良性和恶性胃泌素瘤

治疗胃泌素瘤的关键是鉴别胃泌素瘤为良性或恶性。一般的方法是发现淋巴结或肝脏的转移瘤则认为是恶性的。但这样的病人可获治愈。作者以65例长期随诊资料来分析良性或恶性病的后果。其中52例为手术而13例为药物治疗。52例手术中包括44例全胃切除,3例胃部分切除,5例仅为肿瘤切除。42例获组织学诊断。10例阴性检查结果病人和13例未手术病人的基础胃酸分泌均超过15mM/小时,基础血清胃泌素高于100pg/ml,注射胰泌素后血清胃泌素增加100pg/ml。在手术病人中10例未发现肿瘤,13例肿瘤在胰腺或十二指肠,15例有淋巴结肿瘤,14例肿瘤在肝内。65例中23例有多发性内分泌腺病(MEA)     

红细胞内、外镁分析方法的研究

利用原子吸收分光光度计测定全血和血浆中镁离子含量,然后根据两者的结果计算出红细胞内镁离子的含量。全血和血浆镁测量的变异系数(CV)分别为3.24％和3.55％,回收率分别为102.0％和107.1％。本文报告应用此法测定的30例21～62岁正常妇女全血、血浆以及红细胞内镁离子含量:全血1.512mM/I、血浆0.946mM/1、红细胞内2.395mM/1。作为我们今后此项检查的正常对照值,并与国外有关资料作了扼要比较。     

胰腺癌的外科治疗

本文是作者等11年治疗501例胰头壶腹部癌的回顾性分析。诊断:六个主要症状依次为体重下降、黄疸、疼痛、厌食、恶心、乏力、呕吐。如对症治疗2～3周不缓解,应先行超声检查和(或)CT 检查,可能获得诊断。血管造影常不易发现早期病变,但血管受侵或受累常表示不能切除。如有黄疸,先作 ERCP,且镜下乳头切开或放入猪尾形导管可以暂时缓解症状。不必要的手术探查已从27%降到10%,胰头癌的切除率从5%升到21%。手术:包括4个手术策略问题:1.全部或部分胰腺切除:作者118例胰十二指肠切除术中,81例为全胰切除,手术并发病较胰部分切除高三倍。2.梗阻性黄疸病人胆红素15～20mg/dl,应否术前减压:作者在胆红素30mg/dl 以上的病人行一期手术,未见何不利,无一例发生肝肾综合征,而引流反可致感染和其他并发病。     

腹主动脉瘤的遗传学

腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm,AAA)发病率男女的比为8∶1,所以引起推测象血友病那样通过X染色体的突变传代的.X染色体的很多基因在哺乳动物和人是相应的.X染色体在进化史已存在一亿年.从X染色体守恒原理,假若一种动物的突变发生在x的基因,则其他动物发生突变时亦将发生在X染色体.作者们发现几个伴性的(X-linked)AAA隐性遗传家族史.本文报告16个家族41例的分析,表示至少有二个或三个遗传的机制.第一组5个家族显然是伴性的显性遗传.如为隐     

妇科病患者棉酚治疗后红细胞内外钾、镁的代谢改变

棉酚治疗妇科疾患疗效肯定,缺点有排钾作用,但对补钾能否预防低钾发生尚有争论。本文研究我院1985年3月至1986年2月棉酚治疗的35例子宫肌瘤及子宫内膜异位症患者,测定服药后红细胞内外钾、镁的含量并与35例正常妇女比较,证实服棉酚后不补钾者红细胞内、外钾含量均低予服药前,故提示棉酚治疗的同时补钾的重要性,以助指导临床。     

专题讨论会:胆道恶性肿瘤

主要讨论内容1.总结胆道肿瘤的临床-病理关系.2.胆道恶性肿瘤不同手术的选用.3.讨论胆道恶性肿瘤的非手术治疗.专题讨论会主持人J.W.Braasch, Harvard大学医学院临床助教授和Lahey医院普通外科主任.参加讨论的有:R.E.Hermann, Cleveland医院普通外科主任;W.ReMine, Mayo医学院外科教授;和S.I.Schwar tz纽约州Rochester大学医学院外科教授.Braasch:请Schwartz医师给我们一些事实和数字说明这类病的发生率、部位、和组织学概况.Schwartz:肝外胆管癌约为消化道癌中第四或五位的最常见癌.高位的和低位的生长方向不同,所以手术方法不同.Hermann:大多数是腺癌,但还可分为二型.多数是硬化型癌,产生浸润、增厚、延伸一定长度、常多发、位高.少数是突出表面的局限生长、位低.硬化型癌在组织切片可误认为硬化性胆管炎;从临床检查更应警惕此种癌的可能.Braasch:ReMine医师,由于这型高位癌的诊断困难,你怎样迳直进行确定的治疗?假定病理学家不能诊断为癌,这部位以前未做过手术、胆管有局限的     

在代谢应激状态病人中应用富有支链氨基酸溶液

支链氨基酸(BCAA)指亮氯酸(leucine,leu),异亮氨酸(isoleucine,ileu),缬氨酸(valine,val)。以前的实验研究发现 BCAA 减少蛋白分解,增加肝脏和肌肉的蛋白合成。BCAA 和非-BCAA 的比率以45∶55最宜。作者曾在术后病人应用45%BCAA溶液和低热卡供应(5%右旋糖),发现可以维持病人的氮平衡,而无不良反应。本文研究20例需要营养支持的术后代谢应激状     

内标准的生理液分析法测定血浆和尿游离氨基酸

研究血浆游离氨基酸的动态平衡和尿中氨基酸的排出,可以帮助了解体内氨基酸的代谢。我们在1981～1982年用柠檬酸钠缓冲系统(水解液方法)分析一组血浆氨基酸值并建立尿液分析法,其缺点是不能使血浆和尿液中的所有氨基酸分离开。国外七十年代开始用柠檬酸锂缓冲系统(生理液方法)进行血浆等生理液的氨基酸分析。现报告在1983～1985年,我们用内标准(ISTD)法和柠檬酸锂缓冲系统进行血浆和尿氨基酸的分析技术及一组健康人血浆游离氨基酸结果,作为正常值的参考,并与水解液方法所获结果进行比较。     

试谈外科在治疗恶性肿瘤中的作用

从100年前直到最近,外科学家对恶性肿瘤治疗的认识主要是基于解剖学的观点,认为恶性肿瘤仅是局部的病变,它的扩散主要是逐步向外扩展,淋巴结的转移也是由近处开始,因而认为只要把全部患区作整块切除即可根治肿瘤.为了提高外科治疗的效果,外科医生设计了各种手术方式,希望切净病人体内全部肿瘤细胞,称为根治切除术.实践证明根治切除术后仍有不少病人死于肿瘤.     

尿液的氨基酸分析

尿中氨基酸水平与病人营养和疾病状态密切相关~[1]。在胃肠外营养治疗中,为了解蛋白质代谢状况和评价营养治疗的效果,应同时分析细胞内、血浆和尿的氨基酸。尿液成份复杂,多使用生理液分析,在某些氨基酸分析仪中,使用水解液分析常有一定的困难。本文将Beckman W2树脂用于Beckman MB型氨基酸分析仪,代替原有的M2树脂,以缩短分析时间,提高分析效果,建立了单柱水解液尿氨基酸分析的方法学。