老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关指标的检测和意义

目的:探讨老年2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及其相关性,为老年2型糖尿病的合理防治提供临床依据。方法:选择120例老年2型糖尿病患者,按胰岛素敏感指数(HOMA)胰岛素抵抗(HOMA-IR)50百分位点将患者分为两组:胰岛素相对敏感组(HOMA-IR<3.56)和胰岛素相对抵抗组(HOMA-IR≥3.56),比较体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、血压、血生化学检查等指标。用年龄>40岁,<60岁的2型糖尿病患者做对照组。结果:两组老年患者在年龄、性别、舒张压、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、HOMA胰岛β细胞功能方面无差异;但BMI、WHR、收缩压、甘油三脂、空腹胰岛素、HOMA-IR差异具有显著性。多线性回归分析后,只有腰/臀比、收缩压、甘油三脂、HOMA-IR存在统计学差异。老年患者与对照组相比,IR发生率明显增加,且两者腰/臀比、收缩压、甘油三脂方面也差异显著。结论:IR与老年2型糖尿病密切相关,是临床防治糖尿病的重要靶点。     

性早熟临床研究及其进展

近年来性早熟患儿有增多之势。目前对性早熟治疗主要是围绕促性腺激素释放激素(GnRH)及其受体，GnRH激动剂(GnRHa)的使用和疗效已经被多数研究证实，GnRHa治疗后生长发育、心理、激素、辅助检查和体质指标(包括最终身高)都可以有所改善。而长效GnRHa不仅有效，而且更加方便。GnRH，包括激动剂和拮抗剂，后者应用于儿童性早熟更安全有效。若将生长激素与GnRHa联合应用，可能使患儿获得更理想的最终身高。     

雄激素对女性骨质代谢的作用

雄激素对骨骼的作用因骨骼部位、物种、性别和年龄的不同而异。雄激素和雌激素都能保持松质骨量和完整性,且与年龄和性别无关。雄激素和雌激素一样都引起破骨细胞凋亡而抑制成骨细胞凋亡。虽然雄激素对松质骨的作用主要依赖于局部芳香化转变为雌激素发挥,但至少在啮齿动物中雄激素可以直接通过雄激素受体(AR)发挥作用。雄激素主要通过AR和雌激素受体α(ERα)也参与介导骨膜下成骨,高浓度雌激素通过ERβ介导则抑制骨膜下成骨。虽然雄激素表现出与雌激素类似的骨骼保护作用,但也有与雌激素不同的效应。     

血吸虫对吡喹酮抗药性的研究XIIV湖沼型流行区日本血吸虫对吡喹酮的敏感性评价

目的比较中国大陆湖沼型流行区日本血吸虫不同分离株对吡喹酮的敏感性,为建立吡喹酮敏感性检测/监测技术提供实验依据。方法从湖南、湖北、江西、安徽和江苏5省湖沼型血吸虫病流行区现场采集感染性钉螺,分离尾蚴,以40条各虫株尾蚴感染小鼠,感染35 d后分为6组,5个用药组分别一次灌服37.5、75、150、300 mg/kg和600 mg/kg吡喹酮,对照组小鼠灌服2.5%Cremophor EL溶液。所有小鼠于感染后50 d解剖,收集小鼠体内成虫,统计虫负荷和减虫率,计算并比较不同分离株血吸虫的吡喹酮半数有效剂量(ED50值)。结果37.5、75、150、300 mg/kg和600 mg/kg吡喹酮一次灌胃给药后,各组小鼠减虫率分别为10.37%～19.81%、23.22%～33.09%、39.25%～49.61%、62.87%～74.44%和91.26%～98.09%。经不同剂量吡喹酮给药后,各组小鼠减虫率差异无统计学意义(P>0.05)。7株日本血吸虫不同分离株的吡喹酮ED50值为134.1～186.7 mg/kg,但各分离株的吡喹酮ED50值差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国大陆湖沼型流行区日本血吸虫不同分离株对吡喹酮的敏感性差异无显著性。血吸虫吡喹酮ED50值作为定量指标,能够客观反映血吸虫种群对吡喹酮的敏感性。     

已知HLA单采血小板供者资料库库容估计

目的:探讨江苏地区汉族人群HLA-I类抗原已知的单采血小板供者库的合适的库容水平。方法:采用Luminex-SSO法对16 062名江苏部分地区造血干细胞捐献者进行HLA基因分型。根据HLA-Ⅰ类(A, B位点)表型频率计算找到HLA匹配供者概率。结果:获取了江苏部分地区HLA-Ⅰ类(A, B位点)表型群体遗传学资料,利用表型群体遗传学资料估计推测出了已知HLA单采血小板供者资料库库容。结论:建立一个总库容1 500人的血小板捐献者资料库是恰当的,它可以满足表型频率 0.002的患者有95%的可能性找到至少1名表型相同的供者。     

基于数字故事的翻转课堂在腹部外科护理教学中的应用

目的 探讨基于数字故事的翻转课堂在提高学生腹部外科护理学成绩以及教学质量中的效果。方法 随机选取2020年11—12月2019级2个班级86名护理专业专科生,以班级为单位分为试验组和对照组,教学内容为《外科护理学》腹部外科护理章节,试验组在教学中采用基于数字故事的翻转课堂,对照组采用常规的以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）,两组学生由同一位教师负责教授;课程结束后通过综合考核、问卷调查等方式对教学效果以及教学满意度进行评价和对比。结果试验组综合成绩平均得分为（93.86±2.82）分、教学方法评价总分为（17.30±1.95）分,均高于对照组[分别为（91.25±4.59）分、（14.10±1.29）分],两组差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于数字故事的翻转课堂能有效提高腹部外科护理的教学质量。     

心源性猝死院前急救普及教育的探索

为提高我国心源性猝死院前急救知识普及率,本研究积极探索关于开展心源性猝死全民院前急救知识普及教育的新方法和途径;开发出一套突出实训性的“器材包”+大众趣味化的“资源包”,并以大学生为师资,开展带动身边人、进班进宿舍、进村进户、进社区等多途径进行普及。     

乳腺组织中钠碘转运体表达与功能的研究进展

对乳腺组织中钠碘转运体(NIS)的表达与功能研究进展进行综述。哺乳期乳腺和乳腺癌组织NIS的表达明显高于非哺乳期乳腺。雌激素、催产素和泌乳素可以使乳腺NIS表达增加,而高氯酸盐可以抑制乳腺对碘的摄取。NIS基因序列中的GC盒子是调节NIS转录启动子的关键因素。尽管乳腺癌表达NIS,但其摄碘能力降低或缺如。维甲酸不仅可以促进乳腺癌细胞NIS的表达增加,而且促进摄碘增多。除NIS基因突变或转录翻译水平受损外,NIS蛋白的正常定位、锚着和转位功能对摄碘能力的维持至关重要。NIS介导的同位素方法在乳腺癌诊断和治疗中具有广阔前景。     

脉冲式皮下注射黄体生成素释放激素治疗男性促性腺激素缺乏症(附14例报道)

目的　观察脉冲式黄体生成素释放激素 (LHRH)皮下注射对男性促性腺激素缺乏症的治疗效果。　方法　给予知情同意的男性促性腺激素缺乏症 14例患者LHRH脉冲式腹壁皮下注射 ,每 90min 1个脉冲 (每个脉冲 10 μg) ,治疗 3～≥ 12个月。　结果　除 2例无效外 ,余 12例 (86% )有效 ,表现为青春期发育加速 ,体力增强 ,睾丸明显增大 ,阴茎增长 ,阴毛和腋毛生长。 5例有遗精现象 ,2例精液常规中有精子生成 ,所有患者在治疗期间性激素水平改善。　结论　脉冲式LHRH皮下注射是符合生理的替代治疗 ,是对男性特发性促性腺激素缺乏症可取的治疗方式。     

急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床价值体会

目的：评估老年上消化道出血患者实施急诊胃镜诊治的临床价值。方法：选择66例本院诊治的老年上消化道出血患者纳入实验资料,抽取时间为2018年11月～2019年11月,以抽签法将患者分成参照组与实验组,每组各33例。分别行常规内科治疗、急诊胃镜诊治,对比两组治疗前后炎性因子指标、临床效果、治疗前后生化指标等。结果：(1)老年上消化道出血患者治疗前炎性因子指标具有一致性,实验组治疗后白介素2高于参照组;较之于参照组,实验组治疗后白介素6、肿瘤坏死因子α较低,具有统计学意义（P<0.05）;(2)实验组老年上消化道出血患者临床效果（97.06%）高于参照组（79.41%）,具有统计学意义（P<0.05）;(3)老年上消化道出血患者治疗前后生化指标无组间统计学差异性（P>0.05）。实验组老年上消化道出血患者对比参照组患者D二聚体、天冬氨酸氨基转移酶、皮质醇较低、白蛋白统计指标较高,具有统计学差异性（P<0.05）;(4)实验组老年上消化道出血患者对比参照组患者止血时间、住院时间较短、输血量统计指标较低,具有统计学差异性（P<0.05）。结论：老年上消化道出血患者行...