参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效评价

目的 探讨参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效。方法 45例行直肠癌Dixon术的患者,分为对照组（采用蒙脱石散联合提肛训练治疗,n=21）和观察组（在对照组治疗基础上,给予口服参苓白术散颗粒,n=24）。于术后1、3、6个月采用Williams标准、Wexner评分系统及排粪造影评估术后肛门功能恢复状况。结果 Williams肛门功能评估：观察组患者术后3个月的肛门功能良好率均优于对照组,差异有统计学意义（P=0.042）,术后1、6个月时差异无统计学意义（P>0.05）;肛门失禁Wexner评分：观察组患者术后1、3、6个月肛门失禁Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月排粪造影观察组20例（20/24）,对照组中15例（15/21）可见直肠充盈良好未见明显狭窄,未见造影剂外漏。结论 参苓白术散颗粒联合提肛训练能够加速中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的恢复,降低术后肛门失禁发生率。     

吴茱萸热熨联合针刺足三里对胃癌术后FTS的疗效观察

目的探讨中西医结合干预对胃癌术后快速康复(FTS)的疗效观察。方法 55例行胃癌根治术的患者,分为常规治疗组(FTS组,n=30)及中西医结合快速康复组(FTS+中西医结合组,n=25)。从术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及C-反应蛋白方面进行评估。结果中西医结合快速康复组在术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面较A组有显著差异(P0.05)。结论中西医结合干预对胃癌术后患者可促进康复、缩小住院时间、减少住院费用及术后并发症。     

健脑补肾法针刺联合语言康复训练治疗语言迟缓患儿46例

目的探讨健脑补肾法针刺联合语言康复训练治疗语言发育迟缓患儿的临床疗效。方法将92例语言发育迟缓患儿分为研究组和对照组,各46例。对照组采用语言康复训练治疗。研究组在对照组基础上,联合健脑补肾法针刺治疗。比较两组的临床疗效。运用Gesell量表评估患者的语言发育商(development quotient,DQ)评分。运用失语症检查表(aphasia checklist,CRRCAE)评估患儿的言语功能。检测两组患者治疗前后血清中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的水平。结果研究组在治疗后的总有效率为86.96%(40/46),对照组为69.57%(32/46),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组言语能力、粗大动作、适应性、精细动作、社会交往能力评分明显升高(P<0.05),且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的口头表达、听、抄写、复述、听写、计算、出声读评分明显升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的BDNF、NGF明显升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脑补肾法针刺联合语言康复训练可有效提高语言发育迟缓的疗效,改善患儿的言语功能,其作用机制可能与BDNF、NGF调节有关。     

APC基因突变型家族性腺瘤性息肉病多部位癌变一例

<正>病人,男,39岁。因腹泻3年,便血10个月余2018年11月15日住院治疗。3年前开始出现大便次数增多,6～7次/天,呈水样便;10个月余前发现有黏液血便,伴腹胀、里急后重感,查肠镜见结直肠多处约5～15 mm半球形、亚蒂及长蒂息肉,表面欠充血。活检病理检查提示(乙状结肠)腺瘤性息肉,诊断为结肠息肉病,未进行相关规范治疗。肠镜复查见全大肠内弥漫性分布大小不等、形态各异息肉,数量100粒(图1),局部取活检病理检查提示腺瘤性息肉,局灶癌     

对称性疤痕疙瘩样胫前黏液性水肿的临床诊断学特征

目的探讨甲状腺功能亢进症¹³¹I治疗后,甲状腺功能减退性胫前黏液性水肿的临床诊断学特征。 方法回顾性分析2017年10月16日,佛山市中医院普外科收治的1例临床表现为对称性疤痕疙瘩样胫前黏液性水肿患者的临床资料。 结果患者8年前因"甲状腺功能亢进症"经¹³¹I治疗,治疗6个月后双侧小腿出现指尖样突起的肿物。2017年10月16日入院时双侧胫前均见约80 mm×40 mm皮下肿物,皮肤呈疤痕疙瘩样改变。甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸<2.12 pmol/L,游离甲状腺素<4.12 pmol/L,促甲状腺素88.56 mU/L,抗甲状腺过氧化物酶抗体27.45 IU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体<10.00 IU/ml,促甲状腺素受体抗体15.31 IU/L,甲状腺球蛋白9.89 μg/L;甲状腺彩超示甲状腺萎缩并血供减少;下肢肿物超声示双侧小腿中下段胫前部囊性肿块(性质待定),行双侧胫前肿物切除术,术后病理示：皮肤组织,真皮大量粘蛋白沉积,形态学符合胫前黏液水肿。 结论了解胫前黏液性水肿的临床特征及特异性表现,可提高相关疾病诊断准确率,有利于指导临床治疗。     

老年患者应用自膨式金属支架作为结肠癌急性恶性肠梗阻择期手术的临时处理手段的短期评价

目的 评估自膨式金属支架（SEMS）在恶性肠梗阻患者应用价值和分析。方法 选择2014年至2017年作者收治的结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。包括接受SEMS处理23例（SEMS组）,未使用SEMS的急诊手术患者31例（no-SEMS组）,所有患者获得根治性切除。结果 所有患者均获得手术后30天的随访。SEMS组16例采用腔镜下结肠癌根治手术,7例实施开放手术;no-SEMS组均为开放手术。SEMS组术后恢复总体较no-SEMS组良好,如较短的肠功能恢复时间、较短的肠外营养时间、较短的住院时间和较少的术后并发症总数（均P<0.05）。但SEMS组术前发生1例肠穿孔、2例SEMS移位需要紧急处理。结论 针对结肠癌导致的恶性肠梗阻,SEMS内镜结肠支架置入术作为择期手术的桥梁,具有良好的短期效果,但是应该尽量避免SEMS操作并发症。