病人,应积极手术治疗,由于RFA治疗后局部粘连和水肿较明显,手术应由有经验的外科医师来施行。     

甲状旁腺腺瘤所致无症状原发性甲状旁腺功能亢进症24例诊治分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤所致无症状原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断和治疗。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1990年1月至2013年4月期间收治的24例甲状旁腺腺瘤所致尤症状PHPT患者的临床资料。结果24例甲状旁腺腺瘤所致无症状PHPT患者中男9例,女15例;年龄（47．92±12．96）岁。均无骨关节疼痛、病理性骨折、泌尿系结石或胃肠道症状等典型PHPT的临床表现,均为体检和并存或误诊为甲状腺疾病时发现。24例患者术前血钙升高18例,正常6例;血磷降低7例,正常17例;16例术前行血甲状旁腺激素检测患者中11例升高,正常5例;22例患者术前测定血碱性磷酸酶升高9例,正常13例。血钙与甲状旁腺激素均正常者4例,其中1例为体检时超声发现甲状旁腺病变,3例为手术治疗甲状腺疾病术中探查发现。24例患者术前均行超声检查,15例行甲状旁腺ECT检查,14例行甲状旁腺增强CT检查,阳性率分别为66．67％（16／24）、93．33％（14／15）及78．57％（11／14）。15例术前定性定位检查获得明确诊断,5例定性或定位检查高度怀疑甲状旁腺病变,4例术前误诊为甲状腺病变。均行甲状旁腺腺瘤切除,其中甲状旁腺腺瘤位于左侧上位2例、左侧下位9例、有侧上位2例、右侧下位11例。肿瘤最大径为（2．22±0．88）cm。24例患者中13例合并甲状腺病变。本组患者术后有8例出现手足、口周麻木,给予静脉或口服补钙后缓解,其余患者均无自觉症状。术后血钙及甲状旁腺激素均有不同程度下降,术后2周均降至正常范围。结论甲状旁腺腺瘤所致无症状PHPT临床症状不典型,血清钙和甲状旁腺激素同步升高即可诊断,具有手术指征的患者应积极手术治疗。     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例报道

病例资料患者,女,60岁,因＂发现颈部肿物3个月,明显增大1个月＂入院。入院时无颈部疼痛、声音嘶哑、压气感等不适症状。查体：颈前左右侧分别触及2.0 cm×2.0 cm大和1.5 cm×1.0 cm大的质韧结节各1枚,其表面均光滑,无压痛,随吞咽上下活动。颈部超声检查：甲状腺左叶见数个结节,最大者2.2 cm×1.8 cm大,呈低回声,内见强光点或强光团;右叶也见多个结节,最大者1.1 cm×0.7 cm大。甲状腺功能指标检测结果正常。     

近红外光谱技术在急危重症患者中的研究进展

近红外光谱(NIRS)是一种无创、便捷的技术,能够连续测量人体组织微循环血流动力学变化.NIRS具有无辐射、无损害的特点,适用于一些急危重症患者的诊断和监测,如休克、心搏骤停、机械通气以及应用体外膜肺氧合治疗的患者,另外对于不能耐受辐射性检查的孕妇、依从性差的婴幼儿也具有良好的适用性.NIRS不仅可监测患者局部组织血氧...     

卫生公共危机事件发生时志愿者行为的研究分析

卫生公共危机事件中医学志愿者的作用越来越大,加强志愿者行为的研究,可以提高社会对公共危机事件的应对能力.在新冠肺炎疫情防控期间,医学志愿者发挥了极大的作用,他们不仅是官方信息的传递者、防疫知识的宣传者、社会秩序的维护者,也是临床患者的对接者、抗疫勇士的陪伴者,更是正能量的传递者、消极情绪的疏导者,为阻止疫情蔓延做出了巨...     

超声探测甲状腺结节钙化的临床诊断价值

目的：探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。 方法：回顾性分析2005年1月—2010年1月经手术治疗的4 011例甲状腺疾病患者的超声资料和临床病理结果,分析钙化与否及不同钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,比较单发和多发钙化结节的恶性率以及不同年龄组甲状腺结节伴钙化的恶性率。 结果：甲状腺结节伴钙化的恶性率明显高于非钙化结节,微小钙化结节的恶性率明显高于非微小钙化,单发钙化结节恶性率均明显高于多发钙化结节,年龄<45岁钙化结节者的恶性率明显高于年龄≥45岁者,组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。钙化、微小钙化、粗大钙化和环状钙化对诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度分别为80.42%、51.65%、26.52%、2.25%,特异度分别为67.53%、93.19%、76.79%、97.55%。39例颈部淋巴结钙化者中,37例为甲状腺乳头状癌淋巴结转移。 结论：甲状腺结节钙化和微小钙化对甲状腺癌的诊断具有重要意义。单发结节伴钙化、微小钙化、年龄<45岁钙化结节患者以及淋巴结钙化者具有更高的恶性率。

     

甲状腺乳头状癌颈Ⅱ区淋巴结转移的临床分析

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈Ⅱ区淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析我科2011年11月至2014年3月期间诊断为甲状腺单叶乳头状癌且仅伴同侧颈侧区淋巴结转移的83例患者的临床资料,将性别、年龄、是否为微小癌、腺体上极受累与否、癌灶包膜是否完整、癌灶外侵与否等情况与颈Ⅱ区淋巴结的转移情况进行分析。计数资料分析采用卡方检验。结果颈部各区的淋巴结转移率分别为Ⅱ区51.8%(43/83)、Ⅲ区78.3%(65/83)、Ⅳ区71.7%(59/83)、Ⅴ区4.8%(4/56)、Ⅵ区79.5%(66/83)。患者性别、年龄、是否为微小癌、包膜是否完整、外侵与否与Ⅱ区淋巴结转移均无关(P0.05),腺体上极受累与颈Ⅱ区淋巴结转移有关(P0.05)。结论在PTC患者中,当腺体上极受累时,若决定行颈侧区的择区性淋巴结清扫时则清扫范围应包含Ⅱ区。