情志护理对甲状腺手术患者术前焦虑干预及围手术期生命体征的影响

目的探讨情志护理对甲状腺手术患者术前焦虑及围手术期生命体征的影响。方法将86例甲状腺手术患者按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组按照围手术期常规护理原则进行临床护理。干预组则按照情志护理原则,在患者术前、术中及术后通过辩证分析,给予个性化护理。观察2组患者心率、血压、疼痛评分及满意度等数据,并通过统计学比较实行情志护理与否具有统计学意义。结果经过情志护理后,患者术后疼痛评分上升趋势缓慢,疼痛等级低于对照组。同时,干预组患者麻醉前心率、血压升幅低于对照组,且在术后能够迅速降回正常水平左右。结论情志护理能有效减轻患者术前焦虑程度,缓解患者心理压力,有效降低患者术后疼痛程度,提高满意度。     

50%酒精预防乳腺癌术后皮瓣坏死56例分析

目的:探讨降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的有效方法。方法:对56例常规预防皮瓣坏死综合措施的基础上,加用50%酒精纱布湿敷创面的乳腺癌改良根治术患者,作为观察组;对336例常规预防皮瓣坏死综合措施的乳腺癌改良根治术患者作为对照组,观察两组患者皮瓣的皮瓣愈合情况。结果:观察组皮瓣坏死6例(坏死率10.7%);对照组皮瓣坏死78例(坏死率23.2%),两组比较差异显著(P<0.05)。结论:50%酒精纱布创面外敷,可明显降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生率。     

韦尼克脑病16例临床护理

1996年1月～2010年10月,我院共收治16例韦尼克(Wernicke)脑病患者,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组Wernicke脑病患者16例,男7例,女9例;年龄27～65岁,平均41.3岁.急性胰腺炎8例,肠漏3例,胰漏1例,慢性肠梗阻2例,急性梗阻化脓性胆管炎2例;体重36～51 kg,平均体重42.6 kg;因频繁恶心、呕吐不能正常进食21～62 d,平均35.2 d,其中并发电解质紊乱12例,早期均给予纠正.临床表现:意识模糊7例,精神异常5例(幻觉3例、幻视及抑郁各1例),眼征5例(眼球震颤2例,眼球运动障碍3例),早期表现心率增快5例,共济失调6例,四肢肌肉疼痛2例;具有精神症状、眼征、共济失调三联征表现5例.诊断Wernicke脑病后,立即给予维生素B1 200～300 mg+生理盐水100～200 ml静脉滴注,治疗7～15 d症状、体征逐渐改善.3例并发小脑性共济失调,走路不稳,给予营养神经,高压氧治疗后好转,其余患者均痊愈出院.     

63例破伤风病人的治疗及护理

破伤风(tetanus)是破伤风杆菌(clostridium tetani)侵入人体伤口,生长繁殖、产生毒素而引起的一种急性特异性感染.破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜,故破伤风都发生在伤后,一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能.1986年1月-2007年12月我院收治破伤风病人63例.1986年-1992年常规采用的治疗方法是用地西泮、氯丙嗪及其他镇静安眠药交替肌肉注射或口服控制和解除痉挛的办法,疗效欠佳.1993年以后采用静脉和保留灌肠给药控制和解除痉挛的办法,取得了良好疗效.现报告如下.     

隐匿性甲状腺癌的诊断及手术治疗（附68例报告）

目的：探讨隐匿性甲状腺癌（occult cancer of the thyroid,OCT）的诊断与治疗。方法：回顾性分析1998年-2008年我院收治并经病理证实的68例OCT患者的临床资料。结果：男性11例,女性57例,年龄15-69岁,中位年龄43.5岁。41例（60.2%）患者因发现甲状腺结节就诊,其中16（39.0%）例临床查体未能发现,后经超声、手术探查发现微小结节;17例（25%）以颈淋巴结肿大为首发症状,经超声检查发现同侧甲状腺中微小结节;68例中66例成功得到随访（随访率97.1%）,其中甲状腺腺叶切除术患者44例,改良颈淋巴结清除术患者22例,其中5例（7.6%）患者死亡,2例患者由于地址更换而失访（失访率2.9%）。结论：甲状腺乳头状微小癌起病隐匿,术前较难诊断。详细的查体和辅助检查是OCT诊断不可缺少的,手术治疗为甲状腺乳头状微小癌的主要手段。     

急性肺动脉栓塞29例的护理

目的探讨急性肺动脉栓塞的早期诊断方法和护理措施。方法回顾分析2004-05-2010-05急性肺动脉栓塞29例的诊治过程及护理经验。结果 29例急性肺动脉栓塞抢救成功26例,成功率89.7%,并发肺部感染12例,死亡3例。结论早期诊断急性肺动脉栓塞,及时采取抢救及护理措施是提高抢救成功率的关键。     

术中低体温的原因分析及护理措施

术中低体温是手术患者常见的并发症，大约有50％左右的手术病人中心体温低于36℃。如果病人中心体温降低1℃，病人就会出现寒战，整个机体耗氧增加，使心肌负荷增加，导致血压下降，心率增快，还可导致术后并发症的发生。Jurkovich等的研究表明，创伤后低体温与患者的存活率相关，低体温患者比正常体温患者病死率明显增加。     

围手术期心理干预对乳腺癌根治术患者情绪的影响

目的探讨乳腺癌根治患者围手术期进行心理干预,对其情绪变化的影响。方法手术前3 d至术后7 d采用随机对照的方法,进行情绪干预和行为干预,反向评分,采用t检验进行分析。结果干预组患者在接受心理干预后的情绪变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论围手术期心理干预能够缓解乳腺癌根治患者的紧张、焦虑、抑郁情绪反应。     

鼻咽纤维血管瘤术前介入治疗

目的探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值。方法取右股动脉Seldinger技术穿刺插管，用5F—Corbra导管分别插至左、右颈总动脉造影，显示右侧颌内动脉远端有—形态不规则的肿瘤染色，随用4F-单弯管超选至颌内动脉起始段，用明胶海绵颗粒／条栓塞。结果栓塞24h后进行肿瘤手术切除，收到了术中出血少、术野清楚、有利于病变切除和降低手术风险的效果，为彻底切除肿瘤创造了条件。砖论数字减影血管造影及栓塞术在鼻咽部肿瘤术前有广泛的应用前景。     

全胃切除改良空肠P袢代胃手术配合体会

1临床资料 2000-04~2006-03间，延安大学附属医院共施行全胃切除改良空肠P袢代胃手术62例，其中男42例，女20例，年龄，23～74岁，平均年龄52．6岁，术前均胃镜活检病理确诊。肿瘤位于胃底喷门部28例，胃体部14例，弥漫浸润性胃癌20例。术后切除标本病理诊断：中、高分化腺癌22例，低分化腺癌35例，印戒细胞癌2例，类癌1例，其他类型2例。临床病理分期：Ⅰ期0例，Ⅱ期10例，Ⅲ期32例，Ⅳ期20例。消化道重建时间30～55min，平均时间45min。