异氟醚和氯胺酮对体外循环心瓣膜置换术患者黏附分子影响比较的研究

目的：比较异氟醚和氯胺酮对体外循环心瓣膜置换术患者黏附分子的影响方法：选择30例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者，随机分为三组，异氟醚组（Ⅰ组）10例，氯胺酮组（K组）10例，对照组（C组）10例。Ⅰ组在麻醉诱导后给予1．1%（1MAC）异氟醚吸入30min，K组分别在麻醉诱导和体外循环（CPB）开始时按2mg／kg静注氯胺酮两次，而C组不予吸入异氟醚和静注氯胺酮，分别于麻醉诱导前（T0），转流后20min（T1），主动脉开放30min（T2），停机后4小时（T3），停机后24小时（T4），抽取动脉血，测量白细胞介素（IL-6）、可溶性细胞间粘附分子（ICAM-1）、P-选择素（P-selectin）、L-选择素（L-selectin）及cTnⅠ水平。结果：与T0比较，三组IL-6、ICAM-1、P-selectin、L—selectin、cTnⅠ在T2、T3、T4明显升高（P〈0．05），Ⅰ组、K组T2、T3、T4的IL-6、ICAM-1、P—seletin、L-seletin、cTnⅠ升高程度较C组低（P〈0．05）而Ⅰ组在各时间点的各项指标低于K组（P〈0．05）。结论：异氟醚和氯胺酮均可通过抑制炎性细胞因子IL-6和粘附分子ICAM-1、P-selectin、L-selectin的产生，平抑CPB引发的炎症反应，减轻心肌缺血再灌注损伤。而异氟醚抑制的幅度较氯胺酮更大。     

硬膜外镇痛对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响

目的：胸段硬膜外镇痛（Thoracic epidural anaesthesia）对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响。方法：30例全麻下行开胸手术患者，随机分为TEA组和肌注镇痛（IM）组，于麻醉前、术后30min和第1天，第2天。第3天测定血糖、皮质醇浓度。结果：TEA组的血糖、皮质醇浓度明显低于IH组。结论：开胸手术后应用硬膜外镇痛能较好的调控内分泌功能。抑制机体应激反应。     

吗啡预处理兔心肌MALDI-TOF-MS分析

目的：对吗啡预处理兔心肌进行基质辅助激光解吸飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）分析。方法：将6只新西兰大白兔随机分为对照组和吗啡预处理组,每组3只。对照组静脉注射生理盐水1 mL/kg, 吗啡预处理组静脉注射吗啡3 mg/kg。用双向凝胶电泳法分离两组24 h后的心肌组织蛋白,图像分析后找出差异蛋白。用MALDI-TOF-MS鉴定部分差异蛋白。结果：两组的差异明显点共有51个,取15个差异蛋白质进行质谱分析,初步鉴定出8个蛋白质,包括应激蛋白（醛糖还原酶、锌指蛋白312）、信号转导蛋白（Src相关的酪氨酸激酶）、代谢相关蛋白（碳酸酐酶12前体、电子转移黄素蛋白β亚单位、甘油醛-3-磷酸脱氢酶）、炎性反应相关蛋白（肿瘤坏死因子配体超家族成员11）和跨膜转运蛋白。结论：这些差异表达的蛋白可能在吗啡对心肌延迟性保护中发挥作用。     

氯胺酮对心脏瓣膜置换术患者血浆粘附分子及心肌损伤的影响

目的 探讨静脉注射氯胺酮对心脏瓣膜置换术患者血浆粘附分子及心肌损伤的影响。方法 20例择期行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组10例。K组于麻醉诱导和转流开始时静脉注射氯胺酮 2mg·kg-1,C组则给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、体外循环(CPB)开始后20 min(T1)、升主动脉开放后30 min(T2)、停机后4 h(T3)和24 h(T4)抽取动脉血,测定血浆颗粒蛋白-140(P-selectin)、白细胞粘附分子-1(L-selectin)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度。结果 与T0比较,T1-4时两组血浆ICAM-1、P-selectin、L-selectin和IL-6浓度均升高(P<0.01),T2-4时cTnI的浓度升高(P<0.01);与C组比较,K组T2-4时血浆P-selectin、L-selectin、cTnI浓度降低,T1-4时ICAM-1、IL-6浓度降低(P<0.05或0.01)。结论 氯胺酮能降低CPB期间患者血浆粘附分子和IL-6的水平,减轻CPB引起的炎症反应,对缺血再灌注心肌具有保护作用。     

国产异丙酚对循环、呼吸功能影响的研究

异丙酚 (Ｐｒｏｐｏｆｏｌ)作为一种新型短效静脉全麻药 ,以其起效快、时效短、副作用少等特点 ,已在国内外广泛应用于临床麻醉。目前在我国应用的主要是英国捷利康公司生产的“得普利麻”。国产异丙酚也已上市应用于临床。本文以国产异丙酚“力蒙欣”(西安力邦制药有限公司生产 )与进口异丙酚“得普利麻”作比较 ,观察两者对循环、呼吸之影响。1　资料与方法1·1　一般资料与分组　 4 0例ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级胸科手术患者 ,随机分为进口异丙酚组 (Ｊ组 ,ｎ =2 0 )和国产异丙酚组 (Ｇ组 ,ｎ =2 0 )。两组患者性别、年龄、体重、身高均具可比…     

缺血预处理对兔缺血再灌注心肌bcl-2,bax,p53基因表达的影响

目的 :探讨缺血预处理对兔在体心脏局部缺血再灌注过程中心肌细胞bcl 2 ,bax ,p5 3基因表达的影响。方法 :2 4只新西兰白兔随机分成 3组 (n =8) :假手术对照组 (P组 )、缺血再灌注对照组 (IR组 )、缺血预处理组(IP组 )。除P组外 ,其余两组均接受左冠脉前降支 3h阻断和 3h再灌注。IP组在 3h缺血前接受连续 3次每次缺血 5min ,再灌注 5min的预处理。取心肌缺血区边缘组织用流式细胞仪测凋亡指数 (AI)和bcl 2 ,bax ,p5 3基因的蛋白表达量。结果 :凋亡指数 ,IP组 ( 5 .85± 1.5 9) %较IR组 ( 13.83± 3.98) %显著减少 (P <0 .0 1)。bcl 2基因的蛋白表达量IP组高于IR组 ;bax ,p5 3基因的蛋白表达量IP组低于IR组。结论 :缺血预处理抑制缺血再灌注所致心肌细胞凋亡与上调bcl 2基因的蛋白表达 ,下调p5 3和bax基因的蛋白表达有关。     

硬膜外镇痛对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响

目的：胸段硬膜外镇痛（Thoracicepidural anaesthesia）对开胸手术患者血糖和皮质醇水平的影响。方法：30例全麻下行开胸手术患者，随机分为TEA组和肌注镇痛（IH）组。于麻醉前、术后30min和第1天。第2天，第3天测定血糖、皮质醇浓度。结果：TEA组的血糖、皮质醇浓度明显低于IM组。结论：开胸手术后应用硬膜外镇痛能较好的调控内分泌功能。抑制机体应激反应。     

高血压脑出血合并尿崩症的尿量观察与护理体会

我科于2000-2005年行高血压脑出血手术300余例,其中合并尿崩症的患者16例,通过采用自制尿量观察表,严密观察尿量变化,提高了治愈率,现将护理体会报道如下.     

吗啡预处理对兔心肌的延迟性保护作用

目的:研究吗啡预处理是否对兔心肌具有延迟性保护作用.方法:将30只健康新西兰大白兔随机分为生理盐水预处理组(NS组)、吗啡预处理12 h组(Mor-12组)、吗啡预处理24 h组(Mor-24组),每组10只.NS组用生理盐水静脉输注预处理,Mor-12组和Mor-24组用吗啡3 mg/kg静脉输注预处理,12 h(Mor-12组)或24 h(NS组、Mor-24组)后阻断冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min.其中8只于缺血前(T1)、缺血30 min(T2)、再灌注后120 min(T3)抽取动脉血测定血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的浓度,并于再灌注毕测定心肌梗死面积,另2只于再灌注毕取心肌行电镜检查,观察心肌细胞超微结构损伤.结果:T2和T3时Mor-24组的cTnI浓度低于NS组和Mor-12组; Mor-24组的心肌梗死面积和心肌细胞超微结构损伤小于NS组和Mor-12组.结论:吗啡预处理对兔心肌具有延迟性保护作用.     

阿片受体、蛋白激酶C和ATP敏感性钾通道介导吗啡预处理的延迟性心肌保护

目的 研究阿片受体、蛋白激酶C和ATP敏感钾通道是否介导了吗啡预处理的延迟性心肌保护作用.方法 64只新西兰大白兔均分为单独应用阿片受体(OR)阻断药纳洛酮(A组)、蛋白激酶C(PKC)阻断药白屈菜红碱(B组)、ATP敏感钾通道阻断药格列苯脲(C组)或分别联合吗啡预处理组(D、E、F组)后进行心肌缺血-再灌注,并与吗啡预处理组(G组)、生理盐水对照组(H组)比较,以心肌梗死范围为指标判断心肌损伤程度.结果 G组心肌梗死面积明显小于H组(P<0.01).A、B、C组以及D、E、F组心肌梗死面积与H组差异无统计学意义.结论 阿片受体、蛋白激酶C和ATP敏感钾通道介导了吗啡预处理的延迟性兔心肌保护作用.