基于SRK模型的护理人为差错类型分析及管理对策

目的了解护理人为差错的特点及其与不良事件的关系,为减少护理不良事件、保证患者安全提供依据。方法从某三级甲等医院的护士不良事件上报系统收集护理不良事件,根据SRK模型进行人为差错分类。结果共收集护理不良事件806起,其中护理人为差错占74.32%,非人为差错占25.68%;在护理人为差错中,规则型错误所占比例最高(58.43%),其次为技能型疏忽和技能型遗忘(分别为22.37%和11.69%),知识型错误和规则型疏忽占比较少(分别为7.18%和0.33%);不同类型护理人为差错导致的不良事件严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.01);知识型错误、规则型错误导致的不良事件严重程度显著高于技能型遗忘和技能型疏忽(均P<0.01)。结论护理人为差错是导致护理不良事件的主要因素,知识型及规则型人为差错引起的护理不良事件后果较严重,需要从组织层面和个人层面防范护理人为差错的发生。     

基于改良德尔菲法和复杂网络模型的肿瘤护理质量敏感指标构建

目的构建具有科学性、可操作性的肿瘤专科护理质量敏感指标，为肿瘤专科护理质量评价提供依据。方法采用改良德尔菲法筛选肿瘤护理质量敏感指标，采用复杂网络模型确定肿瘤护理质量敏感指标。结果两轮函询专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.77和0.84，协调系数为0.233～0.383，各指标相对点出度均大于0.2。最终构建的肿瘤护理质量敏感指标包含结构指标3项、过程指标5项、结果指标5项。结论基于改良德尔菲法和复杂网络模型构建的敏感指标具有科学性和可操作性     

万福金安消毒液消毒压脉带的试验研究

目的了解手消毒的同时揉搓压脉带30 s,对压脉带的消毒效果。方法消毒组50根压脉带在手消毒的同时揉搓压脉带30 s,与常规组50根有效氯500 mg/L浸泡30 min备用的压脉带分别采样送检培养。结果消毒组无菌落生长率、消毒合格率分别为92.0%、78.0%,常规组分别为100.0%、94.0%,两组消毒合格对比,差异无统计学意义。结论万福金安消毒液在手消毒同时揉搓压脉带30 s可达到压脉带消毒。     

外出务工慢性乙型肝炎患者管理现状及对策研究

目的：了解外出务工慢性乙型肝炎患者管理现状,探索管理对策,提高生存质量,为健康工程夯实基础。方法采用补充修订的SF‐36生存质量量表和一般资料调查表,对300例外出务工慢性乙型肝炎患者进行生存质量评价和服务需求、依从性、经济情况、报销类别及比例调查;对外出务工慢性乙型肝炎患者生存质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果统计分析发现,外地就医是否方便、报销类别及比例、是否规范抗病毒治疗、是否定期规范检测随访、肝病特有症状是影响外出务工慢性乙型肝炎患者生存质量的因素（P＜0．05）;外地就医方便、报销比例高、规范抗病毒治疗、定期规范检测随访的患者生存质量显著高于外地就医不方便、报销比例低、未规范抗病毒治疗、未定期规范检测随访的患者（P＜0．05）;肝病特有症状评分与生存质量评分呈正相关趋势（B＝7．657,SD＝2．650,t＝2．889,P＝0．004）。结论改善患者就医需求、报销类别及比例,提高患者定期规范检测随访、规范抗病毒治疗等依从性,从而实现慢性乙型肝炎患者的规范检查治疗,能阻止或延缓疾病进展,避免肝硬化和失代偿肝病,减少肝癌的发生,提高患者生活质量和延长生存期。     

精益品管圈在提高护士测量生命体征准确性中的效果评价

生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。生命体征受大脑皮质控制,是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。护理人员通过认真仔细地观察生命体征,可以获得患者生理状态的基本资料,了解机体重要脏器的功能活动情况,了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗及护理提供依据。因此,正确测量患者生命体征,准确获得患者生命体征数据是临床护理中极为重要的内容之一［1］。为了提高护士测量生命体征准确性,本院运用品管圈方法进行改进,取得了满意的效果,现总结如下。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎患者围手术期护理

2007年6月至2008年10月,本院对68例重型肝炎患者进行人工肝支持系统(血浆置换术、血液灌流术、血浆灌流术)治疗,通过有效的护理干预,取得了满意的临床效果.现将人工肝支持系统治疗重型肝炎患者围手术期护理简述如下.     

中晚期肺癌患者心理痛苦管理的效果评价

目的 评价心理痛苦管理对中晚期肺癌患者的干预效果.方法 将297例中晚期肺癌患者按随机数字法分为干预组(150例)和对照组(147例).对照组按常规进行护理,护理措施包括基础护理、健康教育、一般性心理指导等;干预组在此基础上,以“NC-CN心理痛苦治疗临床指引”为指导,对患者实施心理痛苦管理.比较干预前后两组患者心理痛苦、生活质量、行为功能状态.结果 干预后,干预组的显著心理痛苦检出率、心理痛苦水平显著低于对照组(均P＜0.01),生活质量(除经济困难)、行为功能状态评分优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 中晚期肺癌患者心理痛苦程度严重,心理痛苦管理能改善患者的心理痛苦、提高患者的生活质量和行为功能状态.     

门诊围绕“八早”服务目标进行护理管理的探讨

随着医疗卫生体制的改革,医院服务运作管理由被动转变向主动,由主动转变为感动服务,目的是取得病人满意,提高医院的综合竞争能力,为社会提供优质、高效的医疗服务环境,解决政府看病难、就医难的问题。医院门诊的每一个窗口就是一个医院的缩影,门诊管理质量直接影响医院整体形象,影响医院秩序和医疗质量。实施"八早"服务,能优化门诊服务路径,方便     

护士长人际技能现状调查与分析研究

目的了解护士长人际技能现状,为科学评价护士长人际技能和开展培训提供方向。方法在某三级甲等综合医院抽取65名护士长作为被考评对象,从护士长的德行垂范、愿景激励、沟通技巧、个性关爱四个维度自行设计人际技能考评表,采取360°考评法,由被考评者的下级、同级、上级、本人共593名人员参与考评,合计发放1 950份考评表,考评表回收率94.82%。结果不同考评者给护士长人际技能评分差异有统计学意义(P0.01),其中下级评分最高,上级评分最低,同级、本人评分居中;护士长自评评分低于他评;不同人口学特征(除学历外)护士长人际技能评分差异无统计学意义。结论应用360°考评法能客观、全面地评价护士长的人际技能;能发现护士长人际技能存在的不足,为针对性的护士长人际技能培训提供参考价值。     

应用失效模式与效应分析降低病区静脉液体过期率

目的应用失效模式与效应分析降低病区静脉液体过期率,有效预防给病人输注过期液体不良事件的发生,提高临床静脉液体使用的安全性。方法成立跨部门多学科的FMEA团队,用FMEA方法对病区静脉液体有效期管理流程中可能出现的失效模式分析评估,对事先风险系数值(Risk priority number,RPN)≥126分的九个高风险因子采取针对性的改善行动,并于采取改善行动一年后重新估算RPN值和对所有病区静脉液体基数进行有效期追踪检查。结果采取改善行动一年后各项RPN值均63分,九个高风险因子的RPN总分值与改善行动前相比下降82.83%;所有病区静脉液体基数过期液体件数、过期率与改善行动前的数据比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 FMEA用于病区静脉液体有效期管理能显著降低静脉液体过期现象,保证了病人用药安全、减少医疗不良事件的发生,同时为医院管理者进行医疗质量持续改进提供新的思路。