利器切割伤致腕部离断再植的体会

利器切割致腕部离断伤在人们的工作和生活中常有发生,如刀砍伤、机器切割伤、电锯伤、电剪伤等.损伤的特点是断面平整、污染轻、组织缺损少,常伴少部分关节面的小骨碎片分离,神经、肌腱及血管断端平整,再植条件良好.我们对此类断腕行再植术时尽量保留断端组织及关节,不缩短骨质.虽然增加了手术难度,但却为功能康复创造了条件,加上术后合理的康复治疗,取得了良好的疗效.     

中重度肘管综合征患者应用传统皮下前置术及带血运前置术的对比分析

目的比较两种治疗中重度肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾性分析80例中重度肘管综合征患者的临床资料,其中40例接受传统皮下前置术（对照组）,40例接受带血运前置术（观察组）。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经功能,并比较两组的评分,中、重度患者的优良率及总优良率。结果对照组与观察组入院时尺神经功能评分分别为（3．6±0．4）,（3．7±0．5）分;术后分别为（7．5±0．9）,（7．4±0．6）分,均较入院时提高（P〈0．05）,但术后两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组总优良率为87．5％（35／40）,略高于对照组85．0％（34／40）,但差异无统计学意义（P〉0．05）,两组间中度患者的术后优良率分别为90．0％（27／30）、96．4％（27／28）（P〉0．05）,但重度患者的优良率分别为8／10和7／12,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带血运前置术治疗重度肘管综合征疗效优于传统皮下前置术。     

经皮螺钉内固定术治疗舟状骨骨折的效果观察与护理

目的分析经皮螺钉内固定术治疗舟状骨骨折的临床疗效,并探讨其护理对策。方法选取2015年1月至2016年1月我院骨科收治的64例舟状骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组给予石膏固定治疗,观察组给予经皮螺钉内固定术,比较两组患者临床疗效以及平均愈合时间。结果观察组临床疗效和平均愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舟状骨骨折患者经皮螺钉内固定术疗法联合全面有效的护理措施,临床效果明显,有效缩短了患者平均愈合时间,值得临床推广应用。     

废残指急诊再造或异位再植重建手部分功能

我院自1998年1月至2004年6月收治前臂远端及严重毁损伤6例，部分手掌指毁损伤17例，均采用自身废残指施行急诊手再造及异位再植，即时重建手部分功能，疗效较满意。     

手纵形离断再植治疗体会

目的 探讨手纵形离断伤的治疗方法及疗效.方法 2007年1月至2011年12月,共收治手部纵形离断伤12例,均急诊彻底清创,清除失活的皮下组织及异物,清理出多处离断的神经、肌腱、血管断端,一一进行有效的吻合缝合,克氏针通过指骨髓腔固定指间关节及骨折端,指间关节固定于伸直位,掌指关节可活动以利于术后功能锻炼.术中伤口引流,术后有效的抗感染、抗凝、抗痉挛、对症等治疗.结果 12例患手全部再植存活,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:良10例,可2例.结论 使用本方法治疗手的纵形离断伤再植存活率高、术后功能恢复良好、疗效显著.     

青少年和成年人嵌甲的病因分析及其改良手术方法探讨

目的:探讨青少年及成年人嵌甲的病因,并对应用彻底切除两侧甲生发层的甲襞成形术治疗嵌甲的有效性进行分析。方法:选择2015年1月-2016年12月笔者医院收治的顽固性嵌甲症患者68例,其中青少年组:36例,成年组:32例;部位:单足第一趾60例,双足第一趾8例;病程最短2个月,最长3年,平均4个月;复发次数最少1次,最多6次,平均3次。分析青少年及成年嵌甲发病原因,并对所有患者采用彻底切除两侧甲生发层的甲襞成形术进行治疗。结果:青少年嵌甲致病原因主要为穿不合适、过紧的鞋子,多汗;成年嵌甲致病原因主要为修剪趾甲不当、创伤性甲损伤。68例患者中,青少年组36例,术后伤口愈合时间(6±1.38)d,成年组32例,术后伤口愈合时间(8±1.68)d。青少年组随访3~24个月,平均19个月,优良率达97.2%,成年组随访2~22个月,平均17个月,优良率达93.8%。术后拇趾外露甲体宽度患侧为(16.36±0.17)mm,术前拇趾外露甲体宽度为(16.58±O.36)mm,术后趾甲形态满意。结论:青少年和成年嵌甲致病主要原因各不相同。彻底切除两侧生发层的甲襞成形术治疗嵌甲效果满意,可获得较好的美观外形。     

利器切割伤致腕部离断再植的体会

利器切割致腕部离断伤在人们的工作和生活中常有发生,如刀砍伤、机器切割伤、电锯伤、电剪伤等.损伤的特点是断面平整、污染轻、组织缺损少,常伴少部分关节面的小骨碎片分离,神经、肌腱及血管断端平整,再植条件良好.我们对此类断腕行再植术时尽量保留断端组织及关节,不缩短骨质.虽然增加了手术难度,但却为功能康复创造了条件,加上术后合理的康复治疗,取得了良好的疗效.     

无骨切除及骨短缩的腕部完全离断再植9例

目的 探讨无骨切除及骨短缩的断腕再植手术方法。方法 利用显微外科技术，在不短缩尺、桡骨远端、不进行腕骨切除，全部保留腕掌关节及桡腕关节的情况下进行断腕再植。结果 再植全部成活，经过肌腱粘连松解及手部分功能重建，术后1～2年随访，手功能及外形良好。结论 条件许可的情况下，可以不切除腕骨及桡骨远端，保留腕掌关节、桡腕关节，尽可能多的恢复手功能。     

维持第四、五掌骨基底间稳定性对于治疗钩骨-掌骨关节损伤的疗效分析

目的探讨维持第4、5掌骨基底间稳定性对于治疗钩骨-掌骨关节损伤的疗效。方法 2015年9月—2017年6月收治13例闭合性钩骨-掌骨关节损伤患者,男12例,女1例;年龄17~55岁,平均30.8岁。致伤原因:拳击硬物10例,摔伤3例。单纯第4掌骨基底骨折2例,第4掌骨基底骨折合并掌骨间韧带断裂1例,第4掌骨基底骨折合并第5掌骨基底骨折7例,第4掌骨基底骨折合并第5掌骨基底骨折伴脱位2例,合并钩骨骨折的第4、5掌骨基底骨折1例。受伤至手术时间5~11 d,平均7.2 d。依据第4、5掌骨基底间稳定性改变程度进行初步分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型7例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例。以复位第4、5掌骨基底间稳定性为原则,采取相应的手术方法内固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死等发生。13例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均9.4个月。骨折均达临床愈合,愈合时间5.5~8.0周,平均6.3周。均未发生钢板断裂、骨折再脱位、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后6个月手功能根据手外科TAM功能评定标准分级:优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论第4、5掌骨基底间稳定性对钩骨-掌骨关节损伤的分型和治疗具有重要意义。