年轻妇女子宫颈癌54例临床分析

目的：分析近三年子宫颈癌发病年龄年轻化趋势与规律，总结子宫颈癌的临床表现与诊断特点。方法：收集整理我院2011-2013年子宫颈癌发病资料，对我院54例子宫颈癌病例资料进行回顾性分析。结果：年轻妇女子宫颈癌的临床表现主要为接触性出血（44．4％）和阴道不规则出血（25．9％），其他临床表现为白带增多、阴道不规则排液伴臭味、下腹痛阴道不规则排液伴臭味（20．7％），无自觉症状（9．0％）。其中54例子宫颈癌中16例行宫颈锥切术、12例行子宫全切术，8例行根治性子宫切除术，4例行扩大子宫全切术。有14例子宫颈癌在根治性子宫切除手术同时行卵巢移位术，术后无1例发生卵巢转移。结论：近年子宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势，主要临床表现为早期呈现接触性出血，晚期呈现不规则阴道出血。     

老年妇科患者围手术期55例处理体会

目的：探讨60岁以上老年妇科患者围手术期的处理方法.方法：对本院收治的老年妇科患者55例围手术期资料进行回顾性分析.结果：老年妇女易合并高血压、心脏病和糖尿病.患者手术原因,子宫脱垂占34.5%,良性肿瘤占30%,恶性肿瘤占35.5%.术后有肺部感染、切口愈合不良、应激性溃疡等并发症.结论：术前充分准备,术中、术后加强监护,老年妇科患者可以安全度过围手术期.     

二氧化碳气腹及头低位对老年患者脑氧供需平衡和能量代谢 的影响

目的观察腹腔镜直肠癌根治术期间二氧化碳气腹及头低位对老年患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响。方法选择26例行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者(年龄>60岁),美国麻醉医师协会分级I～II级,无脑血管事件病史,分别于气腹前即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)记录桡动脉和颈静脉球血气、血糖、乳酸、颈静脉球部压力(JBP)等,计算脑动静脉氧含量差(Da-jO2)和脑葡萄糖摄取量(Da-jglu)。结果与T1比较,T2、T3和T4时平均动脉压(MAP)、JBP、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、脑灌注压(CPP)均显著增加(P<0.01),Da-jO2均显著减少(P<0.01),T3和T4时Da-jglu显著减少(P<0.05),而颈静脉球乳酸含量的差别无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者在气腹头低位期间脑氧供大于氧需,脑循环过度灌注,脑组织对葡萄糖的利用率降低,但能量代谢正常。     

舒芬太尼对老年患者诱导期丙泊酚抑制气管插管反应半数有效血浆浓度的影响

目的 探讨不同靶浓度的舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注(targeted-controlled infusion,TCI)抑制气管插管反应的丙泊酚半数有效血浆浓度(the median effective plasma concentration,Cp50).方法 研究对象为94例择期全麻拟行气管插管手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄在60岁～79岁.根据年龄段和舒芬太尼靶浓度的不同按随机数字表法分为4组,A组为60岁～69岁、0.2 μg/L;B组为60岁～69岁、0.3 μg/L;C组为70岁～79岁、0.2 μg/L;D组为70岁～79岁、0.3 μg/L.试验以效应室浓度TCI舒芬太尼,待舒芬太尼血浆浓度与效应室浓度平衡后,以血浆靶浓度TCI丙泊酚,意识消失后给予0.2 mg/kg的顺阿曲库铵,待丙泊酚的血浆浓度和效应室浓度平衡且静注顺阿曲库铵达3 min后行气管插管.丙泊酚的血浆靶浓度按序贯法确定.结果 A组患者有效抑制气管插管反应的丙泊酚的Cp50为3.60 mg/L,95％可信区间(confidence interval,CI)为3.44 mgl～3.76 mg/L;B组患者Cp50为2.03 mg/L,95％CI为1.88 mg/L～2.20 mg/L;C组患者Cp50为2.70 mg/L,95％CI为2.56 mg/L～2.84 mg/L;D组患者Cp50为1.97 mg/L,95％CI为1.81 mg/L～2.12 mg/L.结论 随着舒芬太尼的效应室靶浓度的增加以及年龄的增加,丙泊酚的Cp50明显降低.     

儿童抗生素的临床合理应用对策52例

目的：探讨儿童抗生素的临床合理应用对策,以供临床参考。方法将邵阳市中西医结合医院2012年7月～2013年6月发现的儿童抗生素不合理用药处方52例纳入本研究,调剂时发现不合理用药情况,及时给予改进对策。结果52例儿童抗生素不合理用药处方中包括使用禁忌6例、超剂量用药20例、重复用药18例、无症状用药8例。经过改进对策实施后,52例不合理用药情况均得以纠正,未引起严重不良后果。结论抗生素应用于儿童的治疗中应注意配伍禁忌、超剂量用药、重复用药、无症状用药等不合理用药情况,严格掌握适应证,从而减少不良反应,避免产生耐药性。     

电子阴道镜在宫颈疾病诊断的临床应用

目的：探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的可行性和实用性,以便早期发现和早期治疗宫颈疾病。方法：我院于2009年9月～2010年8月对85例门诊病人进行阴道镜检查,及回顾性分析。结果：85例患者在阴道镜下行宫颈活检术。病理结果显示慢性宫颈炎75例,CIN8例,宫颈湿疣1例,宫颈癌1例。电子阴道镜诊断慢性宫颈炎、CIN及宫颈癌的符合率分别为：96％、87．5％和100％。结论：阴道镜可使病变图像清晰,能及时发现宫颈小病灶,能够选择性定位活检,对早期发现宫颈癌和癌前病变具有重要作用。