腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的临床应用

目的:探讨腔内隔绝术(EVGE)在治疗DebakeyⅢ型胸主动脉夹层(TAD)的临床价值。方法:回顾分析7例DebakeyⅢ型TAD患者,术前均经过增强螺旋CT、磁共振成像(MRI)确诊。切开股动脉置入覆膜血管支架封闭夹层裂口。结果:5例夹层裂口完全封闭,假腔消失,2例有少量内漏。胸主动脉真腔显示受压状况明显减轻,远端供血有不同程度的改善。结论:EVGE治疗DebakeyⅢ型TAD创伤性小、并发症少、死亡率低、疗效好。     

贲门失弛缓症并食管巨大憩室继发二尖瓣关闭不全1例

患者男 ,46岁 ,以发作性进食受阻 2 0年 ,于 2 0 0 0年 9月13日入院。发作时 ,上腹饱满 ,恶心呕吐、嗝气 ,口服解痉药、休息后缓解。发作时间 3～ 5天 ,间隔不一。近来发作频繁 ,行钡餐透视显示食管下端贲门管狭窄 ,呈萝卜根状 ,边缘光滑 ,钡剂受阻 ,其上食管明显扩张 ,内有大量食物存留 ,食管中下段左前壁有一长圆形巨大憩室 (6 cm× 12 cm) ,内有食物贮留 ,可见液平 ,食管受压向右后方移位。 X线诊断 :贲门失弛缓症并食管憩室。发作时 ,患者感觉心脏不适 ,活动后胸闷、气短 ,有时心慌 ,听诊心尖区有一粗糙的收缩期吹风样杂音 ,心脏彩超显…     

脂肪栓塞综合征胸部X线表现17例分析

脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome,FES）是以急性呼吸功能紊乱为特征的,伴有脑部或全身症状的临床综合病征.FES发病骤急,发病36 h内是死亡的高峰期.应力争早诊断,早治疗,减少死亡率.笔就所遇17例FES分析如下.     

肠梗阻导管深度置管技术治疗急性肠梗阻短期疗效观察

探讨肠梗阻导管深度置管技术治疗急性肠梗阻的短期效果。回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的137例接受深度置管治疗的肠梗阻患者临床资料,记录置管深度、腹围、胃肠减压引流量、NRS数字疼痛评分等指标,评估治疗效果。136例患者置管成功,初始置管深度（213.4±29.7）cm;101例患者腹痛缓解,恢复排气排便,恢复肠内营养后拔除导管;22例患者最终行手术治疗,其中急诊手术6例;9例患者死亡,均为晚期恶性肿瘤患者。深度置管技术可加大肠梗阻导管置管深度,使导管更加接近梗阻部位,充分减压近端肠管,迅速缓解梗阻症状,对粘连性肠梗阻及粪石性肠梗阻效果显著。     

子宫内膜异位症误诊1例

患者,女,45岁,因间歇性无痛性全程肉眼血尿2年入院,无明显尿急、尿频、尿痛.     

腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法。方法:回顾分析2015年5月至2018年12月接受LSG术后发生胃漏的2例患者的临床资料。结果:病例1男性,33岁,BMI 34.68 kg/m~2,术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤,行腹腔镜袖状胃切除术+腹腔镜胃间质瘤切除术,为第15例LSG患者,术后第7天发生胃漏;病例2为女性,28岁,BMI 53.65 kg/m~2,术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝,行腹腔镜袖状胃切除术+食管裂孔疝修补术,为第30例LSG患者,术后第8天患者出院,第22天发生胃漏。采用三腔喂养管,同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养,并予以黎氏管腹腔冲洗引流,2例胃漏患者分别于治疗后63 d及17 d复查上消化道造影,提示治愈。结论:应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流,可有效控制腹腔感染,提高胃漏治愈率,操作简单、易行,效果确切、安全,值得临床推广。     

右膈下动脉与原发性肝癌的关联及临床应用

介入治疗现已成为原发性肝癌（HCC）的重要治疗手段，1976年Goldstein首次报告了这种方法，随后Yamada等在日本将此技术应用治疗不能切除的HCC，国内林贵于1983年首先采用TACE治疗HCC的临床应用结果。治疗过程中，肝外侧支血管越来越受到重视，其中右膈下动脉（fight inferior phrenic arteries，RIPA）是最容易开放和最常见的动脉。本文对43例RIPA参与肿瘤供血进行回顾分析。     

脊髓空洞症的MRI表现

本文总结了 18例脊髓空洞症的 MRI所见 ,重点讨论脊髓空洞症的 MRI检查方法及 MRI表现 ,并对脊髓空洞症的成因 ,结合文献进行了讨论。1　对象和方法本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 15岁～ 6 5岁 ,其中 2 0岁～ 40岁者 13例 (占 70 % ) ,7例有外伤史 ,5例伴有脊髓内肿瘤。所有病例均采用国产 ASP- 0 .15 T永磁共振装置 ,用表面线圈自旋回波序列 (SE) ,矢状面 T1 加权 ,T2 加权成像和冠状面、横断面T1 加权或 T2 加成像。2　结果各种空洞的 MRI表现 :脊髓损伤所致空洞 7例 :脊髓空洞累及范围较小 (约 1个～ 2个椎体长度 ) ,见于 C4～ C7…     

脂肪栓塞综合征的影像学表现

目的:分析脂肪栓塞综合征(FES)患者的影像学表现,提高早期诊断。方法:回顾分析12例脂肪栓塞患者的X片、CT、MRI检查资料。结果:肺部X片示3例弥漫密度增高影,4例多发片影,1例少量胸腔积液,4例正常。CT示12例斑片状、磨玻璃、结节影,2例胸腔积液;脑部CT示2例示低密度影,6例正常;MRI示8例T2WI均为高信号。对称分布在基底节区、侧脑室旁白质、分水岭区、额叶。结论:鉴于FES患者的影像学特点,病灶显示肺部CT优于X片,脑部MRI优于CT。