腰椎不稳定症

[概念和病理] 腰椎运动以连接椎骨的椎间盘和椎间关节为单位(运动单元)。椎间盘具有足够的硬度(压缩刚度),和椎体共同支持上半身。椎间关节决定运动方向,椎骨以间盘为中心进行滚珠轴承样滑动。随年龄增加,间盘退变及其弹性减弱,导致厚度变薄,椎间关节也开始承担负重     

老年病人全麻期间血压剧降预测的研究

全麻病人麻醉期间的血压剧降是机体状态和麻醉、手术干扰情况的综合反映。麻醉前根据可能与老年病人全麻期间血压剧降有关的因素 ,对麻醉期间血压剧降发生的可能性进行预测 ,从而采取相应的预防措施 ,对提高病人麻醉期间的安全性和术后的平稳恢复 ,具有重要意义。然而 ,由于全麻期间血压剧降受着多种因素的影响 ,应用传统的单因素分析方法很难完成对危险因素的综合评价和对血压剧降的预测。随着计算机技术的发展 ,在医学领域中多因素分析应用日趋广泛 ,目前 ,应用微机进行病人预后预测 ,硬膜外麻醉下血压下降的预测等方面均有报道〔1～ 3〕…     

梨状肌综合征

[概念及病理] 1928年Yoemen首先报告了由于骶髂关节和梨状肌周围炎导致的坐骨神经障碍病例,并且在1947年由Pobinson最早将梨状肌异常     

艾司洛尔对大鼠心肌氧自由基代谢的干预效应

目的:探讨在心肺复苏时应用超短效β1受体阻滞剂艾司洛尔对复苏后心肌氧自由基代谢的影响。方法:实验于2002-01/2003-01在中国医科大学附属第二医院中心实验室完成。选用66只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术组、肾上腺素组、肾上腺素+艾司洛尔组。采用窒息致大鼠再灌注损伤的复苏模型,监测心电图、心率、体温、平均动脉压。观察自主循环恢复后30,120,180min心肌超氧化物歧化酶(抗氧化酶)、丙二醛(脂质过氧化反应的最终产物)的变化。结果:进入结果分析实验动物54只,每组18只,每时点6只。①心肌超氧化物歧化酶活性:肾上腺素组、肾上腺素+艾司洛尔组各时点均低于假手术组犤复苏后30min,120min,180min各组:肾上腺素组为(104.06±6.11),(84.23±5.53),(69.08±8.76)NU/mg,肾上腺素+艾司洛尔组为(116.33±4.85),(99.33±7.93),(79.67±3.82)NU/mg,假手术组为(138.19±7.97),(135.48±6.43),(130.99±4.85)NU/mg,P<0.01犦,肾上腺素+艾司洛尔组高于肾上腺素组(P<0.05)。②心肌丙二醛含量:肾上腺素组、肾上腺素+艾司洛尔组各时点高于假手术组犤复苏后30min,120min,180min各组:肾上腺素组为(15.97±0.99),(21.48±2.84),(33.90±4.39)μmol/g,肾上腺素+艾司洛尔组为(12.88±1.12),(16.04±1.75),(23.59±1.85)μmol/g,假手术组为(10.80±1.43),(12.08±0.76),(12.22±1.84)μmol/g,P<0.01犦,肾上腺素+艾司洛尔组低于假手术组(P<0.01)。结论:艾司洛尔可能通过减轻超氧化物歧化酶活性的降低和丙二醛含量的升高而改善复苏后心肌氧自由基代谢的失衡。     

髋关节骨性关节炎

[概念] 髋关节骨性关节炎是以髋关节面负重不均衡所伴发的关节软骨变性和骨质改变为基础的疾病。在日本,有许多病例是由于先天性髋关节脱臼(含亚脱臼),臼盖发育不全导致继发性变形性髋关节病。佩特兹病(少年变形性骨软骨炎)、股骨头滑肌症、结核性及化脓性髋关节     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚对小儿喉罩插入条件及心血管反应的影响

目的评价三种小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导对小儿喉罩插入条件及心血管反应的影响。方法择期四肢骨科手术患儿60例,随机分为三组,舒芬太尼诱导剂量分别为0.1μg/kg(F1组)、0.2μg/kg(F2组)、0.3μg/kg(F3组),丙泊酚均为2.5mg/kg。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩即刻(T2)、插入喉罩后1min(T3)、3min(T4)和5min(T5)的MAP、HR。记录喉罩一次插入成功率、喉罩插入完成时间、呼吸暂停时间、呼吸暂停>5min发生率及不良反应情况。结果与T0时比较,T1、T4、T5时三组MAP明显降低,F2、F3组HR明显减慢(P<0.05或P<0.01)。与F1组比较,T2、T3时F2、F3组MAP明显降低(P<0.05或P<0.01),T2时F2、F3组HR明显减慢(P<0.05或P<0.01)。与F1组比较,F2、F3组呼吸暂停时间明显延长(P<0.01),呼吸暂停>5min发生率明显升高(P<0.01)。与F2组比较,F3组呼吸暂停时间明显延长(P<0.01),呼吸暂停>5min发生率明显升高(P<0.01)。F1组喉罩插入满意率为75%,明显低于F2、F3组的100%(P<0.05)。结论舒芬太尼0.2μg/kg复合丙泊酚2.5mg/kg诱导能提供最佳的喉罩插入条件并可较充分地抑制心血管反应,维持血流动力学稳定,且无明显不良反应。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的：评价全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉中麻醉深度、内脏神经功能及循环稳定性，并探讨其临床意义。方法：选择22例上腹部手术患者，随机分为静吸复合全麻联合组（E组）和静吸复合全麻醉组（Ⅰ组）。采用HXDI电脑型多功能麻醉监测仪观察脑电双频指数（BIS）、心率变异性（HRV）、心率变异指数（HRVI）及血液动力学的变化。结果；两组BIS值在各时点无显著差异情况下，E组的血液动力学、HRV比Ⅰ组更稳定，E组的HRVI比Ⅰ组术中各时点小20－30分值。结论：全身麻醉联合硬外阻滞较单纯全麻循环稳定、麻醉完善、经济实用。     

一例腺鼠疫患者体内FI抗体动态观察

一例腺鼠疫患者体内ＦＩ抗体动态观察郭海舟，贾有海，百永华（青海省黄南州卫生防疫站８１１３００）为给鼠疫患者的追溯诊断提供研究借鉴，笔者对一恢复期原发性腺鼠疫患者体内ＦＩ抗体消长情况做了长达十一年的观察，现报道如下：患者周×有长期剥食旱獭的嗜好，于１９...     

艾司洛尔对心肺复苏大鼠心肌线粒体ATP酶活性的影响

目的 探讨艾司洛尔对心肺复苏后大鼠心肌线粒体ATP酶活性的影响.方法 66只雄性Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、肾上腺素(AD)组、肾上腺素 艾司洛尔(AD Es)组,每组22只,制备窒息致大鼠心跳骤停模型,窒息10min后行心肺复苏,测定复苏后30、120、180min心肌线粒体ATP酶活性.复苏期间监测心电图、心率、体温、平均动脉压.结果 与Sham组相比,AD组复苏后心率加快(P＜0.01),AD、AD Es组复苏后心肌线粒体ATP酶活性降低(P＜0.01);与AD组相比,AD Es组ATP酶活性升高(P＜0.05或0.01).结论 艾司洛尔有保护复苏后大鼠心肌线粒体ATP酶活性的作用.     

磷酸肌酸钠预处理在防治全身麻醉下骨科手术患者止血带反应的临床效果

目的评价磷酸肌酸钠预处理对全身麻醉骨科患者止血带反应的防治作用。方法 42例择期行骨科手术且需使用止血带的患者,分为对照组(Co组,17例)和磷酸肌酸钠预处理组(CP组,25例)。止血带充气前10 min,CP组缓慢静脉注射磷酸肌酸钠2 g(磷酸肌酸钠2 g溶于20 ml 0.9%氯化钠注射液),而Co组用20 ml 0.9%氯化钠注射液代替。术中观察并记录患者入室时(T0)、麻醉插管时(TI)、止血带充气时(T2)、之后每隔15min(即T3-T8)、放止血带时(T9)以及放止血带之后5 min时(T10)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、脑电双频指数(BIS值)及呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2);在T2和T10抽桡动脉血检测乳酸、pH值、PaCO_2指标的变化;记录术中各种血管活性药的使用及其总量。结果在T4～T10时点,CP组的HR和RPP均明显低于(Co组(均P<0.05);在T10时点,CP组的P_(ET)CO_2明显低于Co组(P<0.05);Co组的乳酸差值明显高于CP组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠预处理能够改善止血带导致的HR增加并降低心肌耗氧量,同时也能降低因止血带引起的乳酸堆积和CO_2的生成量增加。