股骨转子间骨折髓内钉固定术后稳定性X线三柱评分标准的提出及其临床应用

目的:提出股骨转子间骨折髓内钉固定术后稳定性的X线三柱评分标准,并探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月期间山东省临沂市人民医院骨科采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗的378例股骨转子间骨折患者资料。男161例,女217例;年龄为60~97岁,平均72.5岁;骨折AO分型：31-A1型109例,...     

风险管理视角下心血管疾病患者发病风险沟通体验质性研究

目的探讨心血管疾病患者对疾病发病风险沟通的感受及内心体验, 明确患者风险管理的需求和期望。方法采用目的抽样法, 选取2022年9月至11月在临沂市人民医院心血管内科就诊的12例心血管疾病患者进行深度访谈, 其中, 男7例, 女5例, 年龄范围42～71岁, 并运用Colaizzi 7步分析法提取主题词并进行分析。结果共提炼3个主题及所属的8个亚主题:风险沟通的迷茫与困惑(对疾病沟通缺乏重视意识、沟通信息的缺失和遗忘、有效信息区别困难);风险沟通的态度与应对(主动被动沟通、趋利避害式沟通、替代性沟通);风险沟通的认知与期望(风险沟通的信息需求、期望多样化的沟通形式)。结论医护人员应针对其沟通过程中的不良行为, 转变患者的风险沟通认知, 提供个体化风险沟通策略, 进而提高其疾病风险感知与风险管理能力。     

槲皮素对人类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞炎症因子和基质金属蛋白酶的表达的影响

目的探讨槲皮素对类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞(MH7A)炎症因子和基质金属蛋白酶的表达的影响及可能机制。方法选用人类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞(MH7A)为研究对象,TNF-α诱导MH7A细胞,用不同浓度的槲皮素干预,RT-PCR法检测对IL-1β、IL-6、IL-8、MMP-1、MMP-3、MMP-13的变化的影响,Western blot法检测对NF-κB的影响。结果槲皮素浓度依赖性地降低TNF-α诱导的MH7A细胞IL-1β、IL-6、IL-8、MMP-1、MMP-3、MMP-13的表达,对TNF-α诱导的MH7A细胞NF-κB的磷酸化有明显的抑制作用。结论槲皮素可有效地减轻类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞炎症因子及基质金属蛋白酶的表达,其机制可能和抑制NF-κB的表达相关,槲皮素是治疗类风湿性关节炎的潜在有效药物。     

非创伤性股骨头坏死血清网膜素-1的表达及临床意义

目的：分析血清网膜素-1(Omentin-1)水平变化与非创伤性股骨头坏死（NONFH）的关系。方法：研究纳入NONFH患者82例为患者组和健康体检者77例作为健康人组,检测两组血清网膜素-1、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。对比不同病因、ARCO分期、塌陷前后血清网膜素-1水平,分析血清网膜素-1水平与疾病严重程度及血脂水平的相关性,使用ROC曲线评估血清网膜素-1浓度在病情评估中的价值。结果：NONFH血清网膜素-1水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;不同病因股骨头坏死患者之间网膜素-1水平差异没有统计学意义（P=0.806）;股骨头塌陷后血清网膜素-1水平显著低于塌陷前（P<0.01）,双侧发病患者血清网膜素-1水平低于单侧发病,但差异没有统计学意义（P=0.087）;不同ARCO分期患者之间血清网膜素-1水平存在显著差异（P<0.01）,且血清网膜素-1水平与ARCO分期呈负相关,与VAS评分呈负相关,与Harris评分呈正相关（P<0.01）;血清网膜素-1水平与TC、TG水...     

舒筋接骨汤治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察舒筋接骨汤对膝骨关节炎患者WOMAC骨关节炎指数、关节压痛、肿胀、活动度及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化的影响,从而评价其临床疗效。方法 132例膝骨关节炎患者随即分为对照组和治疗组,各66例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖,治疗组给予口服舒筋接骨汤,治疗4 w后,通过比较两组患者WOMAC骨关节炎指数、VAS评分、关节压痛、肿胀、关节活动度以及血清TNF-α、IL-1、TGF-β的变化。结果 4 w后,治疗组与对照组相比两组WOMAC指数、VAS评分、关节压痛、肿胀、关节活动度评分均有下降,且两组比较差异有显著性意义(P0.05),治疗组血清中TNF-α、IL-1较对照组下降,两组比较差异有显著性意义(P0.05),血清中TGF-β较对照组上升,差异有显著性意义(P0.05)。结论舒筋接骨汤对膝骨关节炎疗效显著,可以有效抑制关节炎症,减少关节破坏,缓解改善关节炎临床症状。     

非创伤性股骨头坏死患者血清颗粒蛋白前体表达及临床意义

目的 探讨血清颗粒蛋白前体(PGRN)测定对非创伤性股骨头坏死(NONFH)的临床诊断价值。方法 选取75例NONFH患者为NONFH组,性别和年龄匹配的健康个体67例为健康组。酶联免疫吸附试验检测血清PGRN水平。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Harris评分评价髋关节疼痛及功能情况,比较不同临床特征NONFH患者的血清PGRN水平;对PGRN与临床指标进行相关性分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGRN水平对NONFH的诊断价值。结果 NONFH组血清PGRN水平高于健康组(P<0.05)。不同病因NONFH患者组间PGRN水平比较差异无统计学意义;双侧坏死的NONFH患者PGRN水平显著高于单侧坏死患者,股骨头塌陷NONFH患者PGRN水平显著高于未塌陷患者(P<0.05);血清PGRN水平与股骨头坏死国际骨循坏协会(ARCO)分期(r_s=0.645)、疼痛VAS评分呈正相关(r=0.694),与Harris评分呈负相关(r=-0.732,均P<0.01)。ROC曲线结果显示PGRN用于诊断NONFH的曲线下面积为0.786(...     

经椎间孔镜与单侧双通道镜治疗老年腰椎椎管狭窄症

[目的]比较经椎间孔内镜（percutaneous transforaminal endoscopy, PTE）与单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS）的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年6月接受手术治疗的单节段DLSS 72例患者的临床资料。依据医患沟通结果,37例采用PTE术,35例采用UBE术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] PTE组手术时间[(63.2±11.0) min vs (81.2±10.3) min, P<0.001]、切口总长度[(1.0±0.2) cm vs (2.5±0.3) cm, P<0.001]、术中失血量[(39.2±10.9) ml vs (89.5±11.3) ml, P<0.001]、下地行走时间[(1.4±0.5) d vs(2.2±0.4) d, P<0.001]、住院时间[(9.2±1.4) d vs (11.2±2.1) d,...     

骨碎补防治骨质疏松症的研究进展

随着我国人口老龄化,骨质疏松症的发病率逐年增加,严重影响着老年人的生活质量,其预防及治疗巳成为全球性公共卫生问题。近年来对骨碎补防治骨质疏松症有了一定深人研究,主要包括骨碎补及其有效成分在细胞、动物、临床个体水平防治骨质疏松症的疗效和作用机理。本文综述了国内外关于骨碎补防治骨质疏松症的相关研究,分析了目前研究过程中存在的问题,并对其未来发展进行了展望。     

防己黄芪汤对胶原诱导性关节炎小鼠的影响

目的:观察防己黄芪汤对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠的影响。方法:6~7周龄的DBA/1J小鼠适应性喂养1周后随机分为4组造模,对照组、模型组、甲氨喋呤组、防己黄芪汤组各10只小鼠。除对照组外,其余小鼠给予牛属Ⅱ型胶原+完全弗氏佐剂进行CIA小鼠第一次免疫,第21天给予牛属Ⅱ型胶原+不完全弗氏佐剂进行加强免疫,次日各组开始给药20d,每5d观察小鼠体质量、关节炎指数、足掌厚度、受累肢体数目。结果:与模型组相比,防己黄芪汤组和甲氨蝶呤组对CIA小鼠关节炎指数、足掌肿胀有显著改善作用,差异有统计学意义(P0.05);对CIA小鼠体质量及受累肢体数目的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论:防己黄芪汤对CIA小鼠的关节炎症和肿胀有显著改善作用,是治疗类风湿性关节炎的潜在有效方剂。     

槲皮素对小鼠胶原诱导性关节炎症的影响

目的探讨槲皮素对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠关节炎症的影响。方法 6-7周龄的DBA/1 J小鼠随机分为4组,每组10只,对照组,模型组,甲氨喋呤组,槲皮素组。除对照组外,其余小鼠给予牛属Ⅱ型胶原+完全弗氏佐剂进行CIA小鼠第一次免疫,第21天给予牛属Ⅱ型胶原+不完全弗氏佐剂进行加强免疫,次日各组开始给药30天,观察小鼠体重、关节炎指数、足掌厚度、关节病理变化指标。结果与模型组相比,槲皮素可显著改善CIA小鼠关节炎指数、足掌肿胀,对CIA小鼠体重无明显影响,可显著改善CIA小鼠踝关节的病理表现,减轻踝关节的骨破坏。结论槲皮素可有效的减轻CIA小鼠关节滑膜炎症,减轻关节骨破坏,槲皮素是治疗类风湿性关节炎的潜在有效药物。