胸廓出口综合征手术治疗中对前中小斜角肌的处理

目的随访35例胸廓出口综合征手术治疗的疗效。方法手术治疗35例37侧胸廓出口综合征患者,其中上干型5例,下干型28例30侧,全臂丛型2例。X线片示颈肋1例,第七颈椎横突过长3例。手术切除增长的骨组织和颈肋,术中发现35例均有纤维束带压迫臂丛神经,均作前、中、小前斜角肌切断术。术后随访1年～3年6个月。结果术后症状明显改善26例27侧,部分改善5例6侧,无效4例。结论斜角肌是引起臂丛神经血管受压征的主要因素,手术探查时应常规切断前、中斜角肌及小斜角肌。     

开放性手外伤创面的细菌学监测

为了解开放性手外伤创面细菌的种类和来源以及手术治疗对创面细菌种类的影响 ,我们选择 2 0 0 0年 5月～2 0 0 1年 2月在我院就诊的住院号末位数是“1”的 16 5例开放性手外伤患者作细菌学监测 ,分析开放性手外伤创面污染的相关因素 ,以指导临床治疗。1　对象与方法1.1　临床资料　 16 5例中 ,男 12 1例 ,女 4 4例 ;年龄 4～ 79岁 ,平均 34.7岁。外伤原因 :工业性手外伤 14 3例 ,其中冲床伤 77例、压机伤 4 5例、钻床伤 12例、电锯伤 9例 ;农业性手外伤 2例 ,其中打稻机伤 1例、排风机伤 1例 ;交通伤 7例 ;刀砍伤 13例。外伤部位和伤情 :断…     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…     

腓动脉踝上穿支皮瓣修复足部及踝部软组织缺损

目的报道以远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣修复足背踝部软组织缺损。方法11例足背及踝部软组织缺损,采用远端为蒂的外踝上皮瓣进行修复,皮瓣面积最大19 cm×9 cm,最小5 cm×4 cm。结果11例皮瓣完全存活,随访时间2~21个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣是修复足背部软组织缺损的一种良好方法,该皮瓣具有血管恒定,切取方便,血供丰富且不需牺牲主要动脉的优点。     

游离大鱼际穿支皮瓣修复指腹软组织缺损

目的 探讨应用游离大鱼际皮瓣修复指腹软组织缺损的方法和临床效果.方法 对2009年9月至2011年1月收治的13例指腹软组织缺损,应用游离大鱼际皮瓣修复.以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为血管蒂重建供血,以正中神经掌皮支或桡神经浅支重建皮瓣感觉.皮瓣切取面积为4.7 cm× 3.0 cm～ 2.0 cm× 2.0 cm.结果 术后2例皮瓣出现血管危象,经对症处理后存活;余11例皮瓣顺利存活.13例均获得随访,时间为3～ 12个月,平均4个月.仅1例皮瓣略显臃肿,经再次整形后臃肿消失;其余皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复至S3～S4.结论 以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为血管蒂的大鱼际皮瓣,其血管解剖表浅、皮肤穿支丰富、感觉重建满意,是修复指腹中小面积缺损的有效方法.     

负压封闭引流技术结合中厚皮瓣原位回植治疗手部大面积皮肤脱套疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）结合中厚皮瓣原位回植治疗手部大面积皮肤脱套的效果.方法 对17例手部大面积皮肤脱套缺损患者先行清创,将脱套皮肤修剪为中厚皮瓣,原位回植于手部,结合VSD,7～9 d后拆除负压引流装置,观察其疗效.结果 14例脱套皮肤全部成活,3例皮肤边缘出现5％～10％面积的坏死,行保守治疗好转.均随访3～15个月,全部脱套皮肤外观及弹性良好,感觉恢复S4～5.结论 应用VSD结合皮瓣原位回植可以有效的治疗手部大面积皮肤脱套.     

切断前中小斜角肌治疗胸廓出口综合征的远期疗效

目的 远期随访切断前中斜角肌治疗胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome，TOS）的疗效。方法对31例32侧胸廓出口综合征患者术后的疗效作远期随访。其中上干型4例，下干型26例27侧，全臂丛型1例。X线片示颈肋1例。第七颈椎横突过长2例。均行手术治疗。术中发现31例均有纤维束带压迫臂丛神经，作前、中、小前斜角肌切断术；3例骨异常者同时切除增长的骨组织和颈肋。术后随访4年8个月-8年3个月．平均为5年4个月。以症状、体征有无复发以及是否恢复原工作为随访主要观察项目。疗效按胸廓出口综合征评定标准评定。结果 术后症状明显改善15例16侧，部分改善6例，无效10例。优良率为68．7％。结论 该组病例远期疗效的优良率为68．7％，因此，胸廓出口综合征的治疗方法仍是个有待于进一步研究的临床课题。     

Swiss推刀手术治疗弹响指23例效果观察

目的探讨Swiss推刀手术治疗弹响指的疗效。方法采用Swiss推刀手术治疗弹响指23例(25指),观察其疗效。结果本组患者均顺利手术,均获得随访,随访时间3～6个月,患指屈伸功能均恢复正常,无血管神经损伤,无肌腱粘连或损;术后3个月进行疗效评定,均治愈。结论 Swiss推刀治疗弹响指具有微创、安全及有效的特点,适合临床应用。     

康泰克致再植指动脉危象2例

患者：男，28岁，因右示指中节被冲床轧断2小时，施行清创断指再植术，术中吻合2根指动脉及3根指背静脉。术后84小时，出现再植指苍白、皮温低、毛细血管返流缓慢，肌注罂粟碱30mg，4小时一次，血循环危象一直未被解除，再植指由苍白变灰暗，至紫黑最终坏死。后经询问病史，患者近期曾因咽痛口服康泰克，每日2次，每次1粒，连服3天。     

拇指末节指腹缺损的整复方法探讨

目的　对几种拇指末节指腹缺损的治疗方法及其效果进行评估。方法　 77例拇指指腹缺损 ,通过指腹再植、指掌侧推进皮瓣、指动脉岛状皮瓣、第一掌骨背逆行筋膜皮瓣等法 ,修复拇指腹缺损。结果　 12例指腹再植 ,6 5例皮瓣修复拇指指腹缺损 ,再植指腹及皮瓣全部成活 ,外观以再植指腹最佳 ,指掌侧推进皮瓣感觉较好。除再植指腹外 ,三种皮瓣术后均有可能出现并发症。结论　拇指末节指腹缺损治疗 ,首选再植 ,其次根据指腹缺损面积及部位 ,合理选择皮瓣。