老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关指标的检测和意义

目的:探讨老年2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及其相关性,为老年2型糖尿病的合理防治提供临床依据。方法:选择120例老年2型糖尿病患者,按胰岛素敏感指数(HOMA)胰岛素抵抗(HOMA-IR)50百分位点将患者分为两组:胰岛素相对敏感组(HOMA-IR<3.56)和胰岛素相对抵抗组(HOMA-IR≥3.56),比较体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、血压、血生化学检查等指标。用年龄>40岁,<60岁的2型糖尿病患者做对照组。结果:两组老年患者在年龄、性别、舒张压、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、HOMA胰岛β细胞功能方面无差异;但BMI、WHR、收缩压、甘油三脂、空腹胰岛素、HOMA-IR差异具有显著性。多线性回归分析后,只有腰/臀比、收缩压、甘油三脂、HOMA-IR存在统计学差异。老年患者与对照组相比,IR发生率明显增加,且两者腰/臀比、收缩压、甘油三脂方面也差异显著。结论:IR与老年2型糖尿病密切相关,是临床防治糖尿病的重要靶点。     

性早熟临床研究及其进展

近年来性早熟患儿有增多之势。目前对性早熟治疗主要是围绕促性腺激素释放激素(GnRH)及其受体，GnRH激动剂(GnRHa)的使用和疗效已经被多数研究证实，GnRHa治疗后生长发育、心理、激素、辅助检查和体质指标(包括最终身高)都可以有所改善。而长效GnRHa不仅有效，而且更加方便。GnRH，包括激动剂和拮抗剂，后者应用于儿童性早熟更安全有效。若将生长激素与GnRHa联合应用，可能使患儿获得更理想的最终身高。     

雄激素对女性骨质代谢的作用

雄激素对骨骼的作用因骨骼部位、物种、性别和年龄的不同而异。雄激素和雌激素都能保持松质骨量和完整性,且与年龄和性别无关。雄激素和雌激素一样都引起破骨细胞凋亡而抑制成骨细胞凋亡。虽然雄激素对松质骨的作用主要依赖于局部芳香化转变为雌激素发挥,但至少在啮齿动物中雄激素可以直接通过雄激素受体(AR)发挥作用。雄激素主要通过AR和雌激素受体α(ERα)也参与介导骨膜下成骨,高浓度雌激素通过ERβ介导则抑制骨膜下成骨。虽然雄激素表现出与雌激素类似的骨骼保护作用,但也有与雌激素不同的效应。     

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床价值体会

目的：评估老年上消化道出血患者实施急诊胃镜诊治的临床价值。方法：选择66例本院诊治的老年上消化道出血患者纳入实验资料,抽取时间为2018年11月～2019年11月,以抽签法将患者分成参照组与实验组,每组各33例。分别行常规内科治疗、急诊胃镜诊治,对比两组治疗前后炎性因子指标、临床效果、治疗前后生化指标等。结果：(1)老年上消化道出血患者治疗前炎性因子指标具有一致性,实验组治疗后白介素2高于参照组;较之于参照组,实验组治疗后白介素6、肿瘤坏死因子α较低,具有统计学意义（P<0.05）;(2)实验组老年上消化道出血患者临床效果（97.06%）高于参照组（79.41%）,具有统计学意义（P<0.05）;(3)老年上消化道出血患者治疗前后生化指标无组间统计学差异性（P>0.05）。实验组老年上消化道出血患者对比参照组患者D二聚体、天冬氨酸氨基转移酶、皮质醇较低、白蛋白统计指标较高,具有统计学差异性（P<0.05）;(4)实验组老年上消化道出血患者对比参照组患者止血时间、住院时间较短、输血量统计指标较低,具有统计学差异性（P<0.05）。结论：老年上消化道出血患者行...     

心源性猝死院前急救普及教育的探索

为提高我国心源性猝死院前急救知识普及率,本研究积极探索关于开展心源性猝死全民院前急救知识普及教育的新方法和途径;开发出一套突出实训性的“器材包”+大众趣味化的“资源包”,并以大学生为师资,开展带动身边人、进班进宿舍、进村进户、进社区等多途径进行普及。     

基于数字故事的翻转课堂在腹部外科护理教学中的应用

目的 探讨基于数字故事的翻转课堂在提高学生腹部外科护理学成绩以及教学质量中的效果。方法 随机选取2020年11—12月2019级2个班级86名护理专业专科生,以班级为单位分为试验组和对照组,教学内容为《外科护理学》腹部外科护理章节,试验组在教学中采用基于数字故事的翻转课堂,对照组采用常规的以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）,两组学生由同一位教师负责教授;课程结束后通过综合考核、问卷调查等方式对教学效果以及教学满意度进行评价和对比。结果试验组综合成绩平均得分为（93.86±2.82）分、教学方法评价总分为（17.30±1.95）分,均高于对照组[分别为（91.25±4.59）分、（14.10±1.29）分],两组差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于数字故事的翻转课堂能有效提高腹部外科护理的教学质量。     

乳腺组织中钠碘转运体表达与功能的研究进展

对乳腺组织中钠碘转运体(NIS)的表达与功能研究进展进行综述。哺乳期乳腺和乳腺癌组织NIS的表达明显高于非哺乳期乳腺。雌激素、催产素和泌乳素可以使乳腺NIS表达增加,而高氯酸盐可以抑制乳腺对碘的摄取。NIS基因序列中的GC盒子是调节NIS转录启动子的关键因素。尽管乳腺癌表达NIS,但其摄碘能力降低或缺如。维甲酸不仅可以促进乳腺癌细胞NIS的表达增加,而且促进摄碘增多。除NIS基因突变或转录翻译水平受损外,NIS蛋白的正常定位、锚着和转位功能对摄碘能力的维持至关重要。NIS介导的同位素方法在乳腺癌诊断和治疗中具有广阔前景。     

脉冲式皮下注射黄体生成素释放激素治疗男性促性腺激素缺乏症(附14例报道)

目的　观察脉冲式黄体生成素释放激素 (LHRH)皮下注射对男性促性腺激素缺乏症的治疗效果。　方法　给予知情同意的男性促性腺激素缺乏症 14例患者LHRH脉冲式腹壁皮下注射 ,每 90min 1个脉冲 (每个脉冲 10 μg) ,治疗 3～≥ 12个月。　结果　除 2例无效外 ,余 12例 (86% )有效 ,表现为青春期发育加速 ,体力增强 ,睾丸明显增大 ,阴茎增长 ,阴毛和腋毛生长。 5例有遗精现象 ,2例精液常规中有精子生成 ,所有患者在治疗期间性激素水平改善。　结论　脉冲式LHRH皮下注射是符合生理的替代治疗 ,是对男性特发性促性腺激素缺乏症可取的治疗方式。     

糖尿病前期患者居家健康行为管理的研究

目的深入了解糖尿病前期患者居家健康行为管理的现状及需求,为建立全程、个体化、延续性健康管理模式提供理论依据和实践指导。方法对镇江市某三级甲等医院门诊体检筛查诊断为糖尿病前期的18例患者进行半结构式深度访谈,并运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果访谈结果归纳为4个主题:饮食行为改变的决策平衡与困惑;多途径寻求信息的意愿及态度;不同负性心理体验和情绪反应;渴望家庭社会支持的依赖性增加。结论糖尿病前期患者自我管理能力偏低,亟需引起重视,健康管理者应从生理、心理、社会全方位关注患者健康相关行为及教育干预,减少或延缓糖尿病的发生和发展。     

醋酸甲孕酮对雄性大鼠骨髓嗜多染红细胞和生精细胞微核的影响

背景与目的:观察单独使用不同剂量的醋酸甲孕酮(Meddroxy progesterone acetate,MPA)对雄性大鼠骨髓和生精细胞微核的影响.材料与方法:50只大鼠分组后,给予每月一次MPA(37.5或75或150 mg/kg)肌肉注射;另以等体积生理盐水为对照,共3个月,每组中的一半动物在停药后即处死,另一半动物在停药9个月后处死.测定各组大鼠给药后骨髓与生精细胞微核率和精子计数及形态.结果:与对照组相比,各实验组大鼠生精功能均明显受到抑制.各实验组大鼠骨髓嗜多染红细胞的微核发生率无明显升高.各实验组生精细胞微核率明显增加,同时附睾精子观察不仅精子数量下降,而且畸形率升高,其中大剂量MPA组生精细胞微核率增加和精子畸形率升高最为明显;但停药9个月后各实验组生精细胞微核率下降至空白对照水平,同时附睾精子数量增加,畸形率减低.结论:单独使用MPA对雄性大鼠体细胞无致突变效应;虽然可以引起生精细胞微核率明显增加,但停药9个月后恢复.