低能级体外冲击波碎石治疗肾鹿角形结石

目的探讨低能级体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithortripsy,ESWL)治疗肾鹿角形结石的效果. 方法对18例鹿角形结石进行体外冲击波治疗.碎石能级1～3级,冲击次数1 800～3 000次,脉冲间隔60 ～80次/min,工作电压10～12.75 kV. 若结石直径>3 cm,在碎石前预先插入双J管,防止石街形成.对直径>4 mm的残余结石,再次行ESWL,直至结石完全消失. 结果所有病人耐受良好,治疗结束能自行回家.除1例碎石失败外,余17例经ESWL治疗成功.治疗3～9次,至完全排除结石.66例次(66/77,85.7%)术后有1～2次肉眼血尿.5例出现石街,长1.9～5.2 cm,4例石街经再次碎石成功,1例输尿管镜取石. 结论低能级ESWL治疗肾鹿角形结石是一种安全、有效的方法.     

小儿体外冲击波碎石术

<正>儿童体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)临床应用已有35年。近十年统计显示,儿童泌尿系结石发病率年增长率为6%～10%(基于急诊患儿增加的数据)[1]。然而儿童ESWL的普及率不高,国内能开展的医院仍为个位数,而且治疗结果在不同中心和不同操作者间存在很大差异;与内镜取石手术相比也有较大滞后,很大程度上与内镜器械设备和手术技能的快速发展相关。不过,     

基于多参数MRI影像组学列线图预测直肠癌PD-1表达状态

目的 使用多参数MRI影像组学列线图预测直肠癌患者肿瘤细胞程序性死亡受体1(PD-1)表达状态。方法 回顾性的纳入病理确诊的168例直肠腺癌患者,均接受术前多参数MRI检查与术后PD-1免疫组织化学分析。按7∶3的比例随机分为训练组(n=118)和测试组(n=50)。构建并比较T₂WI、DWI及T₂WI+DWI影像组学模型的性能。根据单、多因素逻辑回归筛选出临床独立危险因素建立临床模型。最后将最佳影像组学评分结合临床特征以构建联合模型,并将其展现为可视化列线图。以受试者曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线评估模型的临床价值。结果 经特征筛选最终T₂WI、DWI、T₂WI+DWI序列分别保留8、5、9个影像组学特征,各模型训练集和测试集中的PD-1表达的效能由AUC评估(测试集中,T₂WI为0.64,DWI为0.66,T₂WI+DWI为0.74),组合模式明显优于单一成像方式。临床T、N分期为独立危险因素(P<0.05),其临床模型AUC值为0.6...     

基于MRI-T2WI影像组学列线图鉴别卵巢交界性与恶性上皮源性肿瘤

目的 建立基于MRI-T2WI影像组学列线图并评价其鉴别卵巢交界性上皮源性肿瘤（boderline epithelial ovarian tumors, BEOTs）及恶性上皮源性肿瘤（malignant epithelial ovarian tumors, MEOTs）的效能及临床应用价值。材料与方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月间南京医科大学附属淮安第一医院经病理证实的上皮源性卵巢肿瘤患者的临床及影像资料,共计192例,其中BEOTs 72例,MEOTs 120例,按8∶2比例随机分为训练集（n=153）及测试集（n=39）,从每个患者的轴位T2WI图像中手动勾画感兴趣区并提取影像组学特征。使用Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归进行特征选择,并构建影像组学模型及计算影像组学评分Radscore。结合临床因素及Radscore,采用多元logistic回归模型构建影像组学列线图模型。最后通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评...     

儿童胱氨酸结石的ESWL治疗

体外冲击波碎石（extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL）治疗尿路结石已成为临床上治疗儿童尿路结石的首选方法，使本需要手术治疗的患儿免除了手术。由于胱氨酸结石在碎石治疗中属“难于粉碎的结石”，所以，对胱氨酸结石是否采用ESWL治疗，尚无确论，我院自2001年2月-2003年12月收治儿童胱氨酸结石患儿3例，报告如下。     

低能级体外震波碎石治疗儿童尿路结石

目的探讨低能级体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)治疗儿童尿路结石的效果及其副作用。方法采用德国Dornier Compact Delta型碎石机，碎石的能级1～2级，冲击次数350～1800次，工作电压10～11．5kV，对46例患儿行碎石治疗。结果18例肾结石1次有效(100％)，22例输尿管结石，1次ESWL有效20例(90．9%)，2次2例(9．1％)，膀胱结石6例，5例有效(83．3％)，无严重并发症。结论儿童低能级ESWL效果优于成人，不受年龄、身长和体重的限制。     

应用EXCEL实现GM(1,1)模型对公路交通安全水平的预测

灰色数列对样本含量和概率分布没有严格的要求,且本身已考虑到其他多种因素的影响,不少专家认为数学模型法是最有前途的预测方法之一.GM(1,1)是其中方法之一[1],用EXCEL编制的GM(1,1)模型电子表格是一张动态的表格[2].为探讨包头市交通事故对人群健康的危险程度的流行规律,为交通管理决策和交通管理工作的评价提供科学依据,采用EXCEI实现灰色数列预测系统的基本模型GM(1,1)对包头市1991年～2001年有关交通事故的交通安全水平进行建模拟合,并作推测.     

CLINICAL STUDY OF SHOCK WAVE LITHORTRIPSY AFTER FAILURE OF ENDOSCOPIC LITHORTRIPSY

Objective To evaluate the effectiveness of shock wave lithortripsy （SWL） for treating patients with calculus after failure of endoscopic lithortripsy. Methods From Feb. 2006 to Mar. 2007, 60 patients presented to our department with the upper urinary tract stones. Thirty-seven patients were renal stones and twentythree were ureteral stones. All patients with average stone burden of 1.5 cm were treated using a Dornier Compact S lithotripter. The total number of shock waves varied from 1 600 to 3 000 and the energy levels ranged from 1 to 6 units. Results For 37 renal stones, the fragmentation was 75. 67% （28cases） after one SWL session, 10.81% （4 cases） after2 SWL sessions, 5. 40% （2 cases） after 3 SWL sessions, and 2. 70% （1 case） after 4 SWL sessions. Two patients （5.40%） failed and changed to open surgery. For23 ureter calculus, the fragmentation was 82.60% （19cases） after one SWL session and l7. 40% （4cases） after 2 SWL sessions. Conclusion SWL is an effective and reliable treatment for patients with calculus after failure of endoscopic lithortripsy. However, it is very important for doctor to choose appropriate therapy. SWL is a remedy.     

体外冲击波碎石治疗婴幼儿鹿角形结石的临床研究

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL )治疗三聚氰胺致婴幼儿肾鹿角形结石的效果和副作用.方法 采用Dornier Compact Delta Ⅱ型碎石机ESWL 治疗婴幼儿鹿角形结石22 例.年龄10 ～36 个月,平均(22.9 ±6.3 )个月.身长68 ～ 100 cm,平均(80 ±7.3 )cm.体重7 ～16.5 kg,平均(12.0 ±2.6 )kg.采用超声或X 线定位.冲击次数300 ～1500 次,工作电压8 ～12 kV.结果 22 例肾结石1 次治愈11 例(50%),2 次9 例(40.45 %),1 例(4.54 %)多发性右肾结石效果不明显改成经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,残石1 例(4.54 %).3 个月结石排净率为90.91 %.所有患儿麻醉苏醒后耐受良好,无石评定时间平均24.68 d.无严重并发症.20 例(90.90 %)术后有1 ～3 次肉眼血尿.3 例出现石街,长度1.9 ～4.3 mm,经再次ESWL 碎石成功.结论 ESWL 治疗三聚氰胺致婴幼儿鹿角形结石的方法是安全的、有效的.建议身长＜100 cm 患儿ESWL 治疗时,辅助合理的托扶姿势以配合超声跟踪定位较精确,36 个月以下的婴幼儿采用成人治疗剂量的1 /8 ～1 /6.     

儿童泌尿系统梗阻畸形合并上尿路结石的术中内镜治疗

目的 探讨儿童泌尿系统梗阻畸形外科手术中联合内镜治疗儿童泌尿系统梗阻畸形合并上尿路结石的安全性和有效性.方法 回顾分析我院小儿外科2010年1月1日至2013年8月31日收治的17例儿童泌尿系统梗阻畸形合并上尿路结石的患儿临床资料.男13例,女4例,年龄3～12岁,平均年龄5.9岁,左侧14例,右侧3例.肾积水、UPJO合并肾脏结石11例,输尿管膀胱连接处狭窄合并肾盂内结石3例,输尿管膀胱连接处狭窄合并输尿管末端结石者2例,输尿管膀胱连接处狭窄合并肾输尿管多处结石1例,结石直径4～12 mm.结果 11例肾积水、UPJO(肾盂输尿管连接处狭窄)患儿均顺利行离断式肾盂输尿管成形术,术中均行经肾盂输尿管镜或膀胱镜检查肾盂内各盏,10例患儿成功取出结石,1例术中未见找到结石,术后辅助行体外震波碎石治疗(ESWL).6例输尿管膀胱连接处狭窄(UVJO)患儿均顺利行膀胱外输尿管膀胱再植术,术中4例顺利行输尿管硬镜检查术,2例顺利行输尿管软镜检查术,结石顺利取出4例,2例术中检查未能发现结石.结论 对于儿童泌尿系统梗阻畸形合并上尿路结石,在梗阻畸形外科手术治疗的同时联合内镜治疗上尿路结石是理想、安全、有效的.