腔镜下甲状腺腺瘤切除术的麻醉处理

腔镜下甲状腺腺瘤切除,具有创口小,恢复快,无碍美观,又符合病人心理需求而受到外科医师与病人的关注,但对外科医师的手术操作技巧要求较高。在熟练掌握腹部腹腔镜操作基础上,我院自2005年7月12日至2005年11月26日共施行腔镜下甲状腺腺瘤切除术21例,现就其麻醉处理报告如下。资料与方法1.一般资料选择21例择期行腔镜下甲状腺腺瘤切除手术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,男性2例,女性19例,年龄19~45岁,平均年龄34.5岁,体重41~62 kg,普通腔镜手术16例,迷你腔镜手术5例,手术时间1.0~1.5小时。2.麻醉方法患者麻醉前禁食12小时,禁饮6小时。术前常规肌注鲁…     

最低有效套囊压对全麻手术患者气管插管相关并发症的影响

目的探讨最低有效套囊压对全麻手术患者气管插管相关并发症的影响。方法拟行全麻手术患者60例按随机数字表法分为两组：对照组30例应用手指感觉法给套囊充气,试验组30例应用最低有效套囊压法给套囊充气。对比两组患者手术时间、术中出血量、带管时间和套囊压,拔除气管导管后套囊是否有血迹及拔管后24h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、气管导管带管时间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。试验组套囊气压明显低于对照组（P〈0．05）。两组患者套囊血迹、声音嘶哑发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组咽喉疼痛发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论最低有效套囊压能减少全麻手术患者气管插管相关并发症。     

硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术

目的探讨硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内窥镜手术患者,ASAI~Ⅱ级。随机分为三组,每组20例,在单纯静脉麻醉下,A组不加用降压药,B组予硝酸甘油控制性降压,C组予硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压,比较各组术中出血量,手术时间,平均动脉压、心率及手术医生对手术视野的满意度。结果C组术中出血量显著少于A、B组(P均<0.01),B、C组手术时间显著短于A组(P均<0.01),B组术中心率显著快于A、C组(P均<0.01),B、C组平均动脉压显著低于A组(P<0.01),C组的手术视野满意率显著高于A、B组(P<0.05或<0.01)。结论硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想降压技术。     

异丙酚配伍芬太尼在人工流产中的应用

我院2003年1月9日-2005年9月8日共施行无痛人流1416例，术中应用异丙酚配伍芬太尼取得理想麻醉效果，现报告如下。     

腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术的体会

目的 探讨腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术(TURP)的麻醉效果及安全性.方法 ASAⅠ～Ⅲ级患者60例,经尿道前列腺汽化电切术患者,按数字随机法分成两组,分别采用硬膜外阻滞(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA).两种方法 均选L2～3间隙穿刺,硬膜外用药为1.73%碳酸利多卡因和0.894%甲磺酸罗哌卡因等体积混合液,腰硬组硬膜外穿刺成功后置入针内针,见脑脊液后注入0.75%布比卡因1.2～1.6 ml,控制麻醉平面在T10以下.评定术中麻醉效果及副作用.结果 CSEA组麻醉效果满意率明显高于EA组(P＜0.01),两组的副作用相似(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术安全有效,与单纯硬膜外阻滞相比,其镇痛效果确切,但应注意年龄与剂量的关系问题.     

异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用(附120例报告)

目的探讨异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉在宫腔镜手术中的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、血压及心电图检查正常、需行宫腔镜手术的妇女120例,随机分成异丙酚组(P组,n=60)和异丙酚加芬太尼组(F组,n=60),记录两组患者诱导前和诱导后2min MAP、SpO2、HR和异丙酚的用量,同时记录P组和F组患者局部注射痛和呼吸抑制的发生例数。结果两组患者MAP、SpO2、HR在诱导前、诱导后2min差异具有显著性(P<0.05),异丙酚用量F组可少用约1/3(P<0.01),F组局部注射痛比P组明显减少(P<0.01),但呼吸抑制F组比P组发生率明显升高(P<0.01)。结论异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉在宫腔镜手术中麻醉效果满意,适宜在基层医院推广应用,但需注意呼吸抑制的发生。     

36例神经内镜手术的麻醉处理

神经内镜手术是近年国内神经外科开展的新技术,它用微小的创伤处理颅内深部位的病灶,提高了手术治疗质量,我院2005年1月至2005年8月用神经内镜治疗颅内疾病共36例,现就麻醉管理总结如下.     

最低有效气管导管套囊压用于女性患者气管插管全麻腹腔镜手术的临床研究

目的观察最低有效套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法择期行气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例,对照组应用手指感觉法给气管导管套囊充气,试验组应用最低有效套囊压法给套囊充气。记录两组患者套囊压;术毕拔除气管导管时行纤维支气管镜检查,观察气管黏膜损伤情况;记录拔除气管导管后套囊有无血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果试验组患者套囊压为(9.07±5.38)cm H2O,明显低于对照组的(32.40±5.16)cm H2O(P<0.05);两组患者拔除气管导管后均未发生套囊血迹和声音嘶哑;两组患者拔除气管导管后24 h内咽喉疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组气管黏膜散在点状充血发生率明显高于对照组(P<0.05),但局部片状充血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效气管导管套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者临床效果好,对气管黏膜损伤小。     

气管导管套囊压的研究现状

气管导管套囊压对机械通气患者至关重要,套囊压过低可导致漏气,影响通气效果或导致误吸;套囊压过高可导致气管黏膜不同程度受损。本文就气管导管套囊压的监测及其影响因素、套囊压对气管黏膜的影响和套囊压的选择进行综述。     

硬膜外腔微泵输注用于TURP术患者术后镇痛

目的 探讨硬膜外腔微泵输注镇痛药物用于经尿道前列腺汽化电切术(TURP)患者术后镇痛效果和安全性.方法 60例TURP术患者,按数字随机法分成微泵输注M组和一次性镇痛泵A组,每组30例,经硬膜外腔途径给予相同的镇痛药物,评价两组的镇痛效果及副作用.结果 两组镇痛效果满意,副作用发生率低,两组间差异无显著性.结论 硬膜外腔微泵输注同样达到一次性镇痛泵注入于TURP术患者术后镇痛的效果,且明显节约经济,更适宜于基层医院经济困难患者群体中开展硬膜外腔术后镇痛.