侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗

目的探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法.方法根据25例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现,详细制定手术治疗方案,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术.结果本组病例根据生长方式不同可分成4种类型,分别采用相应不同的分期手术方案,全切除15例,次全切除7例,大部切除3例.死亡1例.结论手术前应根据病史和影像学资料,肿瘤的生长形态,累及的解剖腔隙,选择合理的分期手术方法,避免对鞍区重要解剖结构的损伤,才能取得较好的临床治疗效果.神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率.     

联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤

目的探讨一种巨大侵袭性垂体腺瘤的联合入路显微手术切除方法。方法1997年至2003年对14例体积巨大、肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室及侧脑室内生长的侵袭性垂体腺瘤，采用经侧脑室及经额下或经纵裂联合入路一期手术治疗。结果4例肿瘤全切除，9例次全切除，1例大部切除。本组病人无死亡结论选择合适病例采用一次性联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤，可以提高手术切除率，降低死亡率和致残率。     

经蝶显微手术治疗垂体腺瘤3375例

目的系统、全面地介绍经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效，并对手术技巧、新技术的应用以及术后随访进行深入探讨。方法回顾性分析华山医院1981年12月至2002年4月行经蝶显微手术治疗的垂体腺瘤3375例，对其临床表现、影像学及内分泌资料、肿瘤病理、肿瘤切除率、术后并发症、术后随访进行总结分析。结果近4年来，Hardy Ⅰ级的肿瘤全切率已达97．0％，Ⅱ级95．2％，Ⅲ级90．5％，Ⅳ级为47．4％。；肿瘤全切及次全切除率已由1987年前的87．6％提高至2000至2001年的96．9％。结论随着显微操作日益娴熟及新技术的应用，经蝶入路手术指征不断扩大．我们认为90％以上的垂体肿瘤适合经蝶窦入路。90％以上肿瘤可以做到显微镜下全切除。经鼻-垂直板-蝶窦入路将是该入路的主导方式。全切除者术后不必行常规放疗。