MOOC联合CBL教学法在中医骨伤科规范化培训的应用

目的 探讨中医骨伤科教学中,大规模在线开放课程（MOOC）联合案例教学法（CBL）与讲授式教学法（LBL）在骨伤科临床基础知识及实践技能教学中的质量评价对比。方法 纳入2020年9月—2021年6月在中国中医科学院望京医院进行住院医师规范化培训的学生72人,采用随机数字表法将学生分为观察组与对照组,观察组36人采用MOOC联合CBL教学法,其余36人为对照组采用传统LBL教学法。课程结束后,比较2组学生的理论成绩、中医骨伤科实践技能成绩、教学方法满意度调查及教学效果。结果 2组学生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,教学后2组学生理论成绩差异无统计学意义（P>0.05）,观察组在骨伤科临床实践技能成绩、教学满意度调查结果方面优于对照组（P<0.05）。结论 在中医骨伤科教学中,MOOC联合CBL教学法能有效提高学生中医骨伤临床技能水平,同时激发学生学习兴趣,帮助其培养临床思维,增强学生临床信心及医患沟通能力,显著提高教学效果。     

编织囊袋扩张椎体成形术在周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的：观察编织囊袋扩张椎体成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法：对30例周壁破损的OVCF病人应用编织囊袋扩张椎体成形术进行手术治疗,观察比较术前术后的疼痛VAS评分、Cobb角及椎体前缘及中段高度恢复情况、椎体后凸矫正率、骨水泥渗漏情况。结果：术后病人疼痛明显缓解,Cobb角、病椎高度恢复及椎体后凸矫正明显,术前、术后差异具有统计学意义(P<0.05),骨水泥仅有2个椎体向上终板轻微渗漏,未引起任何反应。结论：编织囊袋扩张椎体成形术治疗周壁破损的OVCF可明显缓解疼痛、降低骨水泥渗漏发生率、矫正Cobb角、恢复一定的椎体高度。     

选择性宫内生长受限1例

选择性宫内生长受限（sIUGR）是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠过程中的严重并发症之一，即双胎中1胎儿估计体质量低于另一胎儿体质量的第10百分位数，而另一胎儿估计体质量正常，并且2胎儿体质量相差≥25%。有文献报道本病发病率约为12%［1］，且生长受限胎儿突发胎死宫内的发病率也明显高于正常双胎妊娠［2］，而幸存儿神经系统及心血管系统并发症的发生率也明显增高。我院近期收治孕妇1例，现结合临床资料并复习相关文献分析报道如下。     

独活寄生汤治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的：系统评价独活寄生汤对膝骨关节炎患者疼痛、炎症介质及活动功能的改善情况,为该方的临床应用和基础研究提供循证学参考。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Embase、PubMed、Cochrane Library中关于独活寄生汤治疗膝骨关节炎的随机对照试验研究,检索时间均为从建库到2021年3月。按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价后进行Meta分析。结果：按照纳入标准最终纳入11篇随机对照试验,共1 132例患者。Meta分析结果显示,在总体疗效方面[RR=1.22,95%CI为1.15～1.28,P=0.000];在降低炎症介质水平方面,白细胞介素-6(IL-6)[SMD=1.28,95%CI为0.71～1.85,P=0.000]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[SMD=1.12,95%CI为0.81～1.42,P=0.000]、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)[SMD=26.10,95%CI为9.72～42.48,P=0.002];在改善障碍方面,视觉模拟评...     

基于网络药理学和分子对接探讨独活续断汤治疗腰椎间盘突出症作用机制

目的 从网络药理学和分子对接角度探讨独活续断汤治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库检索获得候选中药成分,并借助SwissTargetPrediction、TargetNet、CTD、GeneCards、DisGeNET等数据库对药物成分靶点和腰椎间盘突出症靶标进行检索筛选,将药物成分靶点与疾病靶标取交集,通过CytoScape 3.8.0软件进行可视化构建“中药-有效成分-治疗靶点”网络,借助STRING 11.0数据库构建PPI蛋白互作网络,并进行拓扑分析,筛选出网络中发挥重要作用的蛋白质。将潜在治疗靶点导入RStudio软件并利用clusterProfiler包对核心靶点进行基因本体（GO）富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。最后,利用AutoDock Vina(Vina)平台分子对接,对活性化合物和关键靶点相结合的活性进行验证。结果通过筛选共获得116个潜在治疗靶点。独活续断汤中槲皮素、山柰酚、β谷甾醇等成分对AKT1、IL6、STAT3、TP53、MAPK1、VEGFA等相关...     

理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎的多中心临床研究

目的:探讨理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎(liater epicondylitis,LE)的临床疗效。方法:自2018年1月至2021年12月采用多中心随机对照研究方法,分别在中国中医科学院望京医院、北京电力医院、北京丰盛骨伤科专科医院收集LE患者192例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组96例,男36例,女60例;年龄28～60(41.20±5.50)岁;病程1～14(5.24±1.35) d;予理筋拔戳揉捻法配合肘关节练功法治疗,隔日1次,治疗2周。对照组96例,男33例,女63例;年龄26～60(43.35±7.75)岁;病程1～14(5.86±1.48) d,予外用扶他林配合护肘关节固定治疗,治疗2周。分别于治疗前及治疗后第1、3、5、7、11、13天比较疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)、美国特种医院评分系统(Hospital for Surgery Scoring System,HSS)、肘关节旋前及旋后角度、腕关节掌屈及背伸角度、肘关节压痛,并比较治疗前及治疗结束后美国特种医院评分系统2 (Hospital for Surge...     

中医方药对腰椎间盘退行性变抑制作用的机制探讨

腰椎间盘退行性变(lumbar intervertebral disc degeneration,LIVDD)是一种常见的脊柱退行性病变，其发生频率较高，对病人的生存造成了很大影响。中医方药在LIVDD的治疗中有着广泛的应用和良好的效果，近年来许多学者从多种角度运用多种途径证明中医方药治疗LIVDD的可能机制主要有：增强腰椎间盘超微结构的稳定性、对腰椎间盘细胞增殖的促进作用、对腰椎间盘细胞衰老和凋亡的抑制作用、促进腰椎间盘细胞的自我吞噬、对炎症因子释放的抑制作用、对ECM降解的抑制作用以及提高腰椎间盘营养代谢等。但是，目前还存在着研究模型无法更好地模拟人体LIVDD，研究方药多以复方为主，中药单体的作用机制研究较少等问题，中医方药在临床上的应用往往会因为证候的不同而存在方药配伍规律各异，所以可以将LIVDD的理论进一步细分为不同的辨证分型，以探究中医方药对LIVDD不同证型的不同疗效，并在此基础上进一步研究其机制，然而不同证候模型的建立也是一个很大的挑战，需要不断实践创新及应用积累，才能达到更高的科学性和可行性。     

复发性流产患者外周血Th1、Th2细胞因子水平变化及维生素 D的干预效果

目的 观察复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者外周血中Th1/Th2细胞因子水平变化，并使用维生素D对患者进行干预治疗，观察维生素D对RSA的防治效果及其可能作用机制。方法 选取2018年1月至2019年8月就诊处于备孕期且曾有RSA史女性患者200例为观察组，采集入选患者肘静脉血，使用FACS Calibur型流式细胞仪(美国BD公司生产)采用流式荧光法测定测定Th1/Th2型细胞因子水平，选取同期在本院孕检无RSA史的正常育龄备孕期女性100例为对照组进行对照分析。对比2组入选者外周血中白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,INF-γ)水平变化；并根据观察组治疗后随访是否正常妊娠进行分组，对比不同妊娠结局组间Th1/Th2细胞因子水平变化。结果 ...     

经筋理论指导下体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的:在中医经筋理论指导下观察发散式体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的疗效及安全性。方法:60例早中期膝骨关节炎患者被随机分为对照组和试验组，对照组应用体外冲击波治疗患膝疼痛及软骨损伤区域，试验组通过经筋辨证分型后，针对患膝分布的结筋病灶点进行体外冲击波治疗。每组均治疗2次/周，共治疗8次。分别比较两组治疗前和治疗结束后第1天、第4周、第12周时的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前和治疗后第12周的关节软骨T₂-mapping值，同时记录治疗及随访期间可能出现的不良反应。结果:两组患者在治疗前后各随访时间点的VAS和WOMAC评分均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组VAS和WOMAC评分在治疗后第1天和第4周时均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后第12周时，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后第12周的T₂-mapping值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),同时与对照组治疗后第12周比较差...