尿流改道及膀胱替代成形术的进展

尿流改道及膀胱替代成形术的出现及临床不断地改进发展为以泌尿系肿瘤、畸形为代表的严重泌尿系疾病的治疗提供了新的有效治疗手段,倍受国内外泌尿外科医师的重视,尤其是膀胱替代成形术已成为目前泌尿外手术水平的标志性手术之一。本文对尿流改道及膀胱替代成形术的历史与现状进行了综述。     

骨盆骨折后尿道断裂

病例介绍：患者，男，41岁，建筑工人，不慎由扶手架上坠落，约5～6m高度，右臀部落地，当即病人有短暂昏迷(时间不超过30min)，随后由他人护送到医院，经相关科室的一系列检查，诊断为脑震荡，骨盆骨折，右耻骨坐骨支断裂，合并休克。立即给予抗休克治疗，在留置导尿插导尿管过程中，导尿管插入15cm处受阻，引出血性液约300ml，即请泌尿外科会诊，     

非连续密度梯度离心法不同离心力对精子DNA完整性的影响

目的研究非连续梯度离心处理精液时不同离心力对精子活力、存活率、浓度、形态、DNA完整性的影响。方法搜集2016年6月至2017年6月共100例精液质量正常的不育症志愿者精液样本,充分充分混匀后取4mL均分4份,1份作为对照组,其它3份作为处理组,分别使用300×g、400×g、500×g离心力进行非连续密度梯度离心,检测处理前后每组精液浓度、前向运动精子百分率、正常形态率以及精子DNA碎片率,计算每组的前向运动精子回收率。结果离心后3个处理组与对照组在前向运动精子百分比、正常形态率、存活率方面无差异(P0.05),精子DNA碎片化指数(DFI)在离心力300×g和400×g组明显低于原液组(P0.05),500×g组DFI与对照组未见统计学差异,前向运动精子回收率在3个处理组之间无显著差异。结论精液处理时使用离心力300×g或400×g可在保证前向运动精子回收率的情况下有效提升样本的DNA完整性,提高辅助生殖的成功率。     

滋肾育胎丸对肾虚型PCOS不孕患者的促排卵效果研究

目的对肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者应用滋肾育胎丸治疗,分析其促排卵效果。方法 112例肾虚型PCOS不孕患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者使用枸橼酸氯米芬治疗,观察组患者在此基础上使用滋肾育胎丸治疗。对比两组患者治疗前后性激素、抗穆勒氏管激素(AMH)水平、中医证候积分及周期排卵率、妊娠率。结果治疗后,观察组患者促黄体生成素(LH)(7.79±1.98)mIU/ml、AMH(12.12±1.05)ng/ml低于对照组的(11.11±2.03)mIU/ml、(14.22±2.79)ng/ml,卵泡刺激素(FSH)(5.98±1.01)mIU/ml高于对照组的(5.02±0.97)mIU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分为(5.97±2.11)分,明显低于对照组的(14.16±2.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者周期排卵率为75.00%、妊娠率为41.07%,均高于对照组的61.46%、23.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾虚型PCOS不孕患者应用滋肾育胎丸辅助治疗可改善激素水平及中医证候,提高促排卵效果及妊娠率。     

2型多发性内分泌肿瘤诊治（附2例）

多发性内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasm,MEN）是指一个患者同时有3个以上内分泌腺发生病变,临床多表现为受累的内分泌腺功能亢进.近年我科收治MEN 2a及MEN 2b型各1例,现报告如下.     

改良Kock回肠代膀胱术51例报告

目的总结改良Kock回肠代膀胱术的优缺点，为临床推广应用提供客观依据。方法浸润性膀胱癌患者51例（T2N0M0 37例，T3N0M0 14例，病理分级Ⅱ-Ⅲ级），根治性膀胱全切术后，行改良Kock回肠膀胱术，包括缩短输入段凹肠，重建储尿囊，代膀胱低位与尿道吻合，恢复原有排尿通道。结果51例手术时间5．5～8．5h，平均6．5h。术中出血量300—1200ml，平均650ml，术中输血31例。围手术期发生应激性溃疡6例；术后发生输尿管支架管拔除安道漏尿1例，经再次引流后痊愈；其余44例均未出现严重并发症。术后6—8个月北于肿瘤广泛转移4例，余47例随访8—32个月存活，患者无腰腹胀痛、发热及血尿，B超及泌尿系造影显示储尿囊形态规则，2例患者存在输尿管返流，但无肾功能损害。术后6个月内患者白天均可完全控尿，夜间尿失禁6例。结论改良Kock回肠代膀胱术可显著提高患者生活质量，术后并发症少，符合生理性排尿，是一种较为理想的根治性膀胱全切术后尿流改道的方法。     

先天性内脏转位合并原发性巨球蛋白血症一例

患者 ,男 ,71岁。因间断鼻衄、龈血 9个月 ,头晕、乏力 3个月于 2 0 0 0年 7月 1 3日入院。该患于 1 999年 1 0月份无诱因出现鼻衄、龈血 ,间断发作 ,用止血药可止血。于 2 0 0 0年 4月份始渐出现头晕、乏力、面色苍白 ,伴活动后心悸、气短 ,在家服用“硫酸亚铁片 ,每次 0 3ｇ ,每日 1次 ,口服”无好转。既往健康。查体 :ＢＰ1 7.3/1 2 .0ｋＰａ,Ｔ 36.6℃ ,贫血外貌。浅表淋巴结不大。鼻腔出血。齿龈渗血 ,无增生。颈软 ,甲状腺不大。胸廓对称 ,胸骨无压痛。心尖搏动于右侧第 5肋间隙锁骨中线内侧 0 5厘米处 ,心界不大 ,心率 88次 /ｍｉ…     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石19例报告

[目的]探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的价值。[方法]采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石19例,其中5例曾行体外冲击波碎石(ESWL)碎石失败。[结果]本组19例输尿管结石,17例成功碎石或取出,成功率89.5%,其中上段结石成功率83.3%(5/6),中段为75%(3/4),下段100%(9/9)。[结论]输尿管镜下气压弹道碎石术疗效确切,创伤小,安全性高。     

阴茎尖锐湿疣局部治疗及加用干扰素全身治疗的疗效观察

尖锐湿疣是一种发生于肛门、生殖器部位的常见性传播疾病，国内外本病的发生率呈上升趋势。我们将此类男性患者随机分为两组，一组采用尤斯洛药物局部治疗，另一组为尤斯洛加干扰素皮下注射全身治疗，两组患者分别于治疗后随访1年，就其疗效作如下探讨。     

经皮肾微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的体会

2005年7月~2006年4月,我科采用经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石、取石术(微创PCNL)治疗上尿路结石5例,疗效满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共5例患者,男4例,女1例,年龄49~59岁,平均年龄(51.6±13.4)岁。左侧肾输尿管结石2例,右侧输尿管结石3例。其中初治2例,经反复体外冲击波碎石(ESWL)治疗3例。所有患者术前都经过静脉肾盂造影(IVP)及彩超确诊为患侧肾积水、输尿管扩张、输尿管及(或)肾内结石。肾内结石1.3cm×0.8cm~2.4cm×1.7cm,输尿管结石1.4cm×0.7cm~2.2cm×0.7cm。患侧肾皮质厚度彩超测定为0.9~1.2cm。2.治疗…