脉搏指数连续心排血量监测在重症脑出血患者经控制性开颅血肿清除术治疗中的价值

<正>脑出血是一种常见病、多发病,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的"四高"特点。重症脑出血是指格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分、血肿量大于40 mL的严重卒中类型,其恶化率、致残率及病死率高,给家庭和社会带来沉重的经济与精神负担~([1-3])。重症脑出血患者的预后受诸多因素影响,如颅内压、脑灌注压、脑肿胀、骨瓣回纳、再出血等因素,特别是部分患者并发脑梗塞或神经源性肺水肿时,则预后更差。对于重症脑出血患者,充分补液可增加其有效循环血量,但易导致颅内压增高及神经源性肺水肿,因此在临床治疗     

脉搏指数连续心输出量技术在重型颅脑损伤患者中的应用分析

<正>重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿形成,患者昏迷时间长达6 h或以上,其意识障碍逐步加重或呈再度昏迷状态,患者的神经系统体征阳性且生命体征不稳定,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分[1]。重型颅脑损伤尤其是合并低血压、肺损伤的重度颅脑外伤患者,易出现颅内缺血缺氧,其病情复杂,具有患病率高、致残率高、病死率高的"三高"特点[2]。运用     

Caspase家族与细胞凋亡的研究进展

细胞凋亡是细胞维持生命活动的重要过程，它对器官组织的生长发育、免疫、新陈代谢以及非正常细胞的清除具有重要意义。Caspase是一种促使细胞凋亡的蛋白酶，在细胞凋亡机制网络中处于核心地位。本文就对Caspase家族、Caspase级联反应系统以及Caspase蛋白分子调节作一综述。     

流量控制在持续腰大池引流脑脊液中的应用分析

目的探讨流量控制在持续腰大池引流脑脊液中应用的临床价值。方法分析2013年1月至2013年12月行持续腰大池引流脑脊液的33例患者的临床资料,采用流量控制理念来控制脑脊液引流。结果本组33例患者均按要求准确运用流量控制理念,引流量每天最多365ml,最少185ml,平均(252.9±49.8)ml,达到充分引流的目的,治疗效果好,无1例发生过度引流,未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症。结论流量控制在持续腰大池脑脊液引流中是一种安全、有效的方法,达到充分引流的目的,同时防止过度引流的发生。     

髓母细胞瘤分子亚型及其治疗的研究进展

髓母细胞瘤（MB）是一种儿童颅内常见的恶性肿瘤,多伴有颅内压增高、脑积水、远处转移等临床症状,预后欠佳。目前已知的MB有4种分子亚型,分别为WNT型、SHH型、Group3型和Group4型。各种分子亚型各有特点且具有不同的预后。本文对MB的分子亚型特点及目前MB治疗的研究进展作一综述。     

磁共振波谱成像联合弥散加权成像预测脑挫裂伤迟发性脑水肿30例临床分析

正颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)即创伤性颅脑损伤,是外科临床常见病,据世界各国的统计显示,TBI的发病率居创伤的首位,是现代社会致残及导致死亡的主要原因之一[1]。脑挫裂伤后脑水肿的发生多在出血后第3～7天达高峰,以后逐渐减退。但事实上,脑挫伤患者7 d后的CT检查发现,部分患者虽然未见血肿扩大或出现新的出血灶,但是原病灶周围水肿范围较前明显扩大,称之为迟发性     

预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在PADBS手术中的作用探讨

目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象,并将其中2017年6月前收治的采用颅内压监测下控制性减压手术治疗的68例患者纳入对照组,2017年6月后收治的采用预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压手术治疗的89例患者纳入试验组,回顾性对比分析2组患者间术中开颅时间、脑组织暴露时间、关颅时间、急性脑膨出发生率及伤后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的差异。结果试验组患者的术中开颅时间[(19.2±1.6)min]明显长于对照组[(15.4±1.4)min],脑组织暴露时间[(18.5±2.4)min]明显短于对照组[(26.3±2.2)min],关颅时间[(11.2±1.5)min]明显短于对照组[(18.3±2.1)min],急性脑膨出发生率(22.5%)明显低于对照组(38.2%),预后良好率(70.8%)明显高于对照组(50.0%),死亡率(6.7%)明显低于对照组(17.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压能够缩短关颅时间及脑组织暴露时间,降低急性脑膨出发生率,更有效地改善PADBS患者的预后。     

桃红四物汤治疗脑出血患者下肢深静脉血栓形成

目的 探讨脑出血患者下肢深静脉血栓形成治疗中D-二聚体（D-dimer,DD）水平监测联合桃红四物汤治疗的价值。方法 选取2021年7月至2022年5月湖州师范学院附属第一医院脑出血下肢深静脉血栓形成患者100例,分为单独低分子肝素钠治疗组（单独治疗组,2021年7月至2021年12月）、低分子肝素钠治疗基础上D-二聚体水平监测联合桃红四物汤治疗组（联合治疗组,2022年1月至2022年5月）两组,每组各50例,分析两组凝血功能指标、血液流变学指标、血栓弹力图、临床疗效、下肢深静脉血栓形成发生情况。结果 联合治疗组患者的D-D水平低于单独治疗组（P<0.05）,纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平低于单独治疗组（P<0.05）,凝血酶原时间（prothrombin time,PT）长于单独治疗组（P<0.05）,部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）长于单独治疗组（P<0.05）,全血低切黏度低于单独治疗组（P<0.05）,全血中切黏度低于单独治疗组（P<0.05）,全血高切黏度低于单独治疗组（P<0.05）,血浆黏度低于单独治疗组（P<0.05）,R值、K值均高于单独治疗组（P<0.05）,MA值、α角度均低于单独治疗组（P<0.05）,联合治疗组总有效率98.00%（49/50）高于单独治疗组72.00%（36/50）（χ2=13.255,P<0.05）,下肢深静脉血栓形成发生率为4.00%（2/50）,低于单独治疗组20.00%（10/50）（χ2=6.061,P<0.05）。结论 脑出血患者下肢深静脉血栓形成治疗中DD水平监测联合桃红四物汤治疗的价值较高。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后减压性出血的危险因素及其预测作用

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素及其对减压性出血的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖州市第一人民医院神经外科收治的150例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。分析年龄、性别、头部外伤史、是否合并糖尿病、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、血肿腔内压力、血肿密度、血肿量、最大血肿厚度、术前服用抗凝和抗血小板药物情况、神经功能缺损情况、术中置管长度、术后中线回复速率、术后残留大量积气对术后减压性出血的影响, 将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型, 分析影响术后减压性出血的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评估相关危险因素对减压性出血的预测效能。结果 150例患者中共27例(18.0%)发生术后减压性出血。与无减压性出血组比较, 减压性出血组患者的血肿腔内压力高、术前平均动脉压高、血肿密度为混杂密度及血肿量≥100 ml的患者占比高、术后中线回复速率快, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 其他因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示...