腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48例分析

目的 探讨腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术的方法及疗效.方法 回顾分析2004年1月～2010年1月间腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48例的临床资料.结果 手术均顺利完成,手术时间30～60 min,平均45 min 术中出血20～50 ml,平均出血30 ml 术后住院3～6 d 无并发症发生.48例患者中35例B超随访3年,无复发.结论 腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术具有微创、操作简便、恢复快、住院时间短等优点,是肾囊肿外科治疗的一种理想术式.     

老年人大肠癌合并急性肠梗阻64例诊治分析

目的探讨老年人大肠癌致急性肠梗阻的诊断、外科治疗及围手术期处理。方法分析1995年1月至2009年7月行手术治疗的64例大肠癌致急性肠梗阻的老年病人临床资料。结果老年人大肠癌致急性肠梗阻的术前确诊率为50．0％（32／64）。行一期切除吻合术19例;Hartmann手术35例;单纯结肠造瘘术6例;Mileg术4例。术后并发症发生率为14．1％。结论对于大肠癌致急性肠梗阻的老年患者应及时诊断,准确把握手术时机,合理选择手术方式,不宜过分追求一期切除吻合。同时加强围手术期处理是保证手术成功的重要基础。     

腹腔镜阑尾切除术中转开腹及再手术的处理体会

正随着腹腔镜手术的逐步开展,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)已成为急性阑尾炎的首选术式,LA具有患者损伤小、并发症少、康复快、美观等开腹手术无法比拟的优点~[1]。但由于腹腔镜操作者的技术水平和经验欠缺,及术中阑尾炎症程度和局部解剖的差异,使得LA中转开腹乃至手术失败需再次手术时有发生。2012年1月~2015年1月,我院有     

腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48例分析

目的探讨腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法回顾分析2004年1月～2010年1月间腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48例的临床资料。结果手术均顺利完成,手术时间30～60 min,平均45 min;术中出血20～50 ml,平均出血30 ml;术后住院3～6 d;无并发症发生。48例患者中35例B超随访3年,无复发。结论腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术具有微创、操作简便、恢复快、住院时间短等优点,是肾囊肿外科治疗的一种理想术式。     

腹部闭合性损伤83例诊治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗。方法：对83例腹部闭合性损伤的受伤程度、诊断方法及采取的治疗措施做回顾性分析。结果：其中75例进行了手术治疗,分别施行脏器修补、全部或部分切除,8例行非手术治疗,治愈82例,死亡1例。结论：全面分析病史资料,结合诊断性腹腔穿刺,辅助X线、B超和CT检查,是提高腹部闭合性损伤有效的诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期应合理应用抗生素控制感染,预防脏器功能衰竭的发生。     

腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的：：比较腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效,以及血清炎症因子水平变化情况。方法：收集符合标准的患者60例,结合患者及家属意愿分为腹腔镜组32例和开腹组28例,记录两组患者手术切除情况、术后恢复情况,以及术前及术后3d 血清 C－反应蛋白( CRP )、白细胞介素－6( IL－6)和肿瘤坏死因子－α( TNF－α)。结果：两组患者清扫淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离相似,差异均无统计学意义( P>0.05)。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后进流质饮食时间及术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者术前血清CRP、IL－6及TNF－α水平相似,差异无统计学意义( P>0.05);术后3d,腹腔镜组患者血清CRP、IL－6及TNF－α水平均低于开腹组,差异有统计学意义( P<0.05)。腹腔镜组是并发症发生率6.25％,低于开腹组的32.14％,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜下胃癌D2根治术创伤小,淋巴结清除彻底,术后炎性反应轻,近期临床效果好,有利于患者康复。     

结直肠腺瘤发生危险因素的Logistic回归分析

目的探讨结直肠腺瘤发生的危险因素。方法回顾性分析都江堰市人民医院2009年1月至2012年1月收治的303例行结肠镜检查的患者资料,镜下发现结直肠腺瘤者98例（观察组）,正常者205例（对照组）。比较两组受试者的年龄、性别、吸烟史、体质量指数（BMI）及糖尿病、脂肪肝、高脂血症病史等临床体征有无差别,进一步应用Logistic回归分析结直肠腺瘤发生的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示：男性（OR：1.66,95%CI 1.21~2.37,P〈0.05）、年龄〉60岁（OR：1.48,95%CI 1.24~2.36,P〈0.05）,BMI〉24（OR：2.22,95%CI 1.88~4.32）和脂肪肝（OR：1.88,95%CI 1.21~2.45,P〈0.05）是结直肠腺瘤发生的危险因素。结论年龄〉60岁伴有脂肪肝且超重的男性易患结直肠腺瘤。     

胆囊息肉样病变123例临床分析

胆囊息肉样病变泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,常称为胆囊息肉,病理上可分为肿瘤性息肉(包括腺瘤、腺癌等)和非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等)。大多无临床症状或症状较轻,我院2008～2012年诊治123例胆囊息肉样病变,行腹腔镜胆囊切除术(LC),并经病理证实。现总结报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中结石腹腔残留48例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）防止结石腹腔残留的方法,以及结石残留是否导致严重并发症的发生。方法对我院2000年1月至2009年12月LC术中结石坠入腹腔的病例进行回顾性分析,并对结石残留病例进行术后随访,观察是否出现腹腔脓肿、腹腔包块、腹壁瘘、肠梗阻等并发症。结果我院共完成LC术9268例,术中发生胆囊破裂结石坠入腹腔478例,经反复冲洗、取石,发生结石腹腔残留仅48例,残留发生率0.5%;术后随访3月至10年,仅2例发生局部并发症。结论 LC术中胆囊破裂结石易掉入腹腔,多数经反复取石、冲洗能取尽,结石残留腹腔不会导致严重的局部并发症,不主张术中单纯为取石中转开腹。