瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的半数效应室靶浓度

目的 测定同一麻醉深度下,瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者喉罩插入心血管反应的半数效应室靶浓度(EC<,50>).方法 择期妇科腹腔镜手术患者31例,采用咪达唑仑-丙泊酚-维库溴铵-雷米芬太尼顺序诱导,给予达咪唑仑、丙泊酚,脑电双频指数(BIS)稳定在45～55时,给予维库溴铵,然后按上下序贯法靶控输注(TCI)瑞芬太尼.瑞芬太尼血浆浓度与效应室浓度平衡时开始插入喉罩.出现8个心血管反应阳性阴性拐点时终止研究.结果 研究进行至第31例患者时出现8个心血管反应阳性阴性拐点,其中29例患者纳入分析.瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的EC<,50>为2.0 ng/ml,95%可信区间为1.8～2.2 ng/ml.结论 维持BIS 45～55的情况下,瑞芬太尼抑制喉罩插入心血管反应的EC<,50>为2.0 ng/ml.     

帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后切口痛及牵涉痛的镇痛效果.方法 50例ASA Ⅰ或Ⅱ级,妇科腹腔镜手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)与对照组(C组).P组术毕前20～30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,C组静注等容量生理盐水.于拔除喉罩后即刻(T<,1>)、拔除喉罩后30 min(T<,2>)、术后6 h(T<,3>)及24 h(T<,4>)进行切口痛与牵涉痛VAS评分,并记录术后其他镇痛药使用情况及恶心呕吐发生率.结果 T<,1>,T<,2>时P组切口痛VAS评分显著低于C组(P<0.05),而T<,1>～T<,4>时牵涉痛均低于C组(P<0.05).两组术后均未使用任何镇痛药,未见恶心呕吐发生.结论 妇科腹腔镜术毕前静注帕瑞昔布钠40 mg能有效缓解术后切口痛与牵涉痛.     

两种关节周围局部注射配方对全膝关节置换术后镇痛效果的研究

目的 比较两种不同关节周围软组织局部注射配方对全膝关节置换术后的镇痛效果.方法 由同一组医师主刀完成的全膝关节置换术(TKA)治疗骨性关节炎(OA)66例(66膝),根据关节周围软组织注射镇痛药配方不同,随机分成两组,各33例(33膝).传统组注射布比卡因、甲基强的松龙、肾上腺素、吗啡和生理盐水混合液;改良组注射罗哌卡...     

全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜Kasai手术围术期动脉血气分析的影响

目的研究不同麻醉方式对腹腔镜肝门肠吻合术(Kasai手术)动脉血气分析的影响。方法选取该院2016年1月1日‐2017年12月31日先天性胆道闭锁患儿64例,按随机数字表法分为全身麻醉(全麻)联合经骶管连续硬脊膜外阻滞麻醉(GE)组和单纯全麻(GA)组,各32例。术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),记录总输液量,并于麻醉前5 min(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后1 h(T3)、气腹后2 h(T4)、气腹结束后30 min(T5)查动脉血气分析。结果与T1比较,GA组HR、MAP在T2、T3、T4显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。GE组内比较差异无统计学意义(P0.05);两组间比较差异有统计学意义(P0.05);气腹后两组患儿pH值随着时间延长逐渐下降,与气腹前比较差异有统计学意义(P0.05);GE组在T3,T4及T5时氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO_2)、标准剩余碱(SBE)均显著高于GA组(P0.05),血乳酸(Lac)明显低于GA组(P0.05)。结论全麻联合经骶管连续硬脊膜外阻滞麻醉能够更好地维持腹腔镜kasai患者围术期动脉血气分析稳定。