有晶体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的研究进展与护理

<正>屈光手术包括角膜屈光手术和晶状体屈光手术两大类。目前,角膜屈光手术已普遍开展,在中低度近视的矫正上有着非常卓越的效果。而晶状体屈光手术因为其为内眼手术,手术风险相对较大,因此,还有很大的发展空间[1,2]。但角膜屈光手术有其不足之处,即屈光不正度数越高,其术后预测性越差,并发症也越多,而晶状体屈光手术在矫正高度近视则更有优势。从光学原理上讲,晶状体屈光手术是有效获得正视化     

改良眼内容物剜出联合义眼台植入术在眼球萎缩中的应用

目的 针对眼球萎缩患者采用一种改良的眼内容物剜出联合义眼台植入的方法,探讨新方法的疗效及术后出现义眼台暴露的风险。方法 回顾性收集2009年6月至2018年8月重庆爱尔眼科医院、陆军特色医学中心、重庆万州爱尔阳光眼科医院收治的376例眼球萎缩患者的临床资料,所有患者均行眼内容物剜除联合义眼台植入术,收集患者临床资料,并观察临床疗效及并发症发生情况。结果 所植入的义眼直径为20～23 mm,其中直径20 mm的有63例(16.8%),21 mm的200例(53.3%),22 mm的109例(29.0%),23 mm的4例(0.9%)。B超扫描结果显示,患眼眼轴在10～15 mm的有130眼(34.6%),眼轴在16～20 mm的有246眼(65.4%)。术后3个月复查,均未发现义眼台暴露、结膜囊狭窄的发生,并定制义眼佩戴。结论 眼球萎缩患者采用改良眼内容物剜出联合义眼台植入术可有效减少义眼台暴露的风险。     

远隔缺血预适应训练对缺血性脑卒中患者的脑保护作用

目的 探讨远隔缺血预适应训练(RIPC)对缺血性脑卒中(IS)患者的脑保护作用。方法 将86例IS患者随机分为对照组和RIPC组,每组43例。对照组采用常规治疗,RIPC组在对照组的基础上加用RIPC,两组均治疗6个月。比较两组疗效、神经功能缺损程度、脑梗死体积、上肢功能、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平和血清神经生长因子(NGF)水平。结果 治疗6个月后,RIPC组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积、Fuel-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、Wolf运动功能评价量表(WMFT)评分、血清NGF水平、血清BDNF水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后和治疗6个月后,RIPC组的NIHSS评分、脑梗死体积均低/小于对照组,FMA-UE评分、WMFT评分、血清BDNF水平、血清NGF水平均高于对照组;NIHSS评分、脑梗死体积、FMA-UE评分、WMFT评分、血清BDNF水平、血清NGF水平的分组与时间均有交互效应(均P<0.05)。结论 RIPC可上调IS患...     

机械加载对高脂饮食诱导的肥胖和非酒精性脂肪肝的治疗作用

目的 探讨机械加载对高脂饮食诱导的肥胖和非酒精性脂肪肝的疗效。方法 选用6周龄的C57BL/6雌性小鼠30只,体质量约18 g,按随机数字表法分为正常对照组（NC组）、高脂饮食组（HF组）和高脂饮食机械加载治疗组（HF+L组）,每组10只,持续饮食诱导12周。高脂饮食6周后,HF+L组进行机械加载治疗6周。实验动物进行体成分分析,观测全身体脂含量的变化。收集肾周脂肪、子宫周脂肪、肠系膜脂肪、腹股沟脂肪和肝脏并称量湿质量。留取部分肝脏做组织形态学检测,油红O和HE染色分析观察肝脏的病理改变,部分肝脏用于Western blot检测内质网应激相关蛋白（eIF2α、p-eIF2α、ATF4）的表达。结果 与NC组相比,高脂饮食导致HF组体质量、体脂明显增加,机械加载治疗后,HF+L组体质量、体脂较HF组明显降低（P＜0.05）。肝脏组织学结果表明,高脂饮食导致一定程度的肝脏脂肪变性,通过治疗后,脂肪变性得到有效缓解（P＜0.05）。Western blot分析结果表明,高脂饮食导致小鼠肝脏eIF2α、p-eIF2α和ATF4蛋白表达升高,机械加载能够抑制肝脏p-eIF2α和ATF4蛋白的表达。结论 机械加载能够有效缓解高脂饮食导致的体质量、体脂增加及非酒精性脂肪肝,其治疗作用可能与肝脏内质网应激有关。     

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化手术的临床研究

目的观察1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床效果,并与3.2 mm同轴超声乳化手术进行比较。方法年龄相关性白内障患者46例(60眼),年龄55～78岁,晶状体混浊3级,按随机数字表法分为2组,A组22例(28眼),B组24例(32眼)。A组行1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,B组行3.2 mm传统同轴超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录超声乳化时间和能量,术后第1天、第1周和第1个月观察随访,记录术后的散光改变、裸眼视力、角膜内皮细胞计数和手术并发症,并对所得数据进行分析。结果术中2组平均超声乳化时间(average phaco time,APT)、有效超声乳化时间(effective phaco time,EPT)、平均超声乳化能量(average phacopower,AVE)差异均无统计学意义(P>0.05)。视力变化:术后第1周A组裸眼好于B组裸眼视力,2组差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天和第1个月2组视力差异无统计学意义(P>0.05)。角膜散光变化:术前与术后比较,2组角膜散光均有不同程度改变;术后第1天、第1周和第1个月,A组角膜散光均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化手术术源性散光更小,早期视力恢复快,前房密闭稳定,手术安全可靠。     

study of anatomical location of the low tibial tunnel in posterior cruciate ligament reconstruction based on CT images北大核心CSCD

Objective To measure the anatomical parameters of the simulated low tibial tunnel of posterior cruciate ligament (PCL) based on knee CT images so as to provide clinical reference for accurate location of the tunnel. Methods The CT images of 201 healthy knee joints collected at Department of Orthopedics, The Second Hospital of Lanzhou University from June 2016 to September 2021 were used for simulation of the PCL low tibial tunnel. The anatomical parameters of the tibial tunnel were measured using the RadiAnt DICOM Viewer. The primary measures included the angle between tibial plateau and tibial tunnel (ATPT) and the perpendicular distances from the tibial tunnel entrance and exit point to the tibial plateau (L1 and L2). The secondary measures included the angle between tibial plateau and posterior slope (PSA), the angle between tibial anatomical axis and central line of tibial tunnel (ATAA), the angle between posterior tibial slope line and the central line of tibial tunnel (APST), the anterior and posterior diameter of tibial plateau (APD), the length of posterior tibial slope (LPTS), and the length of tibial tunnel (LTT). The measurement results were analyzed according to the body height (divided into 3 groups: a 1.00 to 1.60 m group, a 1.61 to 1.70 m group, and a ≥1.71 m group) and gender using the software IBM SPSS 26. Results The primary measures: ATPT was 37.0°±4.5°, and L1 and L2 were respectively (57.8±7.4) mm and (34.5±3.3) mm. The secondary measures: PSA 128.1°±5.4°, ATAA 52.7°±4.1°, APST 89.1°±5.9°, APD was (32.9±2.6) mm, LPTS (20.5±2.4) mm, and LTT (40.9±5.7) mm. After grouping by gender, there was no significant difference in PSA between men and women (P>0.05) while there were significant differences in the other indexes between men and women (P<0.05). After grouping by body height, there was no significant difference in ATPT, PSA, APST or ATAA between the 3 groups (1.00 to 1.60 m group, 1.61 to 1.70 m group and ≥1.71 m group) (P>0.05) while there were significant differences in L1, L2, APD, LPTS and LTT between the 3 groups (P<0.05). Conclusions Based on the knee CT images, the primary measures of PCL low tibial tunnel are as follows: the angle between tibial plateau and tibial tunnel is 37.0°±4.5°, and the perpendicular distances from the tibial tunnel entrance and exit point to the tibial plateau are (57.8±7.4) mm and (34.5±3.3) mm, respectively. Gender and body height are the important factors influencing the above measurement outcomes. © 2022 Chinese Journal of Orthopaedic Trauma. All rights reserved.     

眼外伤检伤分类评价指标体系的构建

构建眼外伤检伤分类评价指标体系,为眼部创伤急救的快速评估提供标准、量化的依据。方法 本研究在文献研究、临床病历资料查阅及半结构访谈的基础上,建立眼外伤检伤分类指标体系框架。采用德尔菲专家咨询法于2022年4—5月对来自北京、四川、重庆、河南、新疆等地23名眼外伤领域的医疗、护理专家进行2轮德尔菲专家咨询,确定眼外伤检伤分类指标的内容及各指标权重。结果 2轮专家咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.91和0.94,Cronbach′s α系数分别为0.90和0.86,肯德尔和谐系数分别为0.42和0.46。最终形成包括眼视力、开放性外伤、闭合性外伤、化学烧伤及热烧伤5个一级指标,36个二级指标,共41个条目的眼外伤检伤分类指标。结论 眼外伤检伤分类指标科学合理、专科性强,可为眼部创伤初期快速评估、分检及创伤分级提供参考依据。