腔镜手术治疗肺隔离症患儿47例

目的: 探讨腔镜手术治疗肺隔离症患儿的可行性。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2015年4月至2017年11月诊治的47例肺隔离症患儿的临床资料。根据手术开展时间,将2015年4月至2016年12月手术的19例患儿归为前期手术组,2017年1月至2017年11月手术的23例患儿归为后期手术组（5例膈肌内肺隔离症患儿由于类型特殊未参与分组）。比较前期手术组和后期手术组手术时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数和术后并发症的发生率等指标。结果: 47例患儿中,2例中转开胸,其余45例患儿均顺利完成腔镜手术,无手术死亡。后期手术组手术时间较前期手术组缩短（P < 0.05）,术中出血量较前期手术组减少（P < 0.05）,但引流管留置天数和术后住院天数与前期手术组差异无统计学意义（均P>0.05）。14例患儿发生术后并发症（气胸4例、胸腔积液8例,肺部感染1例,膈疝1例）,其中后期手术组术后并发症的发生率为17.4%（4/23）,较前期手术组（8/19,42.1%）降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访2~26个月,所有患儿无复发及胸廓塌陷,剩余肺代偿良好。结论: 腔镜手术治疗肺隔离症患儿创伤小,出血少,术后恢复快,安全可行。     

正交试验法优选青紫消斑颗粒的醇提工艺

目的 优选青紫消斑颗粒中青黛、紫草、丹参的醇提工艺.方法 以β,β-二甲基丙烯酰胺阿卡宁转移率为考察指标,采用L9(34)正交试验优选紫草等醇提工艺.采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定阿卡宁含量,流动相乙腈:水:甲酸(70∶30∶0.05),检测波长:275 nm.结果 最佳提取工艺为95％乙醇,40℃温浸2次,第1次加10倍量,第2次加8倍量,每次24 h.结论 该工艺稳定可行,适用于青紫消斑颗粒的工业化生产.     

小儿先天性主动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的血流动力学研究

目的：探讨小儿先天性主动脉瓣狭窄(AVS)合并动脉导管未闭(PDA)时的血流动力学特点,并为其合理治疗提供依据。方法：11例 AVS 合并 PDA 患儿中对9例在动脉导管未闭经 Amplatzer PDA occluder 关闭前后进行了完整的血流动力学研究,包括肺循环粗流量(Qp)、体循环血流量(Qs)、肺动脉压(Pp)、主动脉压(Ps)和相关心腔大血管压力测定及术前,术后二维多普勒超声血流速度及跨主动脉瓣收缩期压差(△P)等检测,临床和 X 线胸片等随访。结果：AVS 合并 PDA 时,当未闭动脉导管经介入法封闭后,左心室—主动脉间的△P 有显著降低,11例中仅1例实施了经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV),术后3个月,6个月,1年随访,结果心脏明显缩小,△P 与术后即刻相仿。结论：AVS 合并 PDA 时,在封堵术关闭前所测定的代表瓣膜狭窄程度的△P 被明显高估,是否需要对主动脉瓣狭窄进行干预应该南动脉导管关闭后所测定的△P 来决定。     

经胸右心室穿刺偏心伞封堵主动脉瓣下室间隔缺损

室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病[1],其中5%为主动脉瓣下的室间隔缺损.近年来经胸右心室穿刺封堵VSD逐步开展,使其也成为主动脉瓣下的室间隔缺损治疗的新手术方法[2].     

腹腔镜下Nissen和Toupet手术治疗小儿食管裂孔疝的近期疗效

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿食管裂孔疝的手术安全性和疗效.方法 2012年7月至2015年8月在腹腔镜下手术66例食管裂孔疝患儿,男41例,女25例;手术年龄1～39个月,平均(26±10)个月;体重3.2～16kg,平均(9.5±6.1)kg.所有病例术前均经消化道造影明确诊断;Ⅰ型疝(滑疝)25例,Ⅱ型疝(旁疝)37例,Ⅲ型疝(混合疝)2例,复发疝1例;手术采用腹腔镜3孔或4孔法,3-0prolene线缝合修补食管裂孔,固定食管于膈肌处,保留腹段食管3～4 cm,胃底折叠270°(Toupet) 32例或360°(Nissen) 34例.结果 所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间40～230 min,平均(70±25) min;术中出血2～10 mL,术后24～72 h进食,术后住院7～15 d,平均(11±2.6)d.术后随访1～37个月,出院1个月均行食管钡餐复查,未见明显疝孔形成,无呕吐症状,体重增加明显.结论 采用腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝疗效好,恢复快,微创美观,安全可靠.随着手术经验的增加,开孔的数目由4孔减少为3孔,手术时间也与常规的开腹时间无明显差别.     

漏斗胸术后钢板取出92例

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,Nuss术目前已成为治疗漏斗胸的首选术式.2004年9月至2010年4月,我们完成302例Nuss手术,2006年4月至2010年4月取出钢板92例,现总结移除钢板的经验报道如下.资料和方法92例病儿手术时年龄5～16岁,平均8.6岁.NUSS术后1～3年,平均2.3年取出钢板.     

HPLC测定醋酸地塞米松乳膏中维生素E的含量

目的:建立HPLC测定醋酸地塞米松乳膏中维生素E含量的方法,并用于醋酸地塞米松乳膏中维生素E含量的测定。方法:采用Inertsil ODS-SP色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相甲醇-水(98∶2),检测波长284 nm;柱温40℃,流速为1 mL·min-1。结果:维生素E在0.029 6~0.296 mg·L-1具有良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为99.70%~101.80%,RSD为0.9%。结论:经方法学验证后,确定本方法准确度高,重复性好,可作为醋酸地塞米松乳膏中维生素E的含量测定方法。     

水蒸气蒸馏法提取牡丹皮中丹皮总酚的工艺优选

目的 优化水蒸气蒸馏法提取牡丹皮中丹皮酚的工艺条件.方法 利用水蒸气蒸馏法提取丹皮总酚,在40℃,-0.095MPa条件下将所提取的丹皮总酚干燥至恒重,通过测定所得丹皮总酚中丹皮酚的含量计算丹皮酚收率.利用正交试验优化加水量、蒸馏液流速和提取时间.结果 最佳工艺条件为:加16倍水量,控制蒸馏液流速按每100 g饮片为5 ml/min,蒸馏5h.丹皮酚收率为2.25％.结论 该工艺简便、丹皮酚收率高、省时,可为工业生产中提取牡丹皮中丹皮酚提供实验基础.     

小儿先天性主动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的血流动力学研究

目的　探讨小儿先天性主动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭时的血流动力学特点,并为其合理治疗提供依据。方法　11例先天性主动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭患儿中对8例在动脉导管未闭经AmplatzerPDAoccluder关闭前后进行了完整的血流动力学研究,包括Qp、Qs、Pp、Ps相关心腔大血管压力测定及术前,术后2DDoppler血流速度及△P等检测,临床和胸片等随访。结果　先天性主动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭时,当未闭动脉导管经介入法封闭后,左室-主动脉间的△P有显著降低,11例中仅1例实施了经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV)。结论　主动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭时,在封堵术关闭前所测定的代表瓣膜狭窄程度的△P被明显高估,是否需要对主动脉瓣狭窄进行干预应该由动脉导管关闭后所测定的△P来决定     

婴儿巨大胸腺增生一例报道及文献复习

巨大胸腺增生(massive thymic hyperplasia,MTH)是一类非常罕见的疾病,少于50例的病例曾被报道[1].本文报告1例9个月的女婴巨大胸腺增生,结合文献复习对该病变的临床特点、诊断、治疗及鉴别诊断进行探讨.